Диагностика и лечение эпидидимита

Содержание

Эпидидимит причины диагностика и лечение

Диагностика и лечение эпидидимита

Воспаление инфекционной природы эпидидимит – заболевание придатка семенника, сопровождающееся отеком, покраснением, увеличением органа. Спровоцировать патологию может неспецифическая инфекция, которая становится причиной эпидидимита в 90% случаев. Это заболевание у мужчин встречается очень часто и сопровождается характерными симптомами.

Есть несколько разновидностей заболевания, зависимо от причины. Химический эпидидимит возникает ретроградно во время полового контакта с наполненным мочевым пузырем.

Также выделяют эпидидимит, спровоцированный кишечной палочкой, которая попадает через половой член мужчины во время анального сексуального контакта.

Реже можно диагностировать грибковое поражение, как причину воспаления, а также эпидидимит на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов, включая сердечные гликозиды.

Причины эпидидимита

Основные провоцирующие факторы эпидидимита придатка семенника у мужчин.

  1. Бактериальная инфекция – проникновение неблагоприятной микрофлоры во время полового акта, а также заболевание, спровоцированное обычной микрофлорой, которая постоянно находится в кишечнике человека, но при некоторых условиях становится неблагоприятной.
  2. Кишечная палочка может стать причиной заболевания преимущественно у мужчин после 40 лет, а также мужчин, предпочитающих анальный секс.
  3. Медикаментозные препараты: некоторые сердечные средства при продолжительном лечении могут запустить патологический процесс.
  4. Заболевание свинка может стать причиной воспаления у детей.

В большинстве случаев эпидидимит развивается на фоне бактериальной инфекции, которая проникает через уретру и поднимается через семявыводящие протоки в придатки семенника.

Клинические проявления эпидидимита

Основные симптомы эпидидимита у мужчин проявляются постепенно по мере развития воспалительного процесса. В течение первых суток после проявления первых признаков заболевание уже активно распространяется и может усугубляться. Важно знать все проявления этого заболевания, дабы своевременно обратиться к специалисту для назначения лечения.

Клинические симптомы воспаления придатков семенника и яичка:

  • болезненность в районе живота, поясницы, яичка, лобка;
  • отечность мошонки, которая нередко сопровождается болезненностью;
  • выделения гнойного или слизистого экссудата из уретры;
  • признаки общей интоксикации, лихорадка;
  • повышается температура тела в острый период воспаления;
  • общее недомогание, присутствие кровяных выделений в моче.

Для хронического периода воспаления яичка характерно стихание симптомов, но в это время есть риск образования фиброзных уплотнений. Проведение диагностики на раннем этапе позволяет избежать этого, и провести адекватное лечение воспаления и профилактику новообразований.

Диагностика эпидидимита

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.

  1. Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
  2. Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
  3. Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
  4. Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.

Когда нужно обратиться к врачу

Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.

  1. Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
  2. Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
  3. Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
  4. Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
  5. Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
  6. Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
  7. Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.

Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.

Методы лечения эпидидимита

Первый этап консервативного лечения – назначение антибактериальных препаратов. Важно учитывать все симптомы и стадию воспаления, так как эпидидимит может распространяться.

Перед назначением антибактериальной терапии для мужчин проводится исследование чувствительности микрофлоры, отчего будет зависеть выбор препаратов. Эпидидимит требует назначения антибиотиков, которые вводятся внутривенно и внутримышечно.

Это заболевание сложно тем, что на обследовании можно выявить одновременно несколько возбудителей, потому и препараты должны быть широкого спектра действия.

  1. Препараты группы фторхинолы применяются в случае воспаления яичка, это средство Офлоксацин.
  2. Препараты группы макролиды применяются, как дополнительные с целью повышения эффективности.

Помимо назначения антибактериальной терапии эпидидимит требует проведения следующих мероприятий.

  1. Лечение сопровождается постельным режимом.
  2. Необходимо прикладывать холодные компрессы, что устранит симптомы отека и болезненности.
  3. Мошонка должна быть в возвышенном зафиксированном положении.

Симптомы выраженной болезненности устраняют новокаиновой блокадой, и вместе с тем могут вводиться антибактериальные препараты в очаг воспалительного процесса. Все симптомы, которые дает эпидидимит можно устранить медикаментозно, но запущенный процесс может потребовать радикального устранения причины, то есть удаления яичка.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначение антибиотиков широкого спектра действия для уничтожения основной причины воспаления придатков семенника.

  2. Обезболивающие препараты могут применяться в виде таблеток или инъекций, лечение анальгетиками назначает только врач, так как в некоторых случаях боль может стать важным симптомом для диагностики злокачественного процесса.

  3. Противовоспалительные таблетки назначаются больному в первые 10 дней начала патологического процесса.

Консервативное лечение при эпидидимите:

  • Роцефином – вводится внутримышечно на протяжении 10 дней;
  • Роцефин – вводится вместе с препаратом Азитромицин;
  • Доксициклин – таблетки, принимаются дважды в день на протяжении 10 суток.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение показано в случае развития абсцесса мошонка, некротического поражения тканей, сепсиса, гангрены. Операция подразумевает удаление яичка для профилактики интоксикации организма, что может привести к летальному исходу.

Эффективное лечение мужчин имеет благоприятный прогноз, симптомы боли и отечности проходят через несколько дней, но важно после излечения следовать правилам профилактики повтора заболевания.

Источник: https://vrachvdome.ru/epididymit-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика

Диагностика и лечение эпидидимита

Что такое эпидидимит
Причины развития эпидидимита
Факторы риска, способствующие возникновению эпидидимита
Симптомы эпидидимита
Диагностика эпидидимита
Лечение эпидидимита
Прогноз эпидидимита
Осложнения эпидидимита
Профилактика эпидидимита

Что такое эпидидимит

Эпидидимит – воспалительный процесс, протекающий  в придатке яичка, трубке, соединяющей яичко с семявыносящими протоками.

Чаще всего причиной эпидимита являются бактериальные инфекции.
Это заболевание может возникнуть  в любом возрасте, но  обычно наблюдается  в возрасте от 20 до 40 лет. У детей данное воспаление обычно вызывается травмой. У некоторых детей причиной воспаления может стать  бактериальная  инфекция, вызванная  сексуальным насилием.

Наблюдается  дискомфорт и боль в области яичка  или в паху, у некоторых больных может  развиться лихорадка, выделения из полового члена  и появиться  кровь в моче.
Придаток  имеет  фирму  трубки, располагающейся на задней части каждого яичка. Располагаясь в небольшом пространстве,  эти достаточно длинные спиралевидные трубки служат  для хранения спермы и  созревания сперматозоидов.

Придаток яичка имеет  три части:

1) Головку 2) тело

3) Хвост

Придаток  также поглощает жидкость и снабжает  веществами, необходимыми для  питания и созревания сперматозоидов. Каждый придаток соединен с яичком. При заражении и воспалении придатка инфекция проникает непосредственно в яичко и вызывает его воспаление.

Это заболевание  называется эпидидимоорхитом  (инфекционное воспаление  придатка и самого  яичка).
Инфекционное поражение  яичка является основной причиной, вызывающей воспаление мошонки. На другом конце придатка располагаются  семявыносящие протоки, приводящие к предстательной железе и уретре.

Инфекция чаще проникает из мочеиспускательного канала, реже – через кровь придатка.

Причины   развития эпидидимита

Эпидидимиту подвержены, как правило, молодые мужчины  в возрасте 19 – 35 лет, что  является главной  причиной госпитализации в армии.

Эпидидимит обычно бывает вызван бактериальной инфекцией, проникающей  из мочевого пузыря, уретры и предстательной железы в придатки яичек.

Часто причиной заболевания у молодых гетеросексуальных мужчин  является  гонорея и хламидиоз.

Кроме того,  эпидидимит  могут вызвать микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы, такие, например, как  уреплазма. Возбудители заболевания, как правило, выявляются в 80% случаев.

Различают две основные группы микроорганизмов, вызывающих большинство случаев эпидидимита:

– инфекции,  передающиеся половым путем;
– микроорганизмы, живущие в кишечнике (колиформные бактерии).

У мужчин 40 лет и моложе  основной причиной эпидимита, как правило, являются инфекции, вызывающие венерические заболевания, гонорею  и хламидиоз (приходится до 60% всех случаев).

У пациентов  старше 40 лет  причиной заболевания являются колиформные бактерии (например, кишечная палочка), которые живут в кишечнике. Эти микроорганизмы также часто приводят к заболеванию мочевого пузыря. Особенно подвержены этому риску мужчины, практикующие  анальный секс. Данное заболевание редко вызывается  грибками или микобактериями SPP.

Еще одной причиной эпидидимита может стать лекарство амиодарон, использующееся  для предотвращения неправильных сердечных  ритмов.

Факторы риска, способствующие возникновению  эпидидимита:

– Операция или патологии мочевыводящих путей; – Частое применение  уретрального катетера; – Беспорядочная сексуальная жизнь;

– В педиатрической практике заболевание могут вызвать вирусные инфекции (например, свинка).

Симптомыэпидидимита

Эпидидимит может начаться с субфебрильной  температуры, озноба, чувствительности  и ощущения тяжести в области яичка. Может наблюдаться:

– Присутствие крови в сперме; – Выделения из полового члена; – Увеличение лимфатических узлов в области паха; – Чувство дискомфорта и тяжести  в нижней области живота; – Лихорадка; – Боль в паху; – Боль во время эякуляции; – Жжение и болезненное  мочеиспускание; – Отёчность мошонки (придатки яичка увеличиваются);         

– Боль в области яичка, усиливающаяся во время дефекации.

Диагностика эпидидимита

Физическое  обследование  обнаруживает покраснение и припухлость  на пораженной стороне мошонки. Могут быть увеличены лимфатические узлы в области паха (паховые), и наблюдаться выделения из полового члена.

Обследование включает в себя:

– Сбор анамнеза, включая сведения о сексуальной жизни;

– Анализ мочи. Моча может быть обследована  на наличие  венерических  заболеваний, на них могут указывать инфекции, присутствующие  в уретре.

Для этого тампон вставляют около половины дюйма в уретру и содержимое отправляют на тестирование (хотя и неудобная процедура, но она занимает всего несколько секунд).

Анализ мочи и взятие посева на определение чувствительности микроорганизмов. Эти тесты помогают в диагностике инфекций мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря).

– Обследование мочеполовой системы, в  том числе простаты. Мазок   экссудата из уретры может  также диагностировать заражение бактериями.

– Общий анализ крови. Результативным является общий анализ крови. На наличие инфекции в данном случае указывает высокое содержание лейкоцитов.

– Ультразвуковая  допплерография.

– Сканирование яичка. Ультразвуковое обследование и ядерное сканирование могут помочь дифференцировать некоторые симптомы, похожие на эпидидимит (например, кисты, водянку яичка, грыжи, раковые новообразования и т.д.).

– Тесты на хламидиоз и гонорею. Также для обнаружения некоторых бактерий используются ПЦР и иммунологические методы.  Эти виды тестов эффективны для обнаружения инфекций, передающихся половым путем, например хламидий и гонореи.

Необходимо использование всех методов в совокупности, поскольку постановка неправильного диагноза может привести ко многим проблемам и осложнениям.

Большинство инфекций, поражающих  придатки  яичек (более 50%), передаются половым путем  или их причиной является  анальный половой секс. Поэтому оба сексуальных партнёра должны быть обследованы, даже если один из них  в настоящее время не показывает признаков заболевания.

У  многих мужчин (обычно старше 40 лет) и некоторых детей эпидимит  может быть не связан с половыми контактами (например, он может быть  вызван  инфекцией мочевого пузыря). Поэтому при обследовании пациент должен честно ответить на все вопросы врача, поскольку от этого зависит эффективность лечения и здоровье его ближних.

При выявлении эпидимита у детей,  необходимо проверить и исключить возможность сексуального насилия.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, оба партнера должны быть поставлены в известность и пройти лечение, даже при отсутствии симптомов.

Лечение эпидидимита

Лечение включает в себя антибактериальную терапию.  Для лечения инфекций, передаваемых половым путем, требуются специальные антибиотики. Лечение должно распространяться и на половых партнёров. Комплекс лечения также включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если причиной эпидимита стал препарат амиодарон, то необходимо его заменить или снизить дозу.

Лекарственные препараты. В стационаре антибиотики вводятся в виде капельницы, инъекционно или перорально – таблетки. Их принимают на протяжении 10 дней и более. Зачастую врач выбирает не один, а два разных антибиотика, поскольку инфицирование часто бывает вызвано  сразу несколькими микроорганизмами.

У мужчин моложе 40 лет:

– Цефтриаксон (Роцефин) (используют  разовую дозу  внутримышечно или внутривенно) и одну дозу азитромицина (Азитромицин 3 дневная доза, азитромицин 5 дневная доза, Зетамакс, Зи-фактор, Сумамед).

– Доксициклин (вибрамицин)- таблетки  принимают дважды в день – десять  суток  наряду с инъекциями цефтриаксона.

– Эффективно также лечение цефтриаксоном  (Роцефином) –  разовая  доза  по 250 мг.

внутримышечно в дополнении с таблетками  доксициклина ( по 100 мг. дважды  в день)  длительностью 10 суток.

Для мужчин старше 40 лет и тех, кто практикует анальный секс (не являющихся носителями инфекций, переходящих  половым путем):

– Таблетки ципрофлоксацина (ципринола) дважды  в день, длительность  – 10-14 суток. – Таблетки офлоксацина (заноцина) дважды  в день, длительность – 10-14 суток. – Таблетки триметоприма и сульфаметоксазола дважды  в день, длительность – 10-14 суток.

При остром эпидидимите, вызванном кишечными микроорганизмами, или при отсутствии гонококковых инфекций и отрицательном результате теста ПЦР-амплификации нуклеиновых кислот:

– Таблетки офлоксацина (заноцина)  300 мг. дважды  в день,  длительность – 10 суток или левофлоксацина по 500 мг 1 раз в сутки  на протяжении 10 дней.

Тактика лечения и препараты могут меняться на протяжении всего курса лечения в зависимости от чувствительности патогенных агентов к используемым противомикробным препаратам. Врач может продлить курс лечения антибиотиками или заменить их на другие.

Лечение детей лучше всего доверить педиатрам, которые, учитывая все особенности детского организма,  вес и чувствительность патогенов к антибиотикам, подберут оптимальное лечение и препараты.

При несвоевременном  лечении  могут развиться серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Если причиной эпидимита не являются инфекции, обычно назначают противовоспалительные средства, а также в данном случае требуется консультация уролога, который сможет назначить необходимое лечение.

Требуется тщательный  медицинский контроль  за эффективностью антибактериального лечения.

Если лечение антибиотиками не принесло результата, необходимо ультразвуковое обследование (назначение даёт лечащий врач или уролог).

Важно  четко следить за тем, чтобы заболевание не прогрессировало, иначе оно может привести к орхиту, инфекции, поражающей  одно или оба яичка. Причиной орхита также могут  стать бактерии, проникающие из других частей организма, через кровеносное русло.

Прогноз эпидидимита

Обычно наблюдается положительная динамика при лечении антибиотиками.  Если вовремя не начать лечение,  заболевание может перейти в хроническую форму. При хроническом течении обычно  нет отёка, но  присутствует боль.

Своевременное лечение антибиотиками излечивает эпидимит и даёт благоприятный прогноз на будущее, оно не влияет на сексуальную  активность и репродуктивную способность.

Боль обычно исчезает через 1-3 дня после начала лечения, однако отёк может сохраняться еще в течение нескольких дней.

Осложненияэпидидимита

Чем дольше откладывать лечение, тем высока вероятность развития осложнений, что  может значительно снизить результат лечения.

Осложнения включают:

– Абсцесс мошонки; – Развитие хронической формы  эпидидимита; – Появление свища  на коже мошонки; – Некроз   ткани яичка из-за нарушения кровообращения; – Развитие бесплодия (если эпидидимит затрагивает  обе стороны и при отсутствии своевременного лечения); – Сопутствующие инфекции яичка (эпидидимоорхит); – Сепсис (проникновение и распространение  инфекции в крови); – Гангрена Фурнье  (опасные для жизни инфекции, поражающие область  мошонки и убивающие клетки).

Острая боль, возникшая в области мошонки,  сигнализирует о необходимости срочной медицинской помощи.

Профилактикаэпидидимита

Профилактика включает в себя своевременное обследование на наличие инфекций. Для снижения риска развития эпидимита до операции врач может назначить курс антибиотиков.

Для мужчин моложе 40 лет причиной заболевания обычно являются венерические заболевания.

К способам профилактики можно отнести:

– Сексуальное воздержание; – Применение  презервативов (защищает до  90%); – Необходимо практиковать безопасный секс с одним здоровым партнёром; – Борьба против  жестокого обращения с детьми; – Использование вакцин против эпидемического паротита.

– Если причиной заболевания является препарат амиодарон, необходима консультация кардиолога и замена препарата.

– Для мужчин старше 40 лет требуется соблюдение тщательной гигиены, особенно для тех, кто не практикует обрезание.

Это поможет предотвратить инфицирование уретры и мочевого пузыря.

Источник: http://www.f-med.ru/urology/epididymitis.php

Хронический эпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и лечение эпидидимита

Патогенный процесс в придатках яичек, характеризующийся воспалением, припухлостью и отёчностью в мошонке называют хронический эпидидимит. Болезнь чаще поражает молодых людей от 15 до 30 лет и мужчин в пожилом возрасте. Она может возникнуть как самостоятельная патология, так и развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития

Многих мужчин интересует, отчего возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимитом считают воспалительный процесс, который может быть:

  1. Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
  2. Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, развивающийся на фоне осложнения обострённой формы.

Эпидидимис (придаток яичка) – парный орган мужской половой системы, отвечающий за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу.

Если не лечить воспаление, то постепенно канал заполняется жидкостью, из-за которой нарушается обеспечение жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировка. В результате мужчина рискует остаться бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

  • венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
  • урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
  • общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Важно! Опаснейшей инфекцией является туберкулёзная бактерия, которая при продолжительном скрытом течении заканчивается абсцессом и образованием свища. Тип эпидидимита такого генеза моментально переходит в хроническую форму.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

  • регулярный подъём тяжестей;
  • езда на велосипеде;
  • вождение автомобиля;
  • бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
  • сопутствующие заболевания;
  • гиподинамия;
  • геморрой;
  • мастурбация;
  • длительные запоры;
  • эрекции без полового акта;
  • прерванные половые акты;
  • попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

  • частые переохлаждения и перегревания;
  • сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
  • хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Симптоматика

Эпидидимит протекает как в острой, так и в хронической форме, каждая из которых имеет свои симптомы и проявления. Острое воспаление характеризуется:

  • сильным болевым синдромом, усиливающимся при движении. Вначале боль не имеет чёткого месторасположения, но в процессе развития воспаления чувствуется болезненность в одной стороне поражённого яичка;
  • отёчностью, увеличением и покраснением области мошонки;
  • лихорадкой, повышением температуры до 38–39 C, мышечными и суставными болями. У пострадавшего болит голова, ухудшается самочувствие, возникает вялость, сонливость, усталость. Отличить острый эпидидимит от других похожих патологий можно по симптому Прена. Болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/hronicheskij-epididimit.html

Эпидидимит

Диагностика и лечение эпидидимита

Эпидидимит – воспалительное поражение придатка яичка. Характеризуется резким началом, подъемом температуры тела до 39-40 градусов. Появляется боль и отек в мошонке со стороны поражения, увеличение придатка яичка в несколько раз, покраснение кожи мошонки. Часто сочетается с воспалением самого яичка (орхоэпидидимит).

Может развиться двустороннее поражение придатков, хроническая форма эпидидимита, непроходимость семявыносящего потока, бесплодие. Как правило, в отношении эпидидимита урологи проводят амбулаторное лечение, госпитализация необходима лишь в случае развития осложнений.

При остром эпидидимите необходим постельный режим, антибактериальное и местное лечение; нагноение является показанием для хирургического вскрытия и дренирования гнойника.

Эпидидимит – воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит является осложнением хронического воспалительного заболевания органов мочеполовой системы (везикулита, простатита, уретрита).

В некоторых случаях эпидидимит возникает при общих инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии, гриппе и др.). Вероятность развития эпидидимита увеличивается при травмах таза, промежности и мошонки, а также наличии других факторов, способствующих застою крови в области малого таза.

Эпидидимит может протекать остро или хронически, хотя чаще наблюдается острый воспалительный процесс в области придатка яичка.

Последние исследования в области урологии показали, что иногда эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыносящих протоков). Это происходит вследствие накопления сперматозоидов, которые поступают в придатки из яичек и не успевают рассасываться с необходимой скоростью.

Симптомы эпидидимита

  • Клиническая картина острого эпидидимита

Для острого эпидидимита характерна гипертермия до 39-40°С, резкие боли в области яичка, усиливающиеся при движении, отек и гиперемия мошонки со стороны поражения. Боли при эпидидимите могут иррадиировать в промежность, пах, иногда – в поясницу и крестец. При сочетании эпидидимита с орхитом и периорхоэпидидимитом (выпоте в области яичка) органы мошонки перестают контурироваться.

Без лечения явления острого эпидидимита стихают через 2-5 суток. В области тела или хвоста придатка после перенесенного эпидидимита образуется неоднородный инфильтрат плотной консистенции, который впоследствии нередко замещается рубцом.

Рубцевание и аутоагрессия к собственным сперматозоидам становятся причиной бесплодия после перенесенного острого эпидидимита. Иногда при эпидидимите в процесс вовлекается семявыносящий проток (деферентит) или весь семенной канатик (фуникулит). В первом случае семявыносящий проток пальпаторно определяется, как болезненный плотный шнур.

Во втором выявляется наличие болезненного тяжа толщиной с палец. Для эпидидимита гонорейной этиологии типично подострое или торпидное течение.

  • Клиническая картина хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит является исходом острого воспалительного процесса придатка яичка. При хроническом эпидидимите в стадии ремиссии больной не испытывает неприятных ощущений. При обострении появляется ощущение дискомфорта в области мошонки.

Неоднократные воспаления приводят к фиброзному перерождению придатка, которое нередко сопровождается рубцеванием и обструкцией семявыносящего протока. Пальпаторно у пациента с хроническим эпидидимитом определяется уплотнение, иногда – увеличение придатка яичка. Нередко выявляется утолщение семенного канатика и увеличение диаметра семявыносящего протока.

Снижение способности спермы к оплодотворению и рубцовые изменения при хроническом эпидидимите могут стать причиной бесплодия.

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации.

Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью.

Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Лечение эпидидимита

Неосложненный острый эпидидимит лечится урологом амбулаторно. Госпитализация показана при угрозе развития осложнений. Пациента с острым эпидидимитом переводят на строгий постельный режим.

Необходимо обеспечить мошонке покой и возвышенное положение (используют суспензорий или укладывают мошонку на свернутое полотенце). Из рациона больного эпидидимитом исключают жареную и острую пищу.

Местно назначают холодные компрессы на мошонку длительностью от 1 до 2 часов с перерывами не менее получаса.

Проводится терапия основного заболевания, ставшего причиной развития эпидидимита. Больному назначают антибактериальные и рассасывающие препараты, ферменты и витамины.

После ликвидации острого воспалительного процесса рекомендуется физиотерапия. Нагноение придатка яичка является показанием к оперативному лечению – вскрытию и дренированию гнойника.

В тяжелых случаях производится удаление придатка.

Терапия хронического эпидидимита во многом совпадает с лечением острого воспалительного процесса в придатке яичка. При хроническом эпидидимите больше внимания уделяют физиотерапевтическим процедурам и местному лечению. При развитии осложнений и неэффективности консервативного лечения выполняют эпидидимэктомию (удаление придатка яичка).

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития эпидидимита, заключаются в своевременной терапии хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Раннему выявлению эпидидимита способствует наблюдение пациента за своим состоянием после перенесенного общего инфекционного заболевания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/epididymitis

Эпидимит острый и хронический

Диагностика и лечение эпидидимита

Эпидидимит – это острое или хроническое воспаление придатков яичек. Для того чтобы точнее разобраться в сущности заболевания эпидидимитом, необходимо определить, что же собой являет данный анатомический орган. Придаток семенника – это часть семявыводящего канала, по которому сперма транспортируется из яичка наружу.

Анатомия эпидидимита

Особенности питания и образ жизни с эпидимитом

Во время заболевания очень важно придерживаться специального режима, что может заметно сократить время, проведенное в стационаре или потраченное на амбулаторное лечение.

В раннем периоде заболевания, когда выражена лихорадка, рекомендуется соблюдать исключительно постельный режим.

После нормализации температуры тела режим расширяется, но не дальше палатного, поскольку даже малейшее переохлаждение может привести к повторному обострению заболевания. Кроме этого, рекомендуется ежедневный туалет наружных половых органов теплой водой.

Реабилитация после болезни

Как правило, после выздоровления в организме все же остается возбудитель, который может в любое время активизироваться.

Поэтому крайне важно после выздоровления как можно лучше укрепить собственный иммунитет.

Для этого рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов, посещать сеансы физиотерапии и хотя бы один раз на два года проходить курс реабилитации целебными грязями в одном из профильных санаториев.

Лечение эпидимита народными средствами

Какие бы травы не применялись во время эпидидимита, они не смогут истребить из организма микробов и воспалительный очаг.

Поэтому применение антибиотиков является просто обязательной процедурой во время лечения острого и хронического эпидидимита.

Мочегонные препараты на основании трав можно применять исключительно при хронической форме заболевания в период между острыми воспалениями, что препятствует обратному току мочи и профилактирует попадание инфекции в придатки семенников.

Осложнения эпидидимита

Если говорить о хроническом эпидидимите как таковом, то он уже является осложнением острой формы заболевания.

Помимо этого, вследствие острого воспаления придатка яичка может образоваться очаг гнойного воспаления в мошонке, что называется абсцессом. В такой ситуации уже нельзя обойтись одними антибиотиками. Здесь нужны радикальные хирургические меры, последствием которых может стать даже удаление яичка. Поэтому весь процесс лечения эпидидимита направлен именно на профилактику данного осложнения.

Если абсцесс вовремя не вскрыть, то на коже мошонки может образоваться ход, ведущий в очаг того самого гнойного воспаления. В данной ситуации также необходимо достаточно серьезное вмешательство на мошонке с высечением такого хода и пластикой кожи.

На фоне воспаления в мошонке может повреждаться ткань семенного канатика или вовсе подавляться секреция эпителия внутренней оболочки яичек. В той или иной ситуации это приводит развитию бесплодия.

Помимо этого, бесплодие может развиваться и на фоне образование рубцов и спаек в самом семенном канатике и тканях, что располагаются вокруг него. Это создает простое механическое препятствие оттоку спермы из яичка и возникновению бесплодия.

Чтобы уменьшить риск развития той или иной формы бесплодия, важно не допустить распространения эпидидимита на другую сторону. Это можно сделать только вовремя обратитвшись за квалифицированной помощью к урологу.

Профилактика острого и хронического эпидидимита

Первым моментом в профилактике эпидидимита является ранняя диагностика и лечение данного заболевания. Если определить патологию в самом ее дебюте, то о последствиях говорить вообще не приходится, поскольку малейший курс антибактериальной терапии полностью снимает все вопросы.

Вторым моментом в профилактике эпидидимита является контроль половой жизни. Клинические исследования и врачебная практика дают возможность говорить о том, что чаще всего данной патологией страдают пациенты, которые вступают в случайные сексуальные контакты и не имеют постоянных партнеров.

Это приводит к заражению венерологическими болезнями и возникновению эпидидимита как осложнения.

Поэтому, для его предупреждения крайне важно ограничить круг половых партнеров и обеспечить оптимальную гигиену полового акта, которая обеспечивается презервативами и прочими гигиеническими средствами.

Еще одной непосредственной причиной возникновения эпидидимита является частая многократная эякуляция. При этом ее причиной может быть не только половой акт, но и длительная мастурбация.

Уже после пятого семяизвержения мужчина начинает ощущать легкую болезненность в мошонке, что дополняется повышенным риском воспаления придатков яичка.

Поэтому урологи советуют эякулировать не больше четырех раз за один половой акт.

Еще одним существенным фактором, на который приходится едва ли не половина всех эпидидимитов, является переохлаждение, причем, оно может быть как локальным, так и общим.

В случае локального переохлаждения активизируется патогенная микрофлора, которая находится в просвете мочеиспускательного канала.

При этом она перемещается не только в мочевой пузырь, что вызывает цистит, но и в мошонку, где может стать причиной воспаления яичек или их придатков. Поэтому, для предупреждения эпидидимита рекомендуется носить теплое белье в зимнее время года.

Если же на организм подействует общее переохлаждение, то оно может вызвать ослабление иммунитета и генерализацию той флоры, которая находится даже очень далеко от мочеполовой системы. К примеру, кариозные зубы и хронические тонзиллиты являются двумя наиболее частыми причинами, приводящими к воспалению придатков яичек.

При этом важно понимать тот факт, что сама по себе инфекция, которая находится в крови, не может остановиться в яичках. Этому, как минимум, должно предшествовать заболевания данного участка тела. Так, те мужчины, которые переболели циститом или уретритом, автоматически переходят в зону риска по заболеванию эпидидимитом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/mens-health/1035-epidimit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.