Аденома простаты: обструктивные и ирритативные симптомы

Содержание

Аденома простаты стадии, симптомы, причины, диагностика, лечение, удаление, народные средства, препараты, операция, профилактика, последствия, отзывы

Аденома простаты: обструктивные и ирритативные симптомы

Аденома предстательной железы (аденома простаты) – это доброкачественная опухоль, которая возникает вследствие разрастания тканей органа.

Она обусловлена постепенным увеличением размера желез, которые сосредоточены в шейке мочевого пузыря. На ранней стадии в организме формируется маленький узелок, который со временем увеличивается.

Из-за того, что канал мочеиспускания проходит через самый центр простаты, повышается риск полного зажатия уретры.

Причины возникновения и развития аденомы простаты

Постоянный стресс и усталость повышают риск возникновения аденомы простаты

Когда орган увеличивается в размерах настолько, что пузырь уже не в состоянии протолкнуть мочу, начинаются жалобы. Пациенту трудно сходить в туалет, струя мочи вызывает резкую боль и становится слабой.

Причинами развития аденомы простаты являются:

  • нерегулярная сексуальная жизнь;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • нездоровый образ жизни, отсутствие отдыха;
  • факторы экологического характера;
  • прием некоторых медикаментов;
  • наличие воспалительного процесса.

Вероятность развития аденомы простаты увеличивается с возрастом. После 40 лет заболевание диагностируется у каждого второго мужчины. Процесс естественного старения организма приводит к физиологическому дисбалансу, в затем влечет изменения в гормональном фоне – снижение уровня эстрогенов и андрогенов.

Стадии заболевания

Аденома простаты проявляется постепенно.

Заболевание проходит три стадии развития:

Первая стадияНаблюдаются минимальные сбои в процессе мочеиспускания, его учащение во время сна, струя мочи становится вялой и слабой
Вторая стадияПризнаки заболевания становятся более заметными, возникает чувство неопорожненного пузыря, моча остается в мочевыводящих путях, развивается воспаление слизистой оболочки
Третья стадияМоча начинает выделяться сама по себе, появляется сильное жжение в пузыре и резкие спазмы в надлобковой зоне, а также в области поясницы

Ирритативные и обструктивные симптомы

Задержка процесса мочеиспускания — один из симптомов аденомы простаты

Распознать заболевание не доставляет труда.

Специалисты выделяют ирритативные и обструктивные симптомы аденомы простаты: критическая задержка процесса мочеиспускания, необходимость напрягать таз для вывода мочи, увеличение длительности выхода мочи из канала, возникновение вялости и слабости напора, частые позывы в туалет (особенно – ночью), чувство не до конца опорожненного пузыря, проявление кровяной примеси в крови, признаки парадоксальной ишурии, признаки почечной недостаточности, сложная и болезненная эрекция, проблемы с извержением семенной жидкости, возникновение запаха мочи изо рта, изменение оттенка мочи, проблемы со стулом, нарушение аппетита, сухость во рту.

Опасность и последствия

Степень опасности аденомы простаты устанавливается, исходя из классификации по методике Международного простатического индекса:

  1. от 1 до 7 баллов – невысокая опасность;
  2. от 8 до 19 баллов – умеренная опасность;
  3. от 20 баллов и выше – сильная опасность.

Аденома простаты второй и третьей степени способна вызвать осложнения. Заболевание влечет за собой инфицирование мочевыводящих путей. У пациента возникают конкременты, стенки мочевого пузыря меняют свою форму (выходят вперед).

Сбой процесса кровообращения приводит к тому, что кровеносные сосуды теряют упругость и начинают ломаться. Возможно развитие уретрита, цистита, пиелонефрита, гидронефроза.

В мочевом пузыре могут появляться камни, диагностируется повреждение почек.

Диагностика аденомы предстательной железы

Уролог поможет выявить заболевание

При подозрениях на аденому простаты необходимо обращаться к урологу. Оценка симптоматики проводится на основе международной шкалы IPSS (о ее результатах мы писали ранее). Физикальный осмотр включает исследование поверхности простаты, которое проводится вручную.

Пациенту предлагается заполнить специальный дневник – благодаря ему можно наглядно увидеть, когда возникали трудности с мочеиспусканием. Далее имеют место методы инструментального и лабораторного исследования.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика предполагает сбор общего анализа мочи, биохимического анализа мочи и оценку ПСА.

В анализе мочи врачей интересует уровень мочевины и креатинина, а также показатели работы почек. ПСА назначается мужчинам старшего возраста с целью определения рака простаты.

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предполагает анализ состояния почек и предстательной железы. Для этого используется исследования через стенку брюха, через промежность, через прямую кишку и внутреннее трансуретральное.

С помощью УЗИ врач определяет размер, объем, а также однородность структуры предстательной железы. Исследование помогает выявить уровень поражения внутренних тканей, диагностировать наличие или отсутствие кист (если они есть – то направленность их роста).

Дополнительно УЗИ позволяет отличить аденому от опухоли, проанализировать степень повреждения почек, выявить характер конкрементов.

Рентгенологические методы

Рентгенологические методы исследования предстательной железы состоят из компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Данные методы дают возможность оценить структуру и размер образования в случае его наличия. Также можно выявить уровень разрастания очага и поражения близлежащих органов. КТ и МРТ позволяют уточнить онкологический диагноз.

Другие обследования

Чтобы выявить заболевание, необходимо сдать анализы

Среди других методов обследования стоит выделить:

  • урофлоуметрию – оценка качества и напора струи мочи, анализ показателей процесса прохода мочи через канал, ее объем и скорость движения;
  • оценку уровня остатка мочи – определяет мочу, которая осталась в канале и обуславливает необходимость проведения хирургического вмешательства;
  • цистоманометрию – показывает степень давления внутри, а также вокруг мочевого пузыря.

В список дополнительной диагностики входит цистография – анализ состояния работы кровеносной системы вблизи мочеиспускательного канала. Для нее используется контрастное вещество.

Лечение и профилактика

Лечение аденомы простаты на ранней стадии дает весьма благоприятный результат.

Если пациент вовремя обратиться к врачу и начнет терапевтические процедуры, простата перестанет увеличиваться в объеме, а проблем с процессом мочеиспускания не возникнет.

С целью профилактики заболевания необходимо контролировать собственную массу тела – чем больше данный показатель, тем больше в размерах простата.

Специалисты рекомендуют соблюдать диету, а именно: ограничить прием красного мяса, жирной рыбы и сладкой выпечки. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Актуальна профилактика запоров, переохлаждения, переполнения мочевого пузыря. Ограничьте потребление алкогольных напитков. После 40-45 лет необходимо проходить обследование каждые два года.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты снижают боль и уменьшают размер простаты

Консервативная терапия включает прием лекарственных препаратов, целью которых является снижение скорости роста простаты, уменьшение ее размера и устранения признаков нарушенного мочеиспускания. Она проводится на ранних стадиях развития болезни под наблюдением врача.

  • альфа-блокаторы – задерживают рост новообразований;
  • селективные ингибиторы – уменьшают размер предстательной железы;
  • блокаторы мускариновых рецепторов – устраняют признаки накопления инфекции.

На сегодняшний день спросом пользуются такие лекарства, как Дутастерид, Финастерид, Теразозин, Доксазозин, Альфузозин.

Дополнительно назначается гормональная продукция, которая приводит в тонус мышцы пузыря, а также облегчает непосредственное мочеиспускание.

Чтобы побороть инфекционный процесс, необходим прием антибиотиков: Цефалоспорин, Гентамицин. Иногда назначаются биодобавки на натуральной основе (плоды сабаля, кора сливы и т.д.).

После лечения пациент принимает пробиотики, которые нормализируют естественную микрофлору в организме. Проводится коррекция работы иммунной системы. Схему и длительность лечения, а также дозировку препарата должен подбирать лечащий врач. Заниматься самолечением строго запрещено.

Физиотерапевтические процедуры

Благодаря физиотерапевтическим процедурам мужчина может избавиться от заболевания простаты. К ним относят: фотодинамическое лечение, озонотерапию, лечебную физическую культуру, терапию пиявками, голодание.

Во время лечения пациент должен исключить тяжелый физический труд. В течение двух месяцев после операции (если она имеет место) запрещено заниматься активными видами спорта. Сексуальная жизнь рекомендована спустя месяц.

Необходимо стабилизировать режим своего дня, уделить время правильному питанию, практиковать здоровый и полноценный сон. Рекомендуется следить за опорожнением кишечника, пить больше чистой воды, не допускать переохлаждения.

На прием к врачу следует являться в оговоренное с ним время.

Хирургические операции

Для лечения аденомы простаты проводится операция по одной из трех предложенных ниже методик:

  1. аденомэктомия – имеет место на поздних стадиях развития аденомы, когда есть серьезные осложнения, а масса органа превышает 40 граммов;
  2. трансуретральная резекция – малоинвазивная методика лечения, при которой используется резектоскоп (вводится через уретру);
  3. лазерная деструкция – щадящее оперативное вмешательство с минимальной кровопотерей, которое выбирают парни молодого возраста.

Народное лечение и средства

Народные рецепты помогают при аденоме предстательной железы

Рецепт №1. Экстракт прополиса. Вам понадобится 10%-ый экстракт прополиса. Соедините 30 капель с 50 миллилитрами прохладной воды, принимайте по три раза на день за час до еды. Длительность лечения – один месяц.

Рецепт №2. Микроклизмы с маслом. Микроклизмы с добавлением облепихового масла пользуются большой популярностью для облегчения самочувствия мужчины. Процедура проводится ежедневно на протяжении месяца. Одновременно с этим можно использовать медицинские свечи с пихтовым маслом.

Рецепт №3. Травяной настой. Соедините в равных пропорциях полевой хвощ, листья брусники и крапивы. Две ложки такой смеси залейте полулитром кипятка и оставьте настаиваться в сухом месте. Принимайте настой по полстакана трижды в день до приема пищи.

Рецепт №4. Тыквенные семечки. Справиться с симптомами аденомы простаты помогут обычные тыквенные семена. Их следует принимать ежедневно натощак в течение двух недель. Рекомендуется добавлять мед.

Восстановление после ТУР простаты

После проведения ТУР простаты пациент должен руководствоваться указаниями врача. В первые дни ему назначается антибактериальная терапия для того, чтобы по максимуму снизить риск распространения инфекции по организму. В профилактических целях выписываются препараты из группы антибиотиков.

С помощью катетера выполняется орошение раны антисептиком. Также это помогает избавиться от кровяных сгустков и остатков мочи. Полное восстановление наблюдается через два месяца.

Как лечить аденому простаты видео

Из видео можно узнать о способах лечения аденомы простаты.

Источник: http://BlogBoy.ru/prostata/adenoma-prostaty.html

Аденома предстательной железы

Аденома простаты: обструктивные и ирритативные симптомы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря.

Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться.

Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен.

Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний.

Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного.

Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса).

Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы.

Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться.

На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса.

Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена.

В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела).

Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.

Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.

Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 – необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.).

Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия.

Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Аденома простаты: обструктивные и ирритативные симптомы

Аденома простаты: обструктивные и ирритативные симптомы

Аденома простаты, или аденома предстательной железы, представляет собой болезнь, где происходит образование малых узлов.

С течением заболевания узелки начинают со временем расти в размере.

Данной болезнью страдают представители сильного пола после 50 лет. Простата отличается от раковой опухоли тем, что протекает доброкачественно.

Причины образования заболевания

На сегодняшний день в медицинской практике не изучены до конца причины заболевания. Главным фактором является возраст мужчины. Чем старше он, тем имеет больше шансов заболеть. Молодые парни могут не беспокоиться о таком недуге, так как в их возрасте происходят различные изменения в эндокринном регулировании половой структуры. Именно эти изменения не дают образованию аденомы простаты.

Было доказано, что сигареты, сексуальная ориентация, половые сношения и употребление алкоголя не могут стать причинами образования болезни. Хронический простатит тоже не является причиной аденомы простаты.

Аденома начинает образовываться в результате увеличения роста доброкачественной опухоли желез.

Эти железы располагаются вокруг мочеиспускательного пути в простатической области уретры, которая располагается под мочевым пузырем.

Статистика показывает, что почти 50% представителей сильного пола страдают от простаты в возрасте от 50 лет. Она может повлиять на деятельность мочевого пузыря.

70% мужчин в возрасте от 75 лет также страдают от заболевания аденомы простаты. Опухоль развивается стремительными темпами в данном возрасте. Симптомы заболевания довольно ярко выражены.

Поэтому при проявлении первых признаков аденомы простаты стоит сразу записаться на прием к урологу.

Симптоматика болезни

Если у вас имеются заболевания простаты, то вы будете иметь постоянный дискомфорт с мочеиспусканием и половой деятельностью.

Признаки болезни могут подразделяться на две категории: обструктивные и ирритативные. Ирритативные представлены в виде частого мочеиспускания, пустых позывов в туалет, возможно недержание.

Они проявляют себя в виде функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата.

В основном признаки простаты дают о себе знать из-за образования воспалительного очага, который образуется почти у 85% больных.

Хронический простатит характеризуется образованием дизурии и отеком тканевой структуры железы.

Сегодня известно, что с возрастом из-за гемодинамических и гормональных преобразований начинает развиваться гипоксия гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Изменения могут стать причиной плохого мочеиспускания.

Следовательно, все патологические изменения, происходящие в мочевом пузыре и предстательной железе, формируют аденому простату. Опасными считаются обструктивные признаки, требующие хирургического вмешательства. Но зачастую после проведения операции особого улучшения не наблюдается.

Проявления любых симптомов напрямую зависит от течения заболевания, возраста, психического состояния. К первоначальным признакам можно отнести вялую струю мочи, запаздывание начальной фазы мочеиспускания. Часто начинаются позывы, которые не заканчиваются мочеиспусканием.

Особенно такое случается в ночной период времени.

Далее заболевание простаты начинает стремительно прогрессировать.

Мужчина жалуется на затрудненное мочеиспускание, что надо натуживаться и использовать мышцы брюшного пресса для освобождения мочевого пузыря.

Многие мужчины считают, что данные симптомы являются простыми возрастными изменениями. Но это не так. Необходимо немедленно обращаться к урологу после проявления первоначальных симптомов.

Обструктивные симптомы болезни простаты

Основными обструктивными признаками заболевания являются:

  1. Затрудненное начало мочеиспускания.
  2. Струя мочи тонкая, нет напора.
  3. Во время мочеиспускания больной сильно тужится, чтобы освободить мочевой пузырь.

Диагностика состоит из физикального обследования, которое включает в себя необходимое пальцевое ректальное исследование.

Во время обследования врач обращает внимание на такие признаки, как размеры железы, симметричность долей, наличие отеков или уплотнений, гладкость или рельефность поверхности. Наиболее важным является ректальный осмотр.

Посредством его можно определить или исключить наличие раковой опухоли предстательной железы.

Если после обследования был поставлен диагноз доброкачественной гиперплазии, то врач начинает исследовать деятельность почек. Больному прописывают общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, УЗИ почек. УЗИ нужно, чтобы узнать состояние мочевых каналов.

Продолжение обследования пациента осуществляется неинвазивным способом исследования. При помощи данного способа можно дать объективную оценку системе мочеиспускания. После обследования назначается соответствующее лечение в зависимости от прогрессирования воспалительных очагов в простате.

Какие бывают осложнения аденомы и их лечение

Во время болезни зачастую возникает довольно большое количество осложнений.

Это может быть гематурия (мочеиспускание происходит с кровью), острая задержка мочеиспускания, различные воспалительные очаги на фоне нарушенной деятельности верхних и нижних мочевых каналов.

Именно гематурия развивается очень часто и может представлять собой микро- или макроскопическое осложнение. Оно образуется в результате венозной гипертензии в сосудах малого таза.

Острая задержка мочеиспускания случается на любой степени заболевания. В основном такое осложнение является результатом переохлаждения или перегревания организма, применения алкоголя и нарушения деятельности ЖКТ.

Воспалительные очаги способны ухудшить течение болезни. Хроническими спутниками становятся цистит и пиелонефрит. Именно они способны вызвать почечную недостаточность. Диагностика аденомы не составляет особых трудностей.

Урологи могут с легкостью определить доброкачественную гиперплазию.

Существует несколько видов лечения болезни простаты:

  1. Применение лекарственных препаратов.
  2. Малоинвазивное.
  3. Оперативное.

Главным способом избавления мужчины от заболевания предстательной железы является оперативный метод. Его прописывают всем заболевшим, у которых обнаружена инфравезикальная обструкция.

Успешность хирургического вмешательства полностью зависит от стадии болезни.

По статистическим данным, большой процент мужчин обращается к урологу с запущенной стадией, когда симптомами являются острая задержка мочи, грубые нарушения деятельности предстательной железы. Тогда следует провести длительную подготовку.

Для облегчения мочеиспускания осуществляется цистостомия. Специалист образует наружный свищ мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства.

Данная операция не является сложной, она способна облегчить состояние больного, нормализовать деятельность почек и понизить число возможных послеоперационных осложнений.

Существуют особые показания к осуществлению немедленного хирургического вмешательства:

Задержка мочеиспускания (больной никак не может опустошить мочевой пузырь)

  1. Наличие повторной гематурии.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие камней в мочевом пузыре из-за ДГП.
  4. Наличие повторных инфекционных проблем мочевых каналов.
  5. Большие дивертикулы мочевого пузыря.

Только после того, как обследование будет проведено, можно выполнять радикальную операцию. Она выполняется трансуретральным или открытым доступом.

Большинство пациентов предпочитают избежать хирургического вмешательства. Они стараются принимать инновационные лекарственные препараты. Но это всего лишь усугубляет ситуацию.

Запомните, что наличие инфравезикальной обструкции является показанием для хирургического вмешательства.

Самым распространенным способом лечения простаты является трансуретральная резекция. Использование перидуральной анестезии помогло понизить число возможных противопоказаний для оперативного вмешательства.

Трансуретальная резекция выполняется только в том случае, когда больной имеет объем предстательной железы равный до 60 куб.см. Если объем больше 60 куб.

см, то больному будет сделана операция под названием аденомэктомия.

Хирургический метод лечения заболевания

Если пациент обращается к урологу с проблемой затрудненного мочеиспускания, после чего подтверждается диагноз доброкачественной гиперплазии, то врач подготавливает пациента к радикальному хирургическому вмешательству в ближайший период.

Если нет категорических противопоказаний для трансуретальной резекции, то мужчину направляют на радикальную операцию.

Катетеризация мочевого пузыря не должна происходить более 2 дней, так как есть вероятность заражения инфекцией уретры и мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство обязано быть совершено в следующих случаях:

  1. Когда произошло развитие серьезных осложнений.
  2. Наличие обструктивной симптоматики.
  3. Произошло инфицирование.
  4. Имеются огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  5. Почечная недостаточность.

На данный момент хирургическое вмешательство является верным решением проблем с простатой.

Однако статистические данные подтверждают, что только 25% мужчин не довольны результатом хирургического вмешательства, так как большое количество симптомов осталось.

В основном симптоматика снижается только у тех больных, которые до операции имели обструктивную симптоматику. В остальных случаях может быть применено простое консервативное лечение.

Лечение лекарственными препаратами

Если уролог поставил вам диагноз аденома простаты легкой формы, то в данном случае вам будет назначено медикаментозное лечение. В качестве лекарственных препаратов врач прописывает следующие средства:

  1. Ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  2. Иммуностимулирующие средства.
  3. Антибиотики.
  4. Растительные экстракты.
  5. Таблетки, которые направлены на улучшение кровообращения в предстательной железе. Данные средства необходимы для того, чтобы обеспечить нужный кровоток для образования лечебной концентрации разнообразных дополнительных лекарственных средств.

Запомните, не стоит тянуть с лечением, если у вас проявились признаки аденомы простаты. Это заболевание может иметь серьезные осложнения, которые зачастую трудно решить даже при помощи хирургического вмешательства. Поэтому стоит прислушаться к себе и осуществить своевременное лечение болезни, чтобы не иметь в дальнейшем страшных последствий.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/prostata/bolezni-prostaty.html

Интересные факты

  • Причиной доброкачественной гиперплазии предстательной железы является угасание половых функций, что косвенно подтверждается тем, что у кастрированных в детстве мужчин не бывает аденомы простаты.
  • В Китае и Японии аденома предстательной железы встречается крайне редко.

  • Наиболее подвержены заболеванию представители негроидной расы.
  • Проверенной системы профилактики аденомы простаты нет. Врачи лишь ограничиваются общими рекомендациями по питанию и образу жизни.

По данным Дунаевского Л.

И на возрастную группу 50-60 лет приходится 24,7% больных, на группу 60-70 лет – 52,2% пациентов. По более современным данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, аденома простаты «помолодела»: в последние годы на возраст от 40-50 лет регистрируется 12% всех случаев заболевания.

Нужно отметить, что после 80 лет аденома простаты встречается у 85% мужчин.

Считается, что аденома предстательной железы) является одним из проявления «мужского» климакса: к факторам риска относят только возраст и уровень стероидных мужских гормонов в крови, производимых половыми железами.

Ткани простаты

Предстательная железа охватывает шейку мочевого пузыря и начало уретры. В период полового созревания простата растет, и в возрасте от 25 до 45 лет, остается практически неизменной.

Предстательная железа представляет собой ткань оранжевого оттенка и плотной консистенции, состоящей из трубчато-альвеолярных железок, выстланных изнутри цилиндрическим эпителием. В железках образуются амилоидные тельца коллоидной субстанции и лецитиновые зерна.

В период полового воздержания увеличивается зернистость долек, а после близости – зернистость уменьшается.

Предстательная железа пронизывается выводными потоками и гладкомышечными волокнами, образуя соединительную основу. Учитывая, что в предстательной железе находится значительное количество ганглиозных узлов  и нервных окончаний, простата чувствительна к любым патологическим изменениям, которые в первую очередь влияют на половые функции.

Принято различать верхнюю (переднюю или краниальную) часть простаты и нижнюю (заднюю или каудальную).

Чаще всего аденома предстательной железы образуется в краниальной, центральной части предстательной железы, захватывая боковые доли.

Гиперплазированная ткань простаты разрастается в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, смещая внутреннее отверстие мочевого пузыря. Достаточно часто наблюдает явление многоочагового роста опухоли.

В медицинских справочниках «аденома предстательной железы» часто имеет синонимы: периуретральная аденома, узловатая или аденоматозная гиперплазия, аденома краниальной части предстательной железы, аденоматозная дисгормональная простатопатия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты принято разделять на две группы: обструктивные и ирритативные.

  • Обструктивные симптомы аденомы простаты характеризуются следующими проявлениями: затруднением при мочеиспускании, вялой струей, задержкой начала и увеличением времени мочеиспускания, чувством неполного опорожнения, необходимостью натуживания при мочеиспускании;
  • Ирритативные симптомы аденомы простаты выражаются: увеличением частоты и количества ночных мочеиспусканий, недержанием мочи, императивными (настойчивыми) позывами на мочеиспускание.

Несмотря на то, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, который приходит с возрастом, аденома простаты начинает считаться заболеванием, если ткань давит на мочеиспускательный канал и препятствует нормальному функционированию мочевыделительной системы.

Стадии развития аденомы простаты

Клиническая картина аденомы простаты зависит от размера доброкачественной опухоли, места ее локализации и степени нарушения сократительных функций мочевого пузыря. Выделяют три стадии развития заболевания, каждая из которых характеризуется собственными проявлениями, см. таблицу.

Стадия развитияОсновные симптомы
I стадия (компенсированная)Начальная стадия развития аденомы простаты, наблюдается у больных 50-60 лет, возможно перенесших инфекционные заболевания. Проявляется в виде начальных стертых симптомов более поздних стадий заболевания.

Струя мочи вялая, заметно учащение частоты позывов, иногда ночью. При этом мочевой пузырь опорожняется полностью, явления остаточной мочи нет.

II стадия (субкомпенсированная)Мочевой пузырь теряет способность полностью опорожнять мочу: больной все чаще начинает испытывает чувство неполного опорожнения. Стенки мочевого пузыря утолщаются, больной начинает ходить в туалет небольшими порциями, а далее – из-за переполнения мочевого пузыря – моча может выделяться самопроизвольно. Иногда меняется цвет мочи: она становится мутная, с примесью крови. Могут проявляться симптомы хронической почечной недостаточности.
III стадия (декомпенсированная)Выраженные признаки почечной недостаточности: небольшое количество или полное отсутствие мочи, мутный цвет мочи, часто с примесью крови.

На фоне интоксикации часто возникают кишечно-желудочные расстройства, обезвоживание, цвет кожи приобретает желтушный цвет. У больного отсутствует аппетит, а диагноз осложняется проявлением других заболеваний.

Наиболее тяжелым осложнением при доброкачественной гиперплазии предстательной железы является острая задержка мочи.

Застойные явления в мочевом пузыре провоцируют развитие других заболеваний: цистита, сращения мочеиспускательного канала, нарушения нормального процесса семяизвержения (ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь). На фоне заболевания развивается хроническая почечная недостаточность.

У больных с запущенной стадией аденомы отмечается гематурия (кровь в моче), варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, развитие ряда инфекционных заболеваний: эпидидимита, эпидидимоорхиата, везикулита, уретрита, острого и хронического пиелонефрита – неспецифического воспалительного процесса, при котором поражается канальцевая система почки.

Диагностика и лечение аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты основывается на общем стандарте, принятым в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы оцениваются с помощью «опросника» International Prostate Symptom Score и шкалы оценки качества жизни QQL.

Рекомендуем: Аденомоэктомия

Методы диагностики аденомы простаты

  • Пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размеры опухоли, консистенцию, степень патологических изменений.

  • Обычное и трансректальное УЗИ простаты и почек, которое позволяет дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса, а также определить величину гиперплазии предстательной железы и направление развития аденоматозных узлов.

  • Измерение характеристик мочи (урофлоуетрия) – исследование нормы времени мочеиспускания, измерение скорости потока и т.п.
  • Компьютерная томография.

  • Цистоманометрия – определение давления внутри мочевого пузыря при мочеиспускании при разном его наполнении, и цистография – определение патологии с помощью контрастного вещества.

    Метод цистографии позволяет оценить формы и размеры предстательной железы определить наличие включений (камни в почках, опухоли), а также оценить структуру слизистой оболочки.

  • Для исключения возможности инфекционных заболеваний проводят исследование секрета простаты и мазков из уретры.

Критерием выбора тактики лечения является шкала оценки качества жизни QQL. При сумме балов более 18 – необходимо хирургическое вмешательство, при 9-18 проводится консервативное лечение, а до 8 баллов терапия не требуется.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.