Что такое острая водянка?

Содержание

Гидроцеле (водянка яичка) – что это такое и как лечить

Что такое острая водянка?

статьи:

Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка – это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле, водянка яичка или водянка оболочек яичек – это андрологическая патология, характеризующаяся накоплением жидкости в мошонке, что может привести к нарушению репродуктивной функции и серьезным осложнениям.

В зависимости от причины развития гидроцеле скопившейся жидкостью может оказаться кровь, гнойный экссудат воспалительного происхождения, лимфатическая жидкость, выпот жидкости после иссечения грыжи, выпот (патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела) жидкости после операции по поводу варикоцеле и др. Чаще всего данная патология встречается у новорожденных и лиц от 20 до 30 лет.

Классификация гидроцеле

По международной классификации болезней МКБ гидроцеле имеет код N43 и подразделяется на виды:

– осумкованное гидроцеле; – опоясывающее гидроцеле; – инфицированное гидроцеле; – неуточненное гидроцеле.

По месту локализации гидроцеле делится на:

– несообщающееся (это изолированный процесс, жидкость скапливается только вокруг правого или левого яичка); – сообщающееся (водянка распространяется на брюшную полость); – водянка семейного канатика (гидроцеле локализуется в области семейного канатика.

По причинам возникновения гидроцеле может быть:

– идиопатическое (первичное гидроцеле, невозможно установить причину); – симптоматическое (водянка яичка как осложнение или симптом другого заболевания). Также различают острую и хроническую, одностороннюю и двухстороннюю формы гидроцеле. Врач ставит диагноз, например: “острое осумкованное гидроцеле справа”, “хроническое гидроцеле слева воспалительного характера” или “двухстороннее гидроцеле неуточненного генеза”.

Причины водянки яичка

Водянка яичка может быть врожденной, а может стать приобретенной патологией, развивающейся на фоне провоцирующих факторов. У новорожденных малышей гидроцеле – это особенности их внутриутробного развития, у взрослых мужчин – различные фоновые патологии.

Вторичные причины гидроцеле у мужчин

– травма мошонки, – инфекционное поражение мочеполовой системы,

– неспецифический воспалительный процесс в области яичек и его придатков (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика);

– сердечно-сосудистая недостаточность, – нарушения в оттоке лимфы от паховых и тазовых лимфатических узлов, – опухоли яичка; – при печеночной недостаточности и циррозе печени, когда образуется асцит; – осложнение после хирургического вмешательства. Основная причина водянки яичков у мужчин репродуктивного возраста – это венерические заболевания, то есть ЗППП (гонорея, сифилис и т.д.).

Врожденная водянка яичка

Если водянка яичка обусловлена особенностями внутриутробного развития, то такую форму водянки называют врожденной, или физиологической, которая диагностируется у 8% новорожденных. В период эмбрионального развития яички формируются в брюшной полости будущего малыша.

Затем, в конце беременности, яички с брюшными оболочками опускаются в мошонку. В норме у новорожденного малыша проток между мошонкой и брюшиной зарастает. Если этого не происходит, у мальчика может появиться грыжа в области мошонки или развиться гидроцеле.

Итак, причиной врожденной формы водянки яичка является незаращение отверстия, через которое яичко вышло из брюшины во время внутриутробного развития, из-за чего жидкость может попадать в оболочку яичка из брюшной полости и накапливаться там.

Обычно это отверстие закрывается в первый год жизни малыша, поэтому в этот период проблема требует только врачебного наблюдения.

Приобретенная водянка яичка

Данная патология встречается у 5% мужчин и может развиться на фоне различных причин, в первую очередь, при воспалительных процессах в яичке, его придатке и скоплении воспалительной жидкости в этой области.

Также водянка может возникнуть после химио- или лучевой терапии, оперативных вмешательств в паховой области (например, удаление паховой грыжи) и нарушения лимфообращения.

Так, при нарушении проходимости лимфатических сосудов, лимфа будет скапливаться между оболочками яичка из-за невозможности ее вывода из тканей мошонки.

Непроходимость сосудов, в свою очередь, может быть обусловлена разными причинами – от оперативных вмешательств, до опухолей и травм. Проблемы с лимфообращением могут возникнуть и из-за патологии лимфатических протоков, которая может быть следствием филяриоза, вызываемого паразитирующими червями филяриями.

Факторы риска развития гидроцеле у взрослых мужчин

К факторам риска развития водянки можно отнести сердечную недостаточность, механическое травмирование паховой области, неумеренные силовые нагрузки во время занятия спортом.

Симптомы при водянке яичка

В зависимости от острого или хронического протекания болезни ее проявления будут отличаться, однако главным проявлением гидроцеле как у мужчин, так и у мальчиков является увеличение размера яичка и мошонки, за счет патологического скопления жидкости в ней.

При врожденной водянке у грудничков характерно уменьшение объема мошонки после сна и его увеличение в дневное время без болевых ощущений.

Симптомы острого гидроцеле

Основными симптомами при острой водянке яичка являются:

– резкое увеличение объема мошонки по сравнению с нормальными размерами; – сильная боль в области мошонки; – значительное повышение температуры как местной, так и общей. – натянутость кожи и разглаживание складок на мошонки, – невозможность прощупать яичко.

Симптомы хронического гидроцеле

– постепенное увеличение размеров мошонки; – тянущие и ноющие боли; – повышение температуры тела; – дискомфорт при ходьбе.

Объем жидкости в мошонке при гидроцеле может варьироваться от незначительного до большого, вплоть до нескольких литров. В этих случаях могут наблюдаться проблемы в интимной сфере (эректильная дисфункция), трудности с мочеиспусканием, и даже затруднение движения.

Форма мошонки в зависимости от локализации скопления жидкости может быть округлой, грушевидной или напоминающей песочные часы, в случае, когда жидкость скапливается в паховом канале. При пальпации мошонка гладкая на ощупь, имеет плотную консистенцию, яичко при этом может прощупываться с трудом или не прощупываться совсем. Определяющим симптомом водянки яичка, как мы уже поняли, является безболезненное/болезненное увеличение мошонки в размерах. Наличие болевых ощущений в этой ситуации лишь доказывает необходимость срочного обращения к врачу. Если развитие водянки яичка не обусловлено травмой или инфекцией, то, как правило, прогноз ее лечения благоприятен и риск осложнений минимален. Хроническое, продолжительное по времени течение болезни может привести к атрофии яичка.

Диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле ставится на основание диагностических мероприятий и опроса мужчины о причинах возникновения водянки яичек. Диагностика гидроцеле начинается с осмотра и прощупывания мошонки в двух положениях – лежа и стоя.

Также важно, чтобы со слов пациента врач получил информацию о том, когда, как и после чего начало развиваться данное заболевание. Для более верной постановки диагноза врач может прибегнуть к просвечиванию мошонки с помощью специальной лампы (диафаноскопия).

По результатам данного обследования можно установить характер содержимого в мошонке – кровь, гной или воспалительная жидкость.

Самым информативным методом исследования на сегодняшний день является УЗИ при гидроцеле, позволяющее оценить состояние самого яичка и определить точный объем жидкости в его оболочке.

При подозрении на инфекционный процесс для точной диагностики и назначения лечения может потребоваться сдать кровь и мочу. В запущенных случаях могут быть использованы и другие методы исследования.

Как лечат водянку яичка

В случае врожденной формы заболевания малыша обычно оставляют под врачебным наблюдением до достижения им одного года.

Если к этому возрасту проблема не проходит самостоятельно или в динамике наблюдается увеличение водянки, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.

Пункция гидроцеле

Лечить водянку яичка у мужчины без операции можно в тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство. Для этого осуществляют пункцию полости со скопившейся жидкостью и ее извлечение. Однако использование этого метода несет риск развития впоследствии различных осложнений.

Операция по удалению гидроцеле

Существует несколько хирургических методов лечения гидроцеле:

– Операция Винкельмана, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

– Операция по Бергману – эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

– Операция Лорда характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

После операции водянки яичка

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик.

Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала.

Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Осложнения от гидроцеле яичка

Игнорирование лечения гидроцеле может привести к следующим последствиям: – сдавлению яичка; – атрофии яичка с последующим развитием бесплодия; – нарушению потенции, эякуляции; – психологическому дискомфорту.

Своевременное лечение водянки яичка в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптоматики и благоприятному исходу.

Однако значительное и продолжительное скопление жидкости в оболочках яичка с постоянным его сдавлением у лиц молодого возраста может привести к уменьшению яичка и нарушению сперматогенеза.

Профилактика гидроцеле

Во избежание развития гидроцеле необходимо беречь паховую область от травмирования, а также не допускать развития инфекционных заболеваний, часто являющихся причиной воспалений яичек и их придатков. Например, в более 50% случаях острые воспаления придатков яичек связаны с имеющейся хламидийной инфекцией.

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/49/Gidrotsele--vodyanka-yaichka/

Водянка яичка (гидроцеле)

Что такое острая водянка?

Водянка яичка (гидроцеле, водянка оболочек яичка) – заболевание, при котором серозная жидкость накапливается между париетальным и висцеральным листками собственной (внутренней) оболочки яичка, приводя к увеличению соответствующей половины мошонки.

Объем накапливающейся жидкости обычно колеблется в пределах 20-200 мл и крайне редко увеличивается до 1-3 литров. Заболеванием страдают как дети, так и взрослые. У детей обычно диагностируется врожденная водянка яичка, у взрослых – приобретенная.

Диагностируется водянка яичка по результатам визуального осмотра, диафаноскопии и УЗИ. Основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Водянка яичка (гидроцеле, водянка оболочек яичка) – заболевание, при котором серозная жидкость накапливается между париетальным и висцеральным листками собственной (внутренней) оболочки яичка, приводя к увеличению соответствующей половины мошонки.

Объем накапливающейся жидкости обычно колеблется в пределах 20-200 мл и крайне редко увеличивается до 1-3 литров. Заболеванием страдают как дети, так и взрослые. У детей обычно диагностируется врожденная водянка яичка, у взрослых – приобретенная.

Диагностируется водянка яичка по результатам визуального осмотра, диафаноскопии и УЗИ. Основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Врожденная водянка яичка

Сообщающаяся врожденная водянка яичка. Во внутриутробном периоде развития яичко по паховому каналу спускается в мошонку. Вместе с ним в мошонку спускается и часть брюшины (влагалищный отросток брюшины).

После того, как яичко спустилось, просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарастает. Если этого не произошло, жидкость, которая продуцируется в брюшной полости, попадает в мошонку и накапливается в ней.

Врожденная водянка яичка, развивающаяся в этом случае, называется сообщающейся.

Несообщающаяся водянка яичка. Клетки висцерального листка влагалищного отростка брюшины сами способны выделять жидкость. Если просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарос, а жидкость накапливается вследствие продуцирования клетками влагалищного отростка, врожденная водянка яичка называется несообщающейся.

Просвет между брюшиной и влагалищным отростком открыт более чем у 80% новорожденных мальчиков. У большинства детей этот просвет зарастает к полутора годам.

В соответствии с принятыми в современной урологии канонами при обнаружении водянки яичка у мальчиков в возрасте до 18 месяцев лечение не проводят.

Это связано с тем, что водянка оболочек яичка может исчезнуть самопроизвольно после зарастания просвета отростка брюшины и рассасывания жидкости.

Приобретенная водянка яичка

Приобретенная водянка яичка развивается при нарушении баланса между продукцией и абсорбцией жидкости, выделяемой собственной оболочкой яичка. К возникновению дисбаланса приводят травмы, опухоли и воспалительные заболевания органов мошонки, а также нарушение оттока лимфы от мошонки.

Острая водянка яичка проявляется увеличением объема и резкой болезненностью мошонки. Возможна гипертермия.

Хроническая водянка яичка может быть исходом острого процесса или вызываться хроническим воспалительным процессом в яичке или придатке яичка. При хронической водянке яичка больного беспокоит тяжесть в мошонке.

Пораженная половина мошонки увеличена в объеме. При врожденной водянке яичка размер мошонки увеличивается в течение дня и уменьшается после сна.

При приобретенной водянке яичка размер мошонки в течение суток не изменяется.

Хроническая водянка яичка длительное время протекает без болей и расстройств мочеиспускания. Жидкость чаще всего накапливается постепенно, хотя возможно и скачкообразное накопление.

Размер мошонки, как правило, увеличивается незначительно. В некоторых случаях возможно значительное увеличение (до размеров футбольного мяча).

Выраженная водянка яичка может затруднять половой акт и акт мочеиспускания, приводить к гипотрофии органов мошонки и нарушению сперматогенеза.

Пальпаторно определяется эластичное, плотное, флюктуирующее образование, по форме напоминающее грушу, обращенную основанием книзу. Обычно верхняя часть образования ограничена паховым каналом, но в некоторых случаях жидкость проникает в паховый канал.

При этом припухлость приобретает вид песочных часов. Пальпация обычно безболезненна, кожа мошонки не изменена, легко берется в складку. Пальпация яичка при выраженной водянке затруднена или невозможна.

При незначительном количестве жидкости яичко пальпируется в нижней части припухлости.

При диафаноскопии мошонки объемное образование полностью просвечивается. Отрицательный симптом просвечивания говорит об опухоли яичка, пиоцеле, гематоцеле или выраженном утолщении оболочек яичка. Причиной гематоцеле является травма, геморрагический диатез или неудачная пункция гидроцеле. Скопление гноя (пиоцеле) может стать осложнением гнойного эпидидимита или орхита.

Дифференциальная диагностика водянки яичка

Водянку яичка необходимо дифференцировать от варикоцеле, паховой или пахово-мошоночной грыжи, эпидидимоорхита, опухоли яичка, опухоли и кисты семенного канатика.

Вправимую паховую грыжу, в отличие от водянки яичка, можно вправить в брюшную полость. При опухоли яичка определяется плотное, часто бугристое образование, флюктуация отсутствует. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный.

Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики при водянке яичка является УЗИ.

Лечение приобретенной водянки яичка заключается в терапии основного заболевания. Пациенту рекомендуют покой и назначают ношение суспензория. Проводят пункцию для удаления жидкости и введения в полость гидроцеле склерозирующих препаратов.

Поскольку заболевание нередко рецидивирует, основным методом лечения водянки является операция. Существует несколько методик оперативного лечения (по Винкельману, Лорду, Бергману и Россу).

Хирургическое лечение врожденной водянки яичка не показано детям в возрасте до 1-1,5 лет.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydrocele

Водянка – что это за болезнь? Причины и лечение водянки

Что такое острая водянка?

Водянка, что это за болезнь? Это чрезмерная жидкость, которая не выходит самостоятельно из организма. В результате образуется отечность. Скапливается жидкость в тканях организма, между органами либо в подкожно-жировой клетчатке.

Причины возникновения болезни

Накопление происходит из-за нарушения притока и оттока жидкости. Обмен ее проходит через капилляры сосудов, находящихся в тканях с циркулирующей по ним кровью. Выход жидкости называется «транссудация», и процесс этот не прерывается. Отеки же образуются из-за того, что из капилляров ее выходит больше, чем всасывается обратно.

Водянка – что это за болезнь? Симптомы

Возникает болезнь из-за нарушения работы лимфы. Именно это и становится причиной скопления жидкости, которая насыщена белком. При изменении оттока лимфы появляются отеки. Это сопровождается гипоплазией лимфоузлов, злокачественными перерождениями, отеками и асцитом.

Из-за того что жидкость плохо выходит из организма, кожа начинает разбухать, появляется отек. Около него кожный покров напоминает тесто. Если нажать на отек, то образуется небольшая ямка и след остается еще некоторое время.

Появляется бледность в местах разбухшей кожи и понижение температуры. Это происходит из-за нарушения внутреннего кровоснабжения. Сосуды оказываются сдавлены, в результате возникает плохая циркуляция. Жидкость при водянке прозрачная, с большим содержанием белка.

Виды болезни

Различаются две ее формы. Болезнь водянка (фото признаков можно посмотреть в этой статье) бывает местной или общей.

В первом случае отечность возникает из-за нарушения циркуляции жидкости на конкретных участках ткани или органов. Причина ее появления – сдавливание сосудов.

При закупорке вены начинается асцит (водянка брюшной полости). При нарушении кровообращения в области бедер появляется отечность ног.

Водянка – что это за болезнь? Общая ее форма образуется из-за нарушения водного баланса полностью во всем организме. причина возникновения – увеличение давления в сосудах. И наоборот – уменьшение его в плазме и в тканях. При этом отмечается высокая проницаемость капилляров. Перейдем к вопросу о том, как лечится водянка.

Болезнь: лечение различными методами

Независимо от причины, по которой возникла водянка, рекомендуется питаться вегетарианской пищей, так как в ней мало белка. Полезно есть сырую капусту, огурцы, баклажаны, кресс-салат, петрушку, мед, лимоны, тыкву. Вместо чая лучше всего готовить отвар из корочек арбуза.

Водянка, что это за болезнь? Причиной является скапливающаяся в организме жидкость, которая не выходит полностью или частично. Поэтому необходимо использовать средства, которые помогут оттоку лишней влаги.

Терапия начинается с лечения органа, в котором возникла отечность. Больному необходимо как можно меньше употреблять жидкости и соли.

Обязательно пить мочегонные препараты и травы, чтобы стимулировать выход жидкости из организма.

Если водянка протекает в острой форме, то назначаются обезболивающие препараты и антибактериальные лекарства. Необходимо носить суспензорий. В начале лечения используются холодные компрессы, после обезболивания отеков – тепловые процедуры.

При хронической форме водянки делаются пункции, благодаря чему удаляется жидкость из отеков. Инъекциями вводят необходимые лекарственные препараты, формалин, спирт, гидрокортизон и карболку. Но такой метод широкого использования не получил, так как возможны опасные рецидивы болезни. Так же, как и хирургическое вмешательство, которое тоже может стать причиной осложнений.

Лечение болезни народными методами

Для лечения можно использовать сок черной редьки с медом, постепенно увеличивая дозу приема. Начинать необходимо с трети стакана.

Еще один метод: обычный лук в сыром виде нарезается ломтиками и засыпается сахаром. Утром его отжимают и пьют получившийся сок по 2 ст. ложки. Можно использовать тыкву. Для этого пьют ее сок по полстакана в день.

Также можно делать отвар из черной бузины. Для настоя берется ее кора и корень. Или использовать виноград, который съедается утром натощак по 10 ягод. После этого как можно дольше нельзя ничего есть.

Можно также воспользоваться настоями и соками из следующих растений:

  • хрен обыкновенный;
  • болотная клюква;
  • петрушка (и ее отвар в молоке);
  • тмин;
  • конопляная мякина;
  • корень крапивы;
  • цветы василька;
  • стебли и плоды можжевельника;
  • морошка;
  • горец перечный;
  • желтушник левкойный;
  • хвощ;
  • полынь;
  • листья агавы;
  • почки и листья белой березы;
  • кизильник черноплодный;
  • боярышника;
  • репа;
  • льняные семена;
  • брусника;
  • вереск;
  • жимолость;
  • множество лекарственных сборов, продающихся в аптеках.

Водянка головного мозга

Иначе – гидроцефалия. Представляет собой достаточно опасную болезнь. Водянка головного мозга – это следствие переизбытка жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Причиной ее возникновения могут быть различные травмы, поражения головного мозга или перенесенные ранее болезни.

Чаще всего возникает после менингита и черепно-мозговых повреждений. А также при заболеваниях почек, патологии сосудов, образовании тромбов, опухолях, повышении артериального давления, грыже и недоразвитии головного мозга.

Такая водянка ярко выражена: увеличивается голова, кожа на ней очень тонкая с прожилками вен. Роднички набухают и начинают выпирать, кости черепа становятся более тонкими. Симптомы: паралич, нарушение координации движений, нарушение мышечного тонуса и рефлексов, снижение зрения, изменение статичности и походки.

Водянка живота

Иными словами – асцит. В этом случае жидкость скапливается в брюшной полости. Причиной может быть гипертензия, отечный синдром, почечная патология, дистрофия, нарушение работы лимфы.

Иногда болезнь (водянка живота) развивается при уже имеющихся каких-либо опухолях или туберкулезе. Все перечисленные факторы могут быть и комбинированными.

Во время болезни живот приобретает форму шара, выпячивается и надувается.

Водянка яичка

Возникает эта болезнь из-за накопления жидкости в оболочке органа. Скапливается она между висцеральной и парентеральной пластинками. Болезнь водянка яичка может быть врожденной или приобретенной. Причина патологии – нарушение эмбриогенеза.

Если водянка яичка приобретенная, то обычно она возникает из-за каких-либо воспалений, перенесенных травм, опухолей органа, его оболочки и придатков.

Может появиться после сердечной декомпенсации, при асците, гидротораксе, гидроперикарде, гонорее и туберкулезе.

При подозрении на какую-либо форму водянки рекомендуется не ограничиваться самолечением народными средствами, а как можно быстрее обратиться к медикам. Возможно, это предотвратит необходимость хирургического вмешательства в будущем и даже спасет жизнь.

Источник: http://fb.ru/article/169392/vodyanka---chto-eto-za-bolezn-prichinyi-i-lechenie-vodyanki

Водянка яичек у мужчин: причины, симптомы и лечение

Что такое острая водянка?

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Разберем причины, симптомы и расскажем о лечении этого патологического состояния, которое обычно назначают специалисты.

Классификация, причины возникновения и механизм развития водянки яичка

Как было сказано выше, у взрослых мужчин обычно диагностируют приобретенное гидроцеле. Оно, в свою очередь, в зависимости от причин возникновения, делится на первичное – то есть, возникающее само по себе, не связанное с какими-либо другими заболеваниями, и вторичное – то, что развивается вследствие какой-либо фоновой патологии.

Итак, причиной вторичного гидроцеле могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
  • неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  • некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
  • опухолевидные образования области мошонки;
  • филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
  • осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

  • длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
  • ушибы области мошонки;
  • тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости.

Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • другие формы гидроцеле;
  • неуточненное.

Симптомы и осложнения водянки яичек

Прежде всего, стоит отметить, что водянка яичка может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Первый вариант развивается чаще при острых воспалительных заболеваниях яичек и придатков, а второй является проявлением хронической формы их или общего отечного синдрома в организме, который развился вследствие сердечной или печеночной недостаточности.

Гидроцеле может протекать остро, но нередко, в случае отсутствия адекватного лечения, эта форма болезни трансформируется в хроническую.

Острая водянка яичка возникает внезапно, начинаясь значительным увеличением объема пораженной половины мошонки и резкой ее болезненностью. В ряде случаев пациенты также отмечают появление симптомов интоксикации (повышение до фебрильных значений (38-39°С) температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и другие).

Как было сказано выше, при отсутствии лечения острой формы заболевания она переходит в хроническую, но нередко хроническое течение болезнь приобретает изначально. В данном случае больной предъявляет жалобы на тяжесть в мошонке, увеличение ее размеров в течение дня и уменьшение в период сна.

Жидкость между оболочками яичка при хронической форме болезни накапливается медленно, постепенно, однако у некоторых пациентов, при неоказании им медицинской помощи в течение длительного времени, объем ее может достигать больших значений – до размеров футбольного мяча.

Такое большое гидроцеле влияет на качество жизни больного, мешая ему передвигаться, затрудняя акт мочеиспускания и половой акт, делая проблематичным ношение нижнего белья, а также приводит к гипотрофии структур мошонки и нарушению сперматогенеза.

Болевой синдром при хроническом процессе выражен слабо (это ноющая тупая боль) или же отсутствует вовсе.

При отсутствии лечения или под воздействием ряда иных факторов могут развиться осложнения водянки яичка:

  • нагноение ее: пиоцеле (проявляется резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, распространением воспалительного процесса на окружающие ткани);
  • скопление крови между оболочками: гематоцеле (возникает вследствие травматического повреждения сосудов, при геморрагическом диатезе или по причине неудачной пункции гидроцеле);
  • атрофия яичка (возникает из-за сдавления сосудов, снабжающих яичко кровью, в результате ткани его недополучают питательных веществ);
  • разрыв оболочек яичка из-за избыточного растяжения их под давлением жидкости;
  • мошоночная грыжа;
  • мужское бесплодие, возникающее вследствие нарушения сперматогенеза, вызванного сдавлением яичек;
  • эректильная дисфункция.

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного).

При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее. Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов.

Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Пальпация хронического образования дискомфорта пациенту не доставляет – оно безболезненно, при прощупывании острой формы гидроцеле больной ощущает разной интенсивности боль.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

  1. Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • паховая, пахово-мошоночная грыжа;
  • орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
  • опухоли семенного канатика и яичка.

Лечение гидроцеле

При угрозе атрофии яичка и выраженном болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство.

Если водянка развилась на фоне воспалительного заболевания органов мошонки и объем жидкости между оболочками невелик, то ведущим направлением лечения является устранение основного заболевания: антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная терапия.

При этом пациенту рекомендуют покой и ношение специальной поддерживающей повязки для органов мошонки – суспензория.

В случае полного излечения фоновой патологии структура тканей яичка восстанавливается, кровоснабжение и лимфоотток нормализуются – объем жидкости между оболочками постепенно уменьшается до нормального количества. Такие случаи гидроцеле достаточно редки и в большинстве своем этот тип заболевания не требует проведения оперативного лечения.

Прямыми показаниями к операции являются выраженный болевой синдром и угроза атрофии яичка.

Операция, проводимая при водянке яичка, носит название гидроцелеэктомия, вариантов которой на сегодняшний день существует несколько. Основными методами оперативного вмешательства являются операции Лорда, Бергмана и Винкельмана.

Все они представляют собой несложные вмешательства, выполняемые под местной анестезией, и каждая из них используется в определенных клинических ситуациях.

Вид операции определяется в каждом конкретном случае непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

При объемной водянке и в случае застарелого гидроцеле предпочтительна операция Бергмана: хирург рассекает мошонку и послойно оболочки яичка в области передней поверхности опухолевидного образования; яичко вместе с основной оболочкой выводит в рану, после чего откачивает скопившуюся между листками оболочки жидкость при помощи шприца. После этого вскрывает оболочку, иссекает ее в случае необходимости и накладывает на ее остатки швы.

Яичко погружает снова в мошонку, ушивает рану кетгутом  и, с целью профилактики рецидива водянки, оставляет небольшой дренаж из резины, который подлежит удалению через несколько дней.  После завершения операции на область раны накладывают пузырь со льдом.

Швы в течение 10 дней рассасываются. Через  10 дней после операции больной возвращается к полноценной жизни, однако еще в течение 1-1,5 месяцев ему следует исключить половые контакты и тяжелый физический труд, а также рекомендуется носить тугие плавки или суспензорий в течение месяца.

Кроме того, в течение нескольких месяцев может сохраняться отечность тканей мошонки.

Это нормальное явление, однако, если на его фоне пациент отмечает повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, покраснение в области места операции, ему следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В случае, если больному операция противопоказана (например, по причине старческого возраста) или же он категорически отказывается от хирургического вмешательства, с целью временного облегчения его состояния проводят пунктирование водянки с отсасыванием содержимого. Лечебного эффекта данная процедура не оказывает, поскольку через некоторое время жидкость между оболочками скапливается вновь.

Стоит сказать несколько слов об относительно новом методе лечения гидроцеле: склерозировании оболочек яичка.

Суть его, как и суть пунктирования, заключается в отсасывании содержимого оболочек яичка, но при проведении склерозирования после удаления жидкости в образовавшуюся полость вводят особые вещества – склерозанты, под воздействием которых синтез оболочками яичка их секрета значительно снижается.

Однократно проведенная процедура желаемого эффекта не оказывает, поэтому рекомендуется проводить ее несколько раз. Побочным эффектом склерозирующего вещества является повреждающее воздействие на ткани яичка, поэтому пациентам молодого возраста данный метод лечения противопоказан, а проводится в основном пожилым мужчинам, которые отказываются от операции.

Прогноз при водянке яичка

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

К какому врачу обратиться

При увеличении и болезненности мошонки нужно обратиться к урологу. При необходимости он направит пациента перед операцией на консультацию к терапевту.

Если гидроцеле — признак отечного синдрома, пациента осматривают кардиолог, гепатолог, нефролог, эндокринолог. Кроме того, иногда нужна консультация инфекциониста. При варикоцеле показан осмотр сосудистого хирурга.

Улучшить качество жизни после операции мужчине поможет сексолог, андролог.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vodyanka-yaichek-u-muzhchin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Что такое острая водянка?

Что такое острая водянка?

Формирование яичка происходит в брюшине. Потом яичко опускается в мошонку, а просвет влагалищного отростка закрывается. При нарушении данных процессов возникает водянка яичка.

Теперь необходимо обозначить, что такое водянка? Водянка яичка (гидроцеле) формируется за счет чрезмерного скопления серозной жидкости в области между париетальным и висцеральным листками оболочки яичка.

Различают несколько видов данного заболевания. Водянки могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

По протеканию заболевания различают острые и хронические формы болезни.

Основные понятия, этиология и течение заболевания

Врожденная форма проявляется, если не зарос влагалищный отросток брюшины. В таких случаях водянки сообщаются с нижней частью брюшной полости.

Сообщающиеся образования могут менять размеры в зависимости от физической активности пациента. При сращивании брюшной полости водянку классифицируют, как несообщающуюся.

Причинами приобретенной формы являются различные воспаления, травмы, патологические новообразования, сердечная недостаточность.

В большей части патогенетическим фактором, который влияет на возникновение заболевания, определяют склероз влагалищного отростка нижней части брюшины. Его возникновение обусловлено нарушением естественного оттока лимфы при облитерации системы лимфатических сосудов яичка. В результате чего происходит скопление жидкости, количество которой может колебаться от 2 мл до 10 л.

Жидкость, как правило, имеет желтый оттенок, прозрачна, не имеет запаха, а по своему составу напоминает экссудат.

Жидкость имеет плотность 1,012-1,020, содержит включения фибрина, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты и белок (4-5%).

При травматических образованиях водянки окрашиваются в красный цвет, а при нагноениях имеют утолщения оболочки с расширенными кровеносными сосудами. Жидкость, как правило, становится мутной.

Течение болезни

Протекание заболевания напрямую зависит от формы водянки. При врожденных патологиях происходит изменение объема жидкости в брюшине. После длительного сна объем уменьшается. Это связано с уменьшением физической деятельности в период покоя.

При ручном обследовании больного определяется патологическое образование, имеющее эластичную структуру. При малых размерах водянки можно прощупать яичко. При ощупывании образование перетекает в брюшину.

Это является основным отличием от паховой грыжи.

При приобретенной форме болезни патология не вызывает боли. При значительном объеме экссудата возникают неприятные ощущения и неудобства. Такое состояние мошонки мешает половому акту и вызывает мацерацию кожи паха.

Описание острой формы водянки гласит, что такое течение болезни происходит при острых формах туберкулеза, ОРЗ, ЗППП, фуникулите. Острая форма проявляется увеличением части мошонки, отеком, припухлостью в части пахового канала.

При ощупывании у больного возникает боль в области патологического новообразования. Часто наблюдается повышение температуры, озноб, упадок сил. Для снятия воспаления назначается терапия противовоспалительными препаратами.

Рассасыванию водянки способствует постельный режим и комплекс физиотерапевтических процедур.

Диагностика, прогноз

Болезнь водянка диагностируется на основе данных, собранных при осмотре больного.

Это увеличение мошонки, видоизменения кожного покрова мошонки, яичко смещено в нижнюю часть, а при больших размерах водянки — в верхнюю. Как правило, кожа эластичная и гладкая. При простукивании выявляется притупление.

Еще одним методом обследования и диагностики заболевания является диафаноскопия. При данном типе диагностики больного помещают в темную комнату, а на заднюю часть мошонки направляют сильный луч света. В передней части отчетливо просматриваются размеры яичка.

Более инновационной является УЗИ. Такое обследование вырисовывает более четкую картину состояния и размеров яичка. В некоторых случаях может потребоваться пункция водянки. Данный тип диагностики помогает выявить наличие туберкулеза.

При сообщающейся водянке данный тип диагностики не приемлем.

Стоит отличать водянку от различных опухолей, грыжи и водянки семенного канатика. Опухоль, расположенная на яичке, имеет плотную структуру и бугриста при ощупывании. При длительном течении болезни и больших размерах образования может возникнуть атрофия яичка с уменьшением его размера, нарушение развития половых клеток.

Лечение заболевания

Курс лечения водянки должен назначить врач после ряда диагностических мероприятий и анализов. При хронической форме болезни выполняют оперативные мероприятия Винкельмана и Бергмана.

В редких случаях производят отсасывание жидкости и инъекции спиртовым раствором йода, спиртом, формалином. Реже в полость водянки вводят раствор гидрокортизона.

При данном типе лечения могут возникать осложнения, а при некачественной пункции возможно повреждение оболочек яичка и кровоизлияние.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Сначала производят продольный надрез, рассекая кожу и оболочки яичек. По Винкельману оболочку яичка аккуратно выворачивают и сшивают в задней части специальным швом. Если водянка значительных размеров, то проводят гемостаз и дренаж мошонки. Далее накладывают тугую повязку.

https://www..com/watch?v=aqUT0WHLms4

По Бергману производят удаление внутреннего листка оболочки яичка. Остальное яичко сшивается с последующей антибактериальной терапией.

В варианте с сообщающейся водянкой производят обследование нижней части брюшины для обнаружения не сросшегося влагалищного отростка. Далее отросток прошивают и перевязывают. Особого отличия между данными операциями нет.

При любом типе операции хирург назначает пластику для придания мошонке эстетичного вида. Особенно это касается застарелых и увеличенных форм водянки.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/chto-takoe-vodyanka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.