Как проявляется и чем опасна семинома

Содержание

Семинома яичка: прогноз, симптомы на фото и лечение

Как проявляется и чем опасна семинома

Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.

Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.

Вследствие чего развивается

Семиномы яичка развиваются на фоне следующих предрасполагающих патологий:

  1. Атрофия яичек.
  2. Нарушение гормонального баланса в организме.
  3. Крипторхизм. Эта патология характеризуется неопущением яичка в область мошонки.
  4. Предраковый процесс (герминогенная внутриканальцевая геоплазия).
  5. Наследственная предрасположенность: мутация клеточных структур происходит преимущественно через 2-3 поколения.
  6. Генетические аномалии (например, болезнь Клайнфельтера). В данном случае происходит развитие образования, имеющего экстрагонадную область расположения.

Некоторые специалисты утверждают, что семинома яичка может развиться вследствие механического повреждения или на фоне вредных привычек. Данный факт не подтвержден научно. Наиболее вероятными причинами являются генетическая предрасположенность и перечисленные выше заболевания.

Классификация и симптоматика

Симптомы семиномы зависят от формы заболевания:

  • Типичная. Развивается в 85 % случаев у мужчин в возрасте 20-40 лет. Провоцирующим фактором является такое заболевание, как крипторхизм. Опухоль может состоять из одного или двух узлов. Цвет образования белый, поверхность имеет невыраженный блеск. Могут присутствовать туберкулоподобные гранулемы.
  • Сперматоцитная. Диагностируется в 5-10 % случаев. Сперматоцитная семинома диагностируется у мужчин пятидесяти лет и старше. Образование имеет желтый цвет, и его поверхность покрыта слизью. При совершении разреза часто присутствуют кровоизлияние, киста или некрозированные ткани. Гранулемы в данном случае отсутствуют.
  • Анапластическая. Определяется у 5-10 % больных. Анапластическая семинома имеет более агрессивный характер. Форма клеток в данном случае может быть различной. Определяемость новообразования достаточно слабая. Гранулемы также не диагностируются.

Существуют симптомы заболевания

Степень распространения образования оценивается в соответствии с особенностью диагностирования рака: первая – яичко не деформировано, белковая оболочка интактна; вторая – яичко деформировано, белковая оболочка повреждена, семинома локальна; третья – метастазы распространяются в область лимфатической системы; четвертая – метастазирование распространяется во внутренние органы.

Обратите внимание на то, что опухоль может иметь доброкачественный характер. При этом заболевание не классифицируется по описанной выше схеме.

Среди основных симптомов семиномы следует выделить:

  1. Боли и дискомфорт в паху.
  2. Увеличение и уплотнение пораженного яичка.
  3. Нарушение потенции.
  4. Гормональные дисфункции.
  5. Гинекомастия и раннее половое созревание.

Злокачественная или доброкачественная опухоль может увеличиваться до 30 см. При этом существует большая вероятность инфаркта или кровоизлияния в области пораженных структур.

Симптоматика заболевания, как правило, проявляется только на 3 стадии развития. При этом происходит метастазирование, что чревато дисфункциями внутренних органов и систем.

Это сопровождается появлением болей в поясничной области и животе. Возникает отечность нижних конечностей, развивается кишечная непроходимость, печень увеличивается в размерах, появляется одышка.

У больного при семиноме яичка 3 стадии могут диагностироваться асцит и желтуха.

Состояние пациента ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Отмечается снижение массы тела, анемия и характерная слабость. Мужчина становится нервным. Злокачественная или доброкачественная опухоль может привести к асимметрии мошонки.

Лечебные меры

В силу того, что семиномная и несеминомная опухоли в области яичка не дают ранней симптоматики, больные обращаются в клинику уже на поздних стадиях прогрессирования заболевания, которые трудно излечимы, так как сопровождаются метастазированием.

При появлении симптомов требуется полная диагностика

Для того чтобы исключить вероятность подобных осложнений, необходимо пройти диагностику как можно раньше. Определить наличие опухоли можно с помощью УЗИ мошонки. Для определения метастазов назначаются рентген, МРТ печени и КТ брюшины, а также костная сцинтиграфия. Среди дополнительных мер диагностики следует выделить анализ крови на онкомаркеры для определения злокачественности образования.

Образование в области яичка при своевременном обращении к врачу подвергается лечению.

Прогноз при этом заболевании зависит от стадии патологического процесса. На первичных этапах развития болезнь может быть полностью излечена. Важно провести дифференциальную диагностику, так как дисгерминома яичка имеет схожую симптоматику. В данном случае необходима совершенно другая тактика лечения.

После удаления образования в обязательном порядке проводится химиотерапевтическое лечение. Этот метод используется на протяжении 2-4 месяцев после проведения хирургического удаления опухоли. Лучевая терапия необходима для того, чтобы при наличии метастазов остановить их распространение и предотвратить развитие рецидивов.

Лечебные меры принимают в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

Прогноз благоприятный. Заболевание еще не угрожает жизни больного, но требует принятия кардинальных мер. Симптомы практически отсутствуют. Лечебные действия направлены на удаление опухоли с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни.

Терапия назначается на основании результатов проведенной диагностики и подразумевает проведение лучевой терапии в области забрюшинных лимфоузлов и со стороны локализации новообразования. Чаще всего этих мер бывает достаточно для остановки прогрессирования болезни.

Несколько курсов лучевой терапии останавливают рост опухоли на первичной стадии развития заболевания в 95 % случаев. У остальных пациентов семинома яичка продолжает увеличиваться в размерах.

Это корректируется с помощью комбинированной химиотерапии, основу которой составляют лекарственные препараты, содержащие платину.

На второй стадии заболевания применяют лучевую терапию

Симптомы заболевания выражены слабо. Тактика лечения зависит от того, доброкачественная опухоль или же злокачественная. Если опухоль тестикул менее 5 см, то проводится облучение подвздошных и паховых лимфоузлов. После проведения терапии рецидивы возникают достаточно редко.

Если опухоль более 5 см, то от лучевой терапии мало пользы. Положительный прогноз в данном случае не дается, и вероятность рецидивов увеличивается более чем в 5 раз. Именно поэтому в данном случае проводится химиотерапия.

Практически все больные на второй стадии прогрессирования заболевания излечиваются полностью.

Симптомы доставляют больному массу дискомфорта. На данном этапе прогрессирования семинома еще поддается лечению, несмотря на то что она распространяется на некоторые внутренние органы и лимфатические узлы.

В этом случае в обязательном порядке назначается химиотерапия. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Чаще всего имеется необходимость в прохождении 4 курсов лечения, между которыми делают перерыв в 3 недели.

На третьей стадии образование может самостоятельно уменьшаться в размерах и вовсе исчезать. Такой исход наблюдается в 70 % случаев. Если в данном случае остаются остаточные массы опухоли, которые образуются при метастазировании, то вероятность рецидивов очень высока. Хирургическое удаление показано только в 20 % случаев, если имеет место остаточное метастазирование.

Этот этап прогрессирования семиномы в области яичка самый опасный. Такое образование в большинстве случаев уже неоперабельно. Все, чем можно помочь больному – обеспечить лечение для поддержания жизни. Для этих целей назначается химиотерапия. В единичных случаях проводится операция, которая, как правило, дает небольшой результат, так как метастазы поражают очень обширные участки.

Четвёртая стадия заболевания является самой опасной

При 4 стадии прогрессирования семиномы возникает необходимость в использовании наркотических обезболивающих препаратов. В обязательном порядке назначается химиотерапия.

Прогнозы на будущее

И, наконец, рассмотрим прогноз недуга. Несмотря на то что семинома представляет собой опасное заболевание, при правильном и своевременном лечении опухоль может полностью исчезать.

Учитывая данные статистики, можно сделать вывод, что повторное развитие заболевания наблюдается у 10 % больных. Пациенты, которым поставлен диагноз «семинома», должны регулярно посещать специалиста на протяжении 5 лет. На протяжении этого срока имеются риски рецидивов.

Для того чтобы исключить вероятность развития осложнений, не нужно заниматься самолечением.

Прогноз выживаемости при семиноме яичка не очень благоприятный, если имеет место озлокачествление опухоли. Около 40 % составляет 5-летняя выживаемость. При доброкачественной опухоли – более 90 %.

При семиноме яичка мужчина может остаться инвалидом. Инвалидность рассчитывается по следующим критериям:

I группа – образование находится в толще яичка, не вызывая его деформации, белковая оболочка при этом не повреждена. Метастазы отсутствуют.

I I А группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, метастазы отсутствуют.

I I Б группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, присутствуют одиночные удаленные метастазы.

I I I А группа – образование прорастает в придаток, между оболочками имеется выпот, метастазы отсутствуют.

I I I Б группа – опухоль имеет множество региональных метастазов и может поражать одновременно два яичка.

IV А группа – обширная опухоль яичка распадается, прорастает в семенной канатик или мошонку, метастазы отсутствуют.

IV Б группа – опухоль обширная, метастазы регионарные не удаляемые.

При семиноме яичка часто присваивают инвалидность

Инвалидность получают практически все пациенты, у которых диагностируется заболевание и первичные лечебные меры не дают ожидаемого результата.

Семинома – опасное заболевание, которое поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.

Не следует тянуть с визитом к врачу при появлении симптомов болезни. От своевременности лечения и компетенции специалиста зависит прогноз семиномы яичка.

Источник: https://egopen.ru/testis/seminoma-yaichka

Семинома яичка

Как проявляется и чем опасна семинома

Семинома яичка – это злокачественное образование, которое бывает только у мужчин. Она относится к герминативным опухолям, то есть развивается из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов. Онкология яичек затрагивает обычно мужчин 20-40 лет, но известны случаи заболевания у детей, а также людей преклонного возраста.

Семинома яичка

Несеминомная герминогенная опухоль яичка – вторая группа опухолей, отличается лишь характеристиками тканей, в ней могут присутствовать семиномные компоненты.

По структуре семинома – это плотный узел или несколько узлов, которые отграничены от яичка. Некрозы и кровоизлияния для этого вида рака не типичны.

Развитие рака яичек выражается появлением уплотнения, которое, как правило, не вызывает болезненных ощущений. По мере роста опухоли, яичко увеличивается и деформируется. Размер узла достигает до 5 см и более.

В основном семиномы односторонние. Поражение двух яичек встречается редко (2% случаев).

Метастазирует такая опухоль лимфогенным и гематогенным путем. Первыми страдают подвздошные, паховые и парааортальные лимфоузлы, затем − органы брюшной полости. Среди отдаленных – метастазы в кости, легкие и почки.  Преимущественно встречается симинома правого яичка.

Семинома яичка у мужчин: причины заболевания

Причины семиномы яичка у человека точно не известны. Но на развитие данного заболевания могут повлиять такие факторы:

  1. Неопластические (то есть предраковые) процессы в семенниках. Например, внутриканальцевая герминогенная неоплазия, которая провоцирует мутации в клетках яичек, что в свою очередь может повлиять на образование РЯ.
  2. Крипторхизм. Один из самых главных факторов развития рака. Если у мужчины яички не опустились в мошонку, то риск заболеть семиномой увеличивается в 5 раз. Даже после операции по опусканию тестикул, этот риск не уменьшается.
  3. Гормональный дисбаланс (например, гиперэстрогения).
  4. Атрофия яичка.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Наследственность. Если у ваших родственников (близких и дальних) были случаи онкологии яичек, то шанс заболеть значительно больше.
  7. Травма яичка (в том числе и послеоперационная).
  8. Бесплодие.
  9. Синдром Клайнфельтера.

Рак яичек может появляться повторно. То есть, после удаления опухоли на правом яичке есть вероятность возникновения семиномы левого яичка спустя какое-то время.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях симптомы сименомы яичек могут отсутствовать. Первым признаком будет появление пальпируемой опухоли в мошонке (или в животе при крипторхизме) и увеличение семенника. Такое образование может быть безболезненным. По этим причинам, часто уплотнения находит случайно сам мужчина или врач на осмотре.

Симптомы проявления болезни

С прогрессированием семиномы появляются такие симптомы:

  • острая боль. Возникает, когда опухоль прорастает и метастазирует. Боль может отдавать в пах, живот и поясницу. Эти симптомы являются следствием метастазирования по паховым, парааортальным или забрюшинным лимфоузлам. Сильная боль может быть признаком инфаркта яичка или кровоизлияния, которые вызваны большим давлением;
  • чувство тяжести в яичке;
  • нарушение мочеиспускания (происходит из-за сдавливания мочевых каналов);
  • отек ног (является следствием давления на полую вену);
  • гормональные нарушения. У взрослых они проявляются в виде импотенции и сниженного либидо, у детей – преждевременного полового созревания (оволосение, изменение голоса)
  • изменение цвета кожи.

На поздних стадиях рака яичек у мужчин состояние больного ухудшается, он чувствует слабость, усталость, его мучают головные боли, температура тела повышена.

Отдаленные метастазы вызывают различные симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Если задета печень, то развивается асцит, желтуха, орган увеличивается. При метастазах в легкие появляются кашель с кровью и отдышка, в кости – боль и ломота.

Семинома яичек: стадии и классификация

Семинома подразделяется на:

  1. Классическую (диагностируется в 85% случаев).
  2. Анапластическую (10% от всех семином). Этот вид более злокачественный, в клетках и ядрах такой опухоли наблюдается выраженный полиморфиз, присутствует большое количество митозов (делений). Компоненты анапластической семиномы могут присутствовать в типичном варианте или его метастазах.
  3. Сперматоцитную (5%). Также более опасная, чем классический вариант. Состоит она из 3 типов клеток, бывает с кистами и участками кровоизлияний. Достигает больших размеров (15 см). Встречается преимущественно у мужчин после 50 лет.

Сперматоцитная и анапластическая сименома агрессивные, лечить их значительно тяжелее, но встречаются они редко.

Стадии семиномы яичек:

  1. На первой стадии опухоль находится в пределах яичка. Метасазы не наблюдаются. Прогноз очень хороший: 95% выздоровления.
  2. Опухоль растет. Появляются соседние метастазы в забрюшинных лимфоузлах.
  3. На третьей стадии семинома вырастает за пределы яичка, он деформируется, метастазы распространяются по отдаленным лимфоузлам или на органы.

Определение стадии рака играет очень важную роль. От того, насколько распространилась опухоль, зависит тактика лечения. Диагностика должна проходить быстро, поскольку рак яичек может быстро прогрессировать, и всего за несколько месяцев перейти из первой стадии во вторую и третью.

Диагностика семиномы яичек

В первую очередь врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы определить характер и размер опухоли. Важен также точный сбор анамнеза.
Для подтверждения диагноза семинома правого яичка или семинома левого яичка используют УЗИ мошонки.

Ультразвуковое исследование позволяет получить послойные изображения семенника, на которых можно увидеть опухоль, ее расположение и исключить другие заболевания с похожими симптомами (например, водянку).

Для определения метастаз в близлежащих органах, лимфоузлах и кровеносных сосудах проводят урографию, лимфографию и венокаваграфию.

В редких случаях проводят биопсию яичка, во время которой тонкой иглой делают прокол и забор биоматериала опухоли. Потом его отправляют в лабораторию на исследование, где с точностью определяют наличие рака и его тип. Биопсию используют только, когда не удается получить точные результаты иными путями, так как она довольно опасна при данной патологии.

УЗИ органов брюшной полости делают после подтверждения диагноза, чтобы увидеть возможные метастазы. При подозрении на отдаленные очаги рака, потребуется также провести рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию печени, МРТ и другие исследования, в зависимости от того, какой орган может быть задет.

Еще один необходимый анализ – анализ крови на онкомаркеры. Он позволяет выявить присутствие определенного типа рака.

Все эти процедуры направлены на точное установление стадии и распространенности заболевания, чтобы на основе полученных результатов выбрать подходящий метод лечения.

Он также зависит от того семиномная или несеминомная опухоль яичка была найдена, так как тактики для каждого вида разные.

Лечение семиномы яичка

Первый этап лечения рака яичек у мужчин – хирургическое удаление опухоли. Во время операции орхифуникулэктомии вырезают яичко с придатком, канатиком и оболочками. Бывает и двусторонняя орхиектомия, ее делают, если опухоли находятся в обеих тестикулах. При наличии показаний удаляют приближенные лимфатические узлы или узлы забрюшной полости.

После орхиэктомии снова проводят исследования на онкомаркеры, делают КТ органов и рентгенографию. Это нужно для определения результатов операции: важно знать, была ли удалена опухоль и метастазы полностью.

Второй этап лечения – это химио- или лучевая терапия. Эти методы используются для уничтожения остаточных клеток рака и предотвращения его распространения. В некоторых случаях на первой стадии достаточно провести тотальную орхиэктомию без дополнительного лечения.

Послеоперационная терапия подбирается в зависимости от стадии семиномы и размера метастаз.

На Ι и ΙΙ стадиях обычно назначают курс облучения в области паха и забрюшных лимфоузлов. Также могут включить зону парааортальных и подвздошных лимфоузлов. Если лучевая терапия не дала результатов (а такое бывает лишь в 5% случаев с первой стадией, и 25% − со второй), то дополнительно назначают химию.

Химиотерапию при семиноме яичка рекомендуют проводить при большой обширности рака и отдаленных метастазах. Пациентам необходимо провести 4 курса. Полный регресс по окончанию лечения наблюдается у 75% больных. У некоторых пациентов, с метастазами более 10 см не удается полностью уничтожить опухоль.

Химия при сименоме более эффективна, чем радиотерапия, но она оказывает разрушительное влияние не только на клетки опухоли, но и на организм в целом. Поэтому врачи стараются назначать прием таких препаратов только в крайних случаях, когда это действительно необходимо. Любое лечение семиномы яичек проводится по разным схемам и назначается строго индивидуально.

После всех манипуляций нужно регулярно обследоваться в течение 5 лет. Пациенты сдают анализ крови на онкомаркеры раз в 2 месяца (первый год после операции), на следующий год – раз в 3 месяца, а потом реже. Также периодически нужно делать УЗИ и КТ, чтобы постоянно контролировать состояние больного, и вовремя выявить рецидив.

У мужчин, перенесших операцию по удалению яичка, может снизиться уровень тестостерона, из-за чего уменьшается половое влечение, человек становится более раздражительным, набирает вес. Для возобновления уровня тестостерона назначают заместительную гормонотерапию.

Семинома яичка на ранних стадиях удачно лечится, поэтому ее нужно вовремя обнаружить. Это труднее потому, что симптомы семиномы яичек во многих случаях отсутствуют, и пациенты часто обращаются с жалобами, которые сигнализируют о наличии метастаз. Чтобы этого не допустить важно проходить регулярное обследование, особенно тем людям, которые находятся в зоне риска.

Прогноз семиномы яичек

Сколько живут после лечения семиномы яичек? Люди с Ι и ΙΙ стадией, перенесшие тотальную орхиэктомию, в 90% случаев живут еще 5 лет, 80% больных живут до 10 лет.

Но на этот показатель также влияет тип опухоли: если это аннапластическая семинома, то 10 летняя выживаемость наблюдается лишь у 70% больных.

Для ΙΙΙ стадии этот процент намного меньше – приблизительно 60-70% пятилетней выживаемости после прохождения терапии.

Рецидивы возникают не часто (от 5 до 20%), их вероятность зависит от размеров метастаз.

Прогноз семиномы яичек в отношении вероятности иметь детей довольно хороший: в большинстве случаев, после операции по удалению одного яичка, у мужчины сохраняется детородная функция и он может вести нормальную половую жизнь, так как один семенник справляется с этими функциями. Но не исключены такие последствия, как бесплодие или проблемы с эрекцией, поэтому желательно перед началом лечения совершить консервацию спермы для последующего хранения.

Для эстетичного вида, во время операции под кожу на месте удаленного яичка, могут вживить протез.

Что можно предпринять для профилактики рака яичек?

  • Своевременное лечение крипторхизма. Это уменьшит риск заболевания раком.
  • Самостоятельное прощупывание, а при обнаружении каких-либо уплотнений – обращаться к урологу.
  • Избегать травм мошонки.

Предвидеть возникновение рака яичек невозможно, так как точные причины его появления неизвестны. Единственное, что можно сделать – это регулярно (раз в год) проходить обследование и вовремя реагировать при появлении признаков семиномы.

Эти простые действия могут значительно продлить вашу жизнь!

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/8944.html

Семинома яичка у мужчин: симптомы, лечение химотерапией, прогноз для жизни

Как проявляется и чем опасна семинома

Семинома — это злокачественное герминогенное новообразование яичка. Герминогенной опухоль называется потому, что происходит она из зародышевых клеток, которые в процессе эмбриогенеза не дифференцировались. Эта этиологическая особенность обуславливает появление новообразования преимущественно у пациентов молодого возраста (20–30 лет).

Локализуется семинома на поверхности яичка, чаще всего имеет вид одиночного узла, реже нескольких

Поскольку в процессе эмбриогенеза клетки имеют свойство мигрировать в различные органы и ткани, то встречаются семиномы с нетипичной локализацией, например, в заднем средостении или в забрюшинном пространстве.

Одной из наиболее вероятных причин возникновения данной опухоли считается наличие генетических нарушений

При исследовании факторов, провоцирующих развитие семиномы, было замечено, что существуют семейные формы заболевания, это указывает на наличие наследственного компонента. Причем не исключается рециссивный тип наследования, т.к. часто данная опухоль возникает через поколение или у дальних родственников.

Также семинома яичка значительно чаще встречается у мужчин, страдающих от гиперэстрогении (избытка женских половых гормонов) или имеющих крипторхизм.

Классификация

Выделяют несколько гистологических и морфологических видов семиномы:

  • Типичная. Данный тип опухоли составляет около 90% от всех выявленных. Внешне — одиночный узел. При микроскопическом исследовании обнаруживаются округлые клетки, располагающиеся в соединительнотканной строме.
  • Анапластическая — обнаруживается у 5% заболевших. Имеет более агрессивное течение. Клетки полиморфные, строма практически отсутствует.
  • Сперматоцитная семинома. Частота встречаемости 5%. Наблюдается у мужчин пожилого возраста. При гистологическом исследовании имеет множество очагов некроза и кист.

Гистологическое строение типичной семиномы

Также для классификации семиномы используется международная шкала TNM и российская шкала, согласно которой развитие семиномы подразделяется на 4 стадии:

  • 1-я — опухоль маленьких размеров. Расположена в пределах тканей яичка, оболочка не затронута.
  • 2-я — новообразование достигает 1-2 см3 в объеме, переходя на яичковую оболочку. Появляется небольшая деформация.
  • 3-я — характеризуется появлением локальных метастазов в паховые лимфатические узлы.
  • 4-я — опухоль разносится по всему организму. Метастазы в костях, легких, печени и других органах.

Важно! Ввиду высокой пролиферативной активности данной опухоли регионарные и отдаленные метастазы возникают быстро, часто до появления каких-либо симптомов поражения яичка.

Клиническая картина

Симптомы семиномы яичка можно разделить на те, что возникают локально, и те, что связаны с возникновением метастазов в других органах и тканях.

При появлении данного злокачественного новообразования первым местным симптомом является изменение размера, формы и консистенции яичка.

Внешне мошонка выглядит асимметричной. При пальпации наблюдается увеличение размера пораженного органа, появление узлового выпячивания на его поверхности, повышается плотность.

Важно! При наличии крипторхизма данные изменения будут происходить в забрюшинном пространстве, что значительно затрудняет диагностику.

Субъективно появляется ощущение боли, давления, распирания. Возникает это из-за повышения давления внутри самого яичка.

Клиническая картина метастазов зависит от их локализации:

  • забрюшинные лимфатические узлы — тянущая боль в области поясничного отдела позвоночника;
  • парааортальные лимфатические узлы — абдоминальные боли, отеки ног (при значительном увеличении лимфоузлов и передавливании нижней полой вены);
  • печень — гепатомегалия, развитие желтухи;
  • легкие — нарушение дыхания, появление одышки, возможно кровохарканье;
  • кости — боль в области поражения.

Страдает и общее самочувствие пациента: появляется вялость, апатичность, раздраженность, снижение работоспособности.

Диагностика

Постановка диагноза семиномы яичка начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента.

При подозрении на наследственный характер заболевания тщательно изучается родословная

Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Из инструментальных методов проводится УЗИ мошонки.

На УЗИ обнаруживается один или несколько гиперэхогенных очагов. Измеряются их размеры.

Для постановки окончательного диагноза проводится пункционная биопсия опухолевого образования с последующим гистологическим исследованием.

Важно! После установления диагноза «семинома» проводится комплексное обследование всего организма с целью выявления отдаленных метастазов. Оно включает в себя рентгенографию легких, КТ брюшной полости, сцинтиграфию костей.

Лечение

Терапию семиномы яичка необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Начинается лечение с хирургического вмешательства — тотальное удаление пораженного яичка с придатком.

Для борьбы с метастазами используется лучевая и химиотерапия. Первая проводится при возникновении метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также на область удаленного яичка.

Химиотерапия семиномы назначается при наличии множественных отдаленных метастазов в различных органах и тканях

Важно! При эффективном и своевременном лечении рецидив семиномы встречается лишь у 15-17% пациентов, причем наиболее часто — в первые два года после операции.

Жизнь и здоровье каждого человека в его руках. И только от него зависит, насколько внимательно он относится к себе. Прогноз семиномы яичка весьма благоприятен: более 90% пациентов с 1-2 стадией переступает пятилетний рубеж после проведенного лечения. На 3 стадии эта цифра составляет лишь 50%.

Таким образом, ранняя диагностика данного заболевания является ключевым моментом успешного излечения.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/seminoma-yaichka-simptomy-lechenie

Семинома яичка что это такое: симптомы

Как проявляется и чем опасна семинома

Злокачественное новообразование, которое поражает семенник (яичко) называется семинома. Ей присущи все тяжелые проявления раковых опухолей: сильные болевые ощущения, дискомфорт, уплотнение и увеличение мошонки, ограничивающие движения.

Если патология переходит в тяжелую стадию, развиваются метастазы, боль иррадиирует в пах, начинаются отеки нижних конечностей, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, непроходимость кишечника.

Установление диагноза обычно не вызывает затруднений у специалистов, а лечебная тактика не обходится без хирургического вмешательства.

Особенности патологии

Семинома это заболевание половых органов мужчины, развитие которого затрагивает эмбриональные клетки. Согласно МКБ-10 болезнь seminoma имеет код С62.

Согласно медицинской статистике, этим заболеванием страдают около 40% всех представителей сильного пола.

Чаще всего признаки семиномы ощущают молодые парни в возрасте от 20 до 40 лет, дети, подростки и мужчины пожилого возраста очень редко сталкиваются с подобным диагнозом.

В онкологии этот недуг относят к редким явлениям, т.к. злокачественные опухоли яичка составляют не более одного процента от всех обнаруживаемых новообразований.

При этом в андрологии и урологии этот диагноз не редкость – он составляет 40% от всех раковых новообразований у мужчин, среди которых выделяют карциному, тератому, прогоному и т.д.

Опасность болезни в том, что она очень быстро переходит в тяжелую, терминальную стадию: образуются метастазы, развивается некроз тканей семенника.

Положительный прогноз при семиноме – что это такое? Это предположение о благоприятном исходе терапии, при котором жизнь пациента будет находиться вне опасности. Такое развитие ситуации возможно, если мужчин обратился к доктору своевременно, и болезнь удалось выявить на раннем этапе ее развития.

ВАЖНО! Обнаружить опухоль на первой стадии возможно, если парень регулярно проходит профилактические осмотры.

Причины развития

Хотя заболевание достаточно распространено, точные причины семиномы мужского яичка полностью не установлены.

Но ученые определяют рад патологических факторов, которые влияют на развитие онкологических процессов в теле пациента.

Так, герминогенные опухоли (те, что развиваются из зародышевых половых клеток) часто развиваются после начала другого патологического процесса – внутриканальцевой неоплазии, т.е. доброкачественной опухоли в семенных канальцах.

Ткани, которые подверглись изменениям, продолжают содержать в себе клетки – мутанты даже после того, как болезнь удалось победить. Именно они чаще дают толчок к развитию ракового новообразования. Не благоприятным является прогноз и на рецидив болезни – семинома имеет тенденцию к повторному появлению, даже если ее лечение проводилось оперативным путем.

Еще одна возможная причина – наследственная предрасположенность.

Как утверждают исследователи, родственники по крови чаще обращаются с жалобами на симптомы данной патологии, чем мужчины, чьи близкие не сталкивались с подобными недугами.

Установлена интересная закономерность – склонность к онкологии семенников передается не по прямому родству, т.е. чаще выявляется через поколение (или даже несколько), или у дальних родственников.

К возможным провоцирующим факторам врачи относят генетические аномалии: так, при синдроме Клайнфельтера обычно опухоль имеет экстрагонадный характер, т.е. развивается непосредственно из мутировавших сперматозоидов. Часто заболевание диагностируется одновременно с крипторхизмом – не опущением яичка в мошонку. Но существует ли прямая связь между этими патологиями точно не установлено.

Еще одно предположение – зависимость семиномы и любовь к продуктам из молока. А вот курение не относится к провоцирующим факторам, т.к. болезнь чаще обнаруживается у тех представителей сильного пола, которые не отличаются никотиновой зависимостью. Не нашла научного подтверждения и версия и взаимосвязи опухоли и травматических поражений органов малого таза.

Виды заболевания

Классификация семиномы проводилась Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно ей патология имеет три типа:

  • типичный. Его распространенность составляет почти 85% всех зарегистрированных случаев. Поражает молодых парней, причем тех,что страдают крипторхизом левого или правого семенника. Может быть одиночной или множественной, хотя последняя форма встречается редко;
  • анапластический. На долю этого типа приходится не от пяти до десяти процентов случаев. Имеет агрессивную форму;
  • сперматоцитный. Также диагностируется у 5-10% всех пациентов, при этом поражает обычно мужчин преклонного возраста.

Как и любое раковое заболевание, семинома имеет четыре степени развития. На первой стадии опухоль локальная, белочная оболочка семенника и его форма не изменены. На второй эти признаки уже присутствуют.

Третья стадия характеризуется развитием метастаз в паховых лимфатических узлах. А на четвертой — в других органах малого таза, иногда даже тех, что расположены в брюшной полости.

Эмбриональный рак яичка третье и четвертой стадии имеет негативный прогноз на выздоровление.

Основные появления заболевания

При семиноме яичка симптомы схожи с классическими проявлениями новообразований. Мужчины ощущают уплотнение в мошонке, ее увеличение. На ранних стадиях неприятные ощущения отсутствуют, но при переходе ее в третью степень парни начинают жаловаться на боль (обычно острую), дискомфорт в паху. Одновременно с болевым симптомом значительно увеличиваются и объемы семенника.

ВАЖНО! Науке известны случаи, когда злокачественные новообразования семенников достигали тридцати сантиметров в диаметре.

Сколько растет опухоль? При типичной форме это достаточно долгий срок. Новообразование увеличивается постепенно, прорастает в расположенные рядом ткани, провоцирует нарушение кровообращение.

Последнее, в свою очередь, повышает кровеносное давление в самом семеннике, что ведет к инфарктным состояниям семенника, кровоизлияниям в них.

Такие явления вызывают сильные болевые ощущения, которые заставляют парней немедленно обращаться за медицинской помощью.

При анапластическом типе (а это каждый десятый случай) обращение к специалисту происходит на этапе развития метастаз, а это третья или четвертая стадия рака. Кроме боли, мужчины жалуются и на другие симптомы:

  • отеки ног;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • длительные запоры, обусловленные непроходимостью кишечника.

Если метастазы достигают печени, она начинает увеличиваться в размерах, развивается ее водянка, гепатит. При поражении легких больные страдают одышкой, постоянным кашлем, часто с кровью.

Распространение опухолевых клеток на костную ткань вызывает ограничение подвижности суставов. Ухудшается и общее самочувствие пациента – развивается апатия, психоэмоциональная нестабильность, слабость, повышенная утомляемость. Мужчины резко худеют, аппетит отсутствует.

Как результат – ухудшение показателей крови (снижение уровня гемоглобина), стресс, депрессия.

Выраженность симптоматики обусловлена стадией онкологии. На терминальном этапе пациенты крайне истощены, цвет их кожи имеет мглистый оттенок, тонус мышц снижен, психическое состояние нестабильное.

Методы обследования

Диагностика пациента начинается с внешнего осмотра у уролога или андролога. Врач выявляет ассиметричное положение мошонки, пальпация – уплотнение. Если больной страдает крипторхизмом, плотное образование обнаруживается в нижней части живота. При этом прикосновения боли не вызывают.

Следующий этап – комплексное обследование. Оно включает:

  • ультразвуковое исследование мошонки: УЗИ позволяет определить характер опухоли, степень поражения близлежащих органов, размеры, контуры образования, наличие кист и т.д.;
  • рентген: его задача выявить метастазы;
  • магнитно – резонансная или компьютерная томография: устанавливает все характерные особенности опухоли, позволяет получить снимки со всех ракурсов и составить полную картину патологии.

Отдельно пациент сдает клинические анализы крови. Самый важный из них – исследование на онкомаркеры, который определяет стадию патологии.

Если предварительное обследование не позволяет определить точный характер опухоли, проводят биопсию яичка с последующим цитологическим исследованием. Если случай сложный, потребуется оперативное вмешательство, забор тканей опухоли и проведение гистологии. Обычно подобную процедуру проводят уже в рамках плановой операции.

ВАЖНО! Поражение кровеносной системы и опорно – двигательного аппарата требует проведения ряда дополнительных диагностических процедур.

Лечебная тактика

Хирургическое вмешательство при данном диагнозе проводится обязательно. Его цель – удаление семенника одновременно с его канатиком. Далее больному предстоит курс лучевой и химиотерапии, который позволит уничтожить метастазы малых размеров, предположительно находящиеся в расположенных рядом тканях. Если поражение достигло лимфатических узлов, потребуется также проведение радиотерапии.

Лечение дополняется симптоматическими средствами, обычно это спазмолитики и анальгетики, купирующие приступы боли. По рекомендации врача или после согласования с ним терапию можно дополнить народными методами, направленными на улучшение состояния нервной системы (успокаивающие отвары), повышение иммунитета, восстановление клинических показателей крови, защиту печени.

Прогноз при семиноме

Прогноз семиномы яичка зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и проведено лечение. Минимальные последствия для здоровья и жизни пациента имеет первый этап развития опухоли: по статистике с негативным исходом болезни сталкиваются менее 7% больных. На второй этот показатель возрастает до 10%, а на третьей уже до 44%.

Средний срок жизни пациента при своевременном прохождении терапии составляет более 10 лет. Семинома – излечимый диагноз, но чреват рецидивами. Так, около 20% больных вновь сталкиваются с этим недугом, причем две трети из них в первые два года после операции.

Предотвратить рецидив невозможно, но он может быть обнаружен на ранней стадии. Для этого пациенту следует регулярно проходить комплексную профилактическую диагностику. На протяжении первого года после терапии это следует делать каждые два месяца, второго – три, третьего – четыре. Далее показано обследование дважды в год.

Злокачественная опухоль яичка – это тяжелая патология, требующая обязательных радикальных мер. Жить с этим диагнозом невозможно, он быстро приводит к терминальному эффекту. Но раннее ее обнаружение и выполнение всех рекомендаций врача позволит успешно с ней справиться и продлить свои годы.



##

Источник: https://AnnaHelp.ru/urology/seminoma.html

Семинома яичка: симптомы и причины, виды, стадии, лечение, прогноз, фото опухоли

Как проявляется и чем опасна семинома

Злокачественные опухоли яичка в онкоурологии встречаются достаточно редко, но уровень заболеваемости неуклонно растет.

Согласно статистике, среди всех онкопатологий на долю рака яичек приходится менее 2%. Подобная патология обнаруживается у мужчин младше 35 и после 60-летнего возраста. Однако известны случаи, когда раковая опухоль в тестикулах обнаруживалась у мальчиков до 10 лет.

Большинство (95%) подобных опухолей являются герминативными, т. е. развиваются в зародышевых половожелезистых клеточных структурах. Они подразделяются на семиномы и несименомы. Самыми распространенными раковыми образованиями в яичках являются семиномы.

Понятие

Семинома – это яичковая опухоль злокачественной природы, формирующаяся из эмбриональных клеток тестикул.

Среди всех герминогенных опухолей семиномы составляют порядка 40%, т. е. встречаются чаще остальных. Обычно образование поражает только одно яичко, вызывая его безболезненное увеличение, хотя бывают и двухсторонние поражения тестикул.

Для подобной формы тестикулярного рака свойственно раннее метастазирование лимфогенным путем.

Семиномы часто провоцируют образование некротических участков, но если обнаруживаются на раннем этапе, то имеют вполне благоприятные прогнозы.

Причины болезни

Развитие семиномы обуславливается различными факторами.

  • Довольно часто герминогенные образования в тестикулах формируются под влиянием ранее существующего предрака – внутриканальцевого герминогенного неопластического процесса. В процессе изменений в тканях образуются аномальные клетки-мутанты, которые при некоторых обстоятельствах дают начало злокачественным опухолевым образованиям.
  • Нередко семинома представляет собой рецидив, возникающий после удаления первичной опухоли.
  • Наследственность тоже играет немаловажную роль. По статистике, патология значительно чаще обнаруживается у кровных родственников, причем не только у близких, но и у дальних, даже с разницей в несколько поколений.
  • Гиперэстрогения, которая проявляется чрезмерным содержанием эстрогеновых гормонов, и прочие формы гормонального дисбаланса;
  • Еще одной из причин развития семиномы является крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку;
  • Травматические факторы вроде ушибов, повреждений при операции, случайных ударов также могут повлиять на возникновение подобной разновидности тестикулярного рака.

Если у мужчины имеются врожденные либо приобретенные аномалии тестикулярного развития, то он относится к группе риска.

Симптомы семиномы яичка

Поначалу тестикулярный рак никак себя не выдает. Наиболее внимательные мужчины могут случайно обнаружить уплотнение в яичке при пальпации, что и становится поводом визита к урологу. Именно такие уплотнения и являются первым проявлением семиномы.

С дальнейшим развитием опухоли пораженное яичко начинает увеличиваться, что сопровождается болезненными ощущениями, особенно сильно проявляющимися при напряжении или подъеме тяжестей.

Болезненные проявления возникают вследствие поражения канатика, поддерживающего тестикул. Постепенно происходит уплотнение яичковых тканей и их деформация.

Болезненность и дискомфорт могут возникнуть лишь тогда, когда опухолевый процесс выйдет за границы пораженного тестикула. Когда появляются лимфоузловые метастазы, то клиническая картина приобретает более яркую выраженность.

Опухолевый процесс в яичках может сопровождаться преждевременным половым созреванием, эректильными нарушениями, гинекомастией и гормональными расстройствами. При метастазировании в брюшные лимфоузлы возникают периодические поясничные боли. Если же метастазы проникли в легочную систему, то у мужчины появляется кашель с кровянистым отделяемым.

На фоне метастазирования в парааортальные лимфоузлы появляются боли в зоне живота, отечность ног (если сдавлена полая вена). При компрессии мочеточников возникают мочеиспускательные нарушения, а метастазирование во внутрибрюшные лимфоузлы сопровождается кишечной непроходимостью.

Диагностика опухоли

Процесс выявления патологии начинается с традиционного врачебного осмотра. Затем назначается дополнительное обследование лабораторными и аппаратными способами.

Обычно сначала мужчине проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет оценить размеры опухоли, степень ее распространения.

Для выявления метастатических процессов показано проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Огромное диагностическое значение имеет анализ на опухолевые маркеры вроде ХГЧ, сывороточной нейрон-специфической энолазы, α-фетопротеина, плацентарной щелочной фосфатазы.

Обычно семиномы не превышают 5-10 см и состоят из одного либо нескольких узелков дольчатой формы, отделенных от тестикулярных тканей.

Лечение семиномы

Терапия рака яичка подобного типа основывается на тщательной диагностике и с учетом гистологических вариантов опухоли.

Обычно сначала проводится хирургическое удаление яичка, пораженного семиномой (орхиэктомия) с удалением канатика, а иногда забрюшинных лимфоузловых структур (лимфаденэктомия).

Дальнейшие терапевтические мероприятия обуславливаются гистологическим характером образования.

Фото удаленной семиномы яичка

Семиномы считаются наиболее чувствительными к химиотерапевтическому воздействию, которое осуществляется противоопухолевыми препаратами вроде Сарколизина, Циклофосфана.

Если терапевтический эффект недостаточен, то используется комбинация препаратов Цисплатин, Блеомицин и Винбластин.

Прогноз и профилактика

Если лечение семиномы яичка начато на первой стадии тестикулярного рака, то выживаемость пациентов составляет до 93,6%, на второй стадии – порядка 90%, на третьей – 57,8%.

После окончания терапии семиномы 1-2 стадии 10 лет проживают до 80% пациентов. Примерно у 16-20% больных в течение пятилетнего периода возникает рецидив, из них около 70% возникает в первые 2 года после лечения.

Чаще всего рецидивы обнаруживаются в виде злокачественных лимфоузловых опухолей поддиафрагмальной локализации.

Избежать образования семином в яичках практически невозможно, поскольку нередко они обусловлены наследственностью или генетическими факторами. Можно снизить риск развития тестикулярного рака:

  • За счет регулярного самообследования путем ежемесячной пальпации яичек на предмет появления уплотнений. При обнаружении таковых необходимо незамедлительно обратиться к урологу;
  • Кроме того, рекомендуется своевременно заниматься лечением крипторхизма, устранением гормонального дисбаланса, исключением нездоровых зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической) и пр.

Что касается профилактики рецидивов семиномы, то в течение первых 12 месяцев после терапии раз в два месяца осуществляется обследование, исследование крови на опухолевые маркеры, рентгенография. Второй год после окончания терапии пациент должен проходить вышеуказанные профилактические мероприятия раз в три месяца, а в течение третьего года – раз в квартал.

В целом наблюдение за подобными онкобольными должно осуществляться в течение пяти лет после окончания терапии, потому как метастазирование при таком типе рака часто бывает поздним.

В течение 4-5-го года после лечения частоту визитов к врачу и профилактических исследований индивидуально определяет врач.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/seminoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.