Особенности проведения операции бергмана

Содержание

Проведение операции Бергмана при водянке яичка

Особенности проведения операции бергмана

Мужской организм не реже женского подвергается заболеваниям. При любой патологии важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение. На ранних стадиях заболевания проблему можно решить без операционного вмешательства в организм.

Особенно опасны для мужских половых органов травматические повреждения. Так, они могут стать причиной водянки яичек (гидроцеле). До начала 20 века причиной заболевания была гонорея.

Исследования выявили, что патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Появление и разрастание опухоли вследствие травмы может безболезненно развиваться в течение нескольких лет.

При гидроцеле способны возникнуть проблемы с мочеиспусканием и половой системой.

Для лечения водянки яичек в современной урологии применяется несколько способов хирургического вмешательства, одним из которых является операция Бергмана.

Показания к назначению

У детей до достижения ими возраста полутора лет при обнаружении гидроцеле можно избежать операции. Для лечения используются консервативные терапевтические методы.

Врожденная водянка у детей обусловлена эмбриологическими нарушениями вследствие патологического протекания беременности у матери.

Причиной заболевания у новорожденного ребенка может стать избыточный объем жидкости, которая поступает из брюшной полости по слепому выпячиванию брюшины. В течение первого года жизни ребенка этот канал должен зарасти. Когда перекрывается путь поступления жидкости, проблема исчезает.

К хирургическому лечению водянки у детей до 2-летнего возраста прибегают в случаях, когда:

  • водянка сочетается с паховой грыжей;
  • обнаруживается быстро нарастающий гидроцеле;
  • случается инфицирование гидроцеле.

Возникновение рецидивов у детей происходит с вероятностью в 0,5-6 %. Чаще всего это случается в подростковом возрасте.

Лечение водянки у взрослых мужчин возможно только посредством откачивания лишней жидкости и иссечения оболочек.

Операционное вмешательство при заболевании необходимо, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль и дискомфорт в мошонке;
  • выделение отечной жидкости (экссудата);
  • нарушение мочеиспускания;
  • высокая температура;
  • отечность яичек;
  • трудности во время полового акта.

Противопоказаниями к операции могут стать:

  • вирусные инфекции и другие заболевания в острой стадии;
  • высыпания в области мошонки;
  • обострения хронической патологии;
  • эндокринные болезни;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Подготовка к процедуре

Процесс подготовки к операции Бергмана включает полную диагностику организма больного и постановки диагноза. Врачом обязательно назначаются:

  • анализ мочи;
  • анализ крови (коагулограмма, наличие антител к ВИЧ, сифилису, гепатиту, группа и резус-фактор, клинический);
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ.

Важным обследованием перед операцией является проведение диафаноскопии. Процедура позволяет высветить подкожные образования и кисты. Свободное просвечивание органа и появление розового свечения позволяет сделать вывод о том, что увеличение вызвано скоплением жидкости.

В случаях когда яички остаются непроницаемыми для света, предполагается наличие опухолей и воспаления.

Для определения наиболее подходящего метода обезболивания перед операцией требуется консультация анестезиолога. Чаще всего, если операция необходима ребенку, используют общий наркоз. Он позволяет минимизировать воздействие на психику. Для взрослых используется местная анестезия. После нее быстрее проходит восстановление и минимальны побочные эффекты.

Техника выполнения

Оперативное лечение по методу Бергмана начинается после проведения антисептической обработки и обезболивания.

Сначала делается разрез мясистой оболочки и кожи до наружной семенной фасции. Для опорожнения водяного мешочка используют небольшой троакар. Одним разрезом рассекаются все оболочки. Яичко выводят в рану.

Затем рассекают орган почти до хвоста придатка, до перехода в семенной канатик. После изучения яичка, придатка и оболочек, принимают решение о дальнейшем ходе операции. При сильном воспалении оболочек их иссекают.

Разъединяя ткань дна мошонки, в нее погружают яичко.

К нижнему концу яичка выводят дренаж, который представляет собой тонкую полоску резины. Иногда мошонку дренируют через разрез в области ее дна. Затем мошонку зашивают до полоски резины, захватывая мясистую оболочку и кожу, и накладывают давящую повязку. Важно придать мошонке приподнятое положение.

Послеоперационный период

На рану в течение нескольких часов после операции накладывается грелка со льдом, чтобы предотвратить появление гематом. По назначению врача возможно применение капельниц или уколов, которые обеспечат противовоспалительный эффект.

Дренаж удаляется на следующий день после операции. Производится перевязка. В этот период больному назначаются только обезболивающие средства. Рана закрывается клеоловой повязкой, и на мошонку надевают суспензорий, которые обеспечивает быстрое заживление швов. Швы снимают через 6 дней после операции. Выписка больного происходит под наблюдением уролога.

Возникновение осложнений, например гематом, кровотечений или нагноений, предупреждается дренированием мошонки, наложением на нее давящей повязки и тщательным гемостазом во время операции.

В послеоперационный период пациенту не рекомендуется носить тесное, обтягивающее белье и джинсы и вести активную деятельность.Требуется покой. Купание разрешается спустя несколько дней после операции. Рекомендуется ношение поддерживающего белья, которое снимет напряжение в области паха. При возникновении болевых ощущений требуется обратиться к врачу.

После операции стоит придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. К употреблению показаны продукты, повышающие потенцию и помогающие быстро восстановить функции яичек. Это позволит вернуть трудоспособность и силы.

Половозрелому мужчине для восстановления после операции может потребоваться от 8 до 10 дней. Половая жизнь разрешается через 6-8 недель.

У детей на поправку уходит от 4 до 5 дней.

Возможные последствия

Хирургическое лечение при водянке яичек редко приводит к осложнениям. Несмотря на это, риск патологий присутствует при любой операции. Это могут быть:

  • возникновение кровотечений;
  • образование гематом;
  • аллергия на лекарства и материал, используемый для швов;
  • последствия наркоза;
  • инфицирование;
  • бесплодие;
  • пересечение кровеносных сосудов.

Важно перед операцией ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и специалиста. Опытный врач и четкое следование всем требованиям к подготовке и послеоперационному периоду — залог качественного лечения.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов, после операции больному необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Регулярные осмотры у уролога помогут держать состояние здоровья под контролем. Пациент должен избегать травм, инфекционных воспалительных патологий. Необходимо укреплять иммунитет и при обнаружении любых внешних изменений или возникновении болевых ощущений обращаться к врачу.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/operatsiya-bergmana.html

Операция Бергмана Винкельмана

Особенности проведения операции бергмана

В хирургической практике лечения водянки яичка или гидроцеле применяются несколько методик оперативного вмешательства.

В основном, используются три вида операции (Бергмана, Винкельмана и Лорда), а также пункция. Для каждого из вмешательств существуют определенные критерии, по которым хирург выбирает тактику лечения.

Чаще всего при водянке оболочек яичка используются операции Бергмана и Винкельмана.

Прежде чем проводить операцию, применяется наблюдательная тактика в лечении гидроцеле. Она используется только к определенным группам больных, так как в большинстве случаев водянка рассасывается сама. Наблюдение проводится за пациентами, которые являются:

  1. новорожденными детьми без клинической картины водянки и без сопутствующих поражений (контроль состояния длится до 2 лет);
  2. мужчинами (или детьми старше двух лет), у которых не наблюдается динамики улучшения или ухудшения состояния (состояние оценивают несколько месяцев).

При нецелесообразности дальнейшего наблюдения за состоянием пациента решают вопрос о назначении операции. Оцениваются все факторы риска, тяжесть патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Врач обязательно должен провести обследование на отсутствие противопоказаний. Показания для проведения оперативного вмешательства у мужчин:

  • Появление осложнений гидроцеле (инфекция, грыжа);
  • Выраженная клиническая картина (тянущие боли в мошонке, сильный отек и покраснение пораженной области, общая симптоматика);
  • Варьирующаяся динамика течения заболевания (увеличение количества жидкости чередуется с уменьшением).

Установив надобность и возможность проведения операции, приступают к подготовительному этапу.

Подготовка к оперативному вмешательству

На первом этапе (подготовительном) приоритетное значение приобретает оценка состояния ребенка и излечение всех сопутствующих заболеваний, в частности инфекций. Для того, чтобы можно было провести хирургическое вмешательство, мужчина (или ребенок) должен быть полностью здоров. После излечения любого из заболеваний должен пройти месяц.

Несоблюдение данного правила приведет к появлению осложнений послеоперационного периода – возможно инфицирование различных систем и органов пациента. Непосредственно перед операцией сдаются лабораторные анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи.

За 6 часов до хирургического вмешательства пациенту запрещается есть и пить, что связано с применением анестезии.

Выбор анестезии

Обезболивание при оперативном вмешательстве может быть как общим, так и местным. Выбор анестезии в большей степени зависит от возраста пациента, а не от медицинских показаний.

Для ребенка операция является психически травмирующим фактором, поэтому для детей проводят, в основном, общий наркоз. Для введения анестезии используется специальная маска, через которую поступает газ.

После отключения сознания ребенку устанавливают внутривенный катетер.

Во время операции анестезиолог тщательно контролирует уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. После окончания процедуры ребенок просыпается спустя несколько минут. Местная анестезия используется у взрослых мужчин.

Она является инфильтрационной и соединяется с проводниковой. Методика обезболивания заключается в обкалывании по пути разрезания тканей области раствором новокаина. Также его вводят в семенной канатик и подкожно в области корня мошонки.

Описание операции Винкельмана

После проведения анестезии хирург начинает операцию с разрезания кожи на передней поверхности пораженной области мошонки. Длина разреза варьирует от 4 до 8 см.

Он делается продольно, в то время как мошонка неподвижно зафиксирована в другой руке или с помощью ассистента. Далее послойно разрезают оболочки мужского яичка, пока не доберутся до париетального листка последней (влагалищной) оболочки.

После ее достижения хирург выделяет мешок, заполненный жидкостью на всем его протяжении, тупым путем проходя между оболочкой и фасцией.

Далее используется троакар, с помощью которого проникают в мешочек, после чего через образовавшееся отверстие избавляются от накопившейся жидкости.

Следующий этап операции заключается в аккуратном рассечении последней оболочки яичка и его тщательном осмотре и пальпировании. Оценивается состояние органа, придатка и их жизнеспособность.

После этого проводят ушивание влагалищной оболочки за яичком и семенным канатиком, тщательно оценивая проходимость последнего.

В завершительном этапе останавливают кровотечение из мелких сосудов и накладывают швы на каждый из рассеченных слоев.

После чего сверху накладывается повязка давящего типа, а мошонка обязательно должна находиться в приподнятом положении. В среднем длительность операции не превышает получаса.

Продолжительность может увеличиваться при наличии осложнений или обнаружении проблем с самим яичком в ходе операции.

Описание операции Бергмана

Существует две техники проведения данного хирургического вмешательства. Одна из них является традиционно принятой, а вторую ввели в практику известные хирурги Гребенщиков и Шевцов. Традиционное течение операции Бергмана на начальном и заключительном этапах повторяет хирургическое вмешательство по Винкельману. Однако данная операция подразумевает немного другое избавление от водянки.

После обнаружения мешочка с жидкостью и ее выпускания проводят рассечение спаек и сращений, если таковые имеются. После чего последнюю (влагалищную) оболочку яичка отсекают как можно ближе к ее переходу на сам орган. Следует быть очень осторожным, чтобы не задеть яичко. После иссечения оболочки останавливают кровотечение и далее ушивают рану с наложением повязки.

Отличие нетрадиционного метода в том, что после оценки размеров водянки определяется тактика дальнейшего течения операции. При больших и осложненных гидроцеле проводят типичное иссечение по Бергману.

Если поражения незначительные, то используется методика Винкельмана. Однако в некоторых ситуациях требуется комбинация обоих видов операций, когда влагалищную оболочку иссекают лишь частично, а после этого ушивают.

Данная операция требует установки дренажа, который снимают уже на следующий день.

Осложнения после оперативного вмешательства

Какие-либо осложнения в ходе данной операции встречаются очень редко, однако о них следует знать и учитывать. Проявляются они чаще всего в первые сутки после операции. Это могут быть:

  1. Проблемы после наркоза;
  2. Инфицирование (назначается прием антибактериальных средств);
  3. Кровотечение (при несоблюдении тщательного гемостаза);
  4. Бесплодие (если произошло повреждение яичка или его придатков);
  5. Атрофия органа (происходит за счет недостаточности кровоснабжения).

Отдельно стоит упомянуть о рецидивах водянки, которые возникают, если тактика оперативного вмешательства была выбрана неправильно. В целом, прогноз при использовании данных операций благоприятный.

Источник: https://brulant.ru/health/operaciya-bergmana/

Операция Бергмана: показания, подготовка, техника, послеоперационный период

Особенности проведения операции бергмана

При водянке яичка мужчине может быть рекомендована операция Бергмана. При хирургическом вмешательстве удаляется лишняя жидкость, мешающая нормальной жизни мужчины. Операция Бергмана при водянке яичка чаще назначается взрослым пациентам, чем детям. Хирургическое вмешательство позволяет спасти больной орган и впоследствии иметь потомство.

Водянка яичка

Гидроцеле – это состояние, при котором у мужчины возле яичка начинает скапливаться лишняя жидкость. Иногда недуг проходит самостоятельно, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Состояние обычно не доставляет никаких неприятных ощущений, но оно может быть причиной боли в яичках у мужчины. Чаще всего человек заболевает гидроцеле в возрасте от 15 до 30 лет.

Водянка яичек подразделяется на несколько форм:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • послеоперационная.

До появления на свет яички мальчика находятся в брюшной полости, но к моменту рождения они должны опуститься в мошонку. Недоношенные дети имеют достаточно большой шанс заболеть гидроцеле в силу естественных причин. Водянка яичка может быть приобретенной. Чаще всего она возникает по следующим причинам:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • туберкулез;
  • воспалительный процесс в мошонке;
  • травма половых органов;
  • опухоль;
  • инфекционное заболевание;
  • заражение некоторыми видами гельминтов.

К приобретенной водянке яичка наиболее расположены мужчины пожилого возраста. Операция Бергмана при гидроцеле у взрослых дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Симптомы водянки яичка

У больных всегда увеличивается в размерах мошонка. Если мужчина попытается нащупать в ней яички, то ему сделать этого не удастся. Такая ситуация не может не вызвать беспокойства у больного. Хоть гидроцеле и может быть причиной боли в яичках у мужчин, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно.

Иногда пораженный орган увеличивается настолько, что перестает нормально влезать в одежду. В этом случае состояние больного осложняется натиранием мошонки и ощущением дискомфорта в половых органах. В некоторых случаях у пациентов наблюдается нарушение мочеиспускания. Мужчине становится сложно вести нормальный образ жизни, половой акт с партнершей может быть затруднителен.

Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести и сдавливания, преследующее их в любое время дня и ночи. В вечернее время отек у мужчины увеличивается, поэтому его самочувствие становится хуже. Некоторые пациенты жалуются на бессонницу, вызванную состоянием дискомфорта.

Обследование

Больному рекомендовано пройти процедуру ультразвукового исследования, при котором доктор сможет оценить состояние самого яичка и его придатков, а также объем жидкости.

После этого будет необходима консультация квалифицированного уролога. Доктору будет нужно дифференцировать гидроцеле от других похожих на него заболеваний.

Только правильный диагноз может служить показанием к проведению операции Бергмана.

Заболевания, имеющие общие симптомы с водянкой:

  • варикоцеле;
  • опухоль яичка;
  • киста;
  • грыжа;
  • эпидидимоорхит.

Опухоль отличается от водянки яичка тем, что в мошонке можно прощупать объемное новообразование. Грыжу можно вправить назад в брюшную полость, а гидроцеле – нет. Для подтверждения диагноза урологи рекомендуют пройти ультразвуковое исследование.

Показания к операции

Мужчине следует быть внимательным и при резком росте гидроцеле обратиться к доктору, который, скорее всего, назначит операцию. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо, так как консервативное лечение невозможно. Основные показания к операции Бергмана:

  • несообщающееся гидроцеле больших размеров;
  • утолщение оболочек яичек;
  • резкое увеличение объемов мошонки;
  • наличие сопутствующих патологий.

Если при подготовке к хирургическому вмешательству у больного обнаруживают инфекционное заболевание, то операцию откладывают на месяц. При наличии у пациента гноящихся ран доктора дожидаются их полного заживления. Как только признаки воспаления исчезли, больного тут же оперируют. Решение о времени вмешательства принимает только врач после тщательного изучения исходных данных.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больным дают список анализов, которые им необходимо сдать. Операция проводится в плановом режиме. Анализы, результаты которых обычно требуются доктору:

При необходимости перед операцией пациента направляют к кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Больной обязательно должен получить результаты рентгенографического исследования грудной клетки. Часто доктор также рекомендует пациенту пройти электрокардиограмму. В рамках подготовки к операции Бергмана больному проводят ультразвуковое исследование мошонки.

За неделю до хирургического вмешательства доктор согласовывает с пациентом лекарства, которые он принимает. Часть медикаментов отменяется, так как они могут повлиять на результат операции и осложнить ее проведение.

Пациент перед хирургическим вмешательством удаляет волосы в области паха и качественно моет половые органы. Утром больному запрещается завтракать, операцию проводят на голодный желудок. После оформления пациента доктор приемного покоя направляет его в палату.

Там больной дожидается оперативного вмешательства.

Методика проведения

Операцию Бергмана обычно рекомендуют в тех случаях, когда яичко сильно увеличилось в размерах. Тогда часть его оболочки убирают, а оставшиеся ткани сшивают. Описание операции Бергмана:

  1. Пациенту предлагают лечь на спину. После этого медицинский персонал приступает к обработке операционного поля.
  2. Область, которую впоследствии подвергнут хирургическому вмешательству, обезболивают. Для анестезии чаще всего используют препараты «Новокаин» или «Лидокаин».
  3. Хирург делает разрез мошонки в области соединительного шва. Полученное отверстие имеет длину 5-6 см. Оно расположено в передней области мошонки.
  4. Хирург послойно рассекает оболочки и одновременно с этим останавливает кровотечение из сосудов.
  5. После доктор отодвигает яичко и удаляет лишнюю жидкость с помощью шприца.
  6. Затем хирург иссекает влагалищную оболочку. Доктор возвращает яичко на место и послойно сшивает ткани.

Рана дренируется, после на нее накладывается салфетка. Обычно хирургическое вмешательство проходит без осложнений.

После хирургического вмешательства в мошонке какое-то время остается дренаж, через который выводится образовавшаяся жидкость. На несколько дней больному накладывают повязки. Если при хирургическом вмешательстве были использованы рассасывающиеся нити, то снимать швы необходимости нет.

Послеоперационный период при операции Бергмана требует соблюдения постельного режима. Это необходимо даже в том случае, если больной чувствует себя хорошо.

Для того чтобы швы благополучно срослись, необходимо исключить ситуации, в которых ткани будут напрягаться. Доктор проводит ежедневный осмотр пациента.

Он наблюдает за тем, чтобы раневая поверхность хорошо заживала и не воспалялась. Стерильную салфетку нужно менять регулярно во избежание осложнений.

Очень важно есть легкую пищу, богатую клетчаткой, это наладит работу кишечника. Если больной будет чрезмерно тужиться во время дефекации, то швы могут разойтись. Пациент после операции должен производить все гигиенические процедуры, рекомендованные врачом.

Осложнения

Операция Бергмана часто используется врачами, поэтому обычно проблем при ее выполнении не возникает. Осложнения после хирургического вмешательства у больных встречаются крайне редко.

Наиболее частым последствием для пациента является болевой синдром, однако проходит он чаще всего достаточно быстро. Если неприятные ощущения продолжаются достаточно долго, то об этом необходимо сообщить врачу.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции Бергмана:

  • расхождение швов;
  • отечность тканей мошонки;
  • келоидные рубцы;
  • гематомы;
  • инфицирование раны;
  • повторное скопление жидкости;
  • атрофия яичка.

Расхождение швов может возникнуть из-за отторжения нитевого материала. В некоторых случаях причиной этого осложнения является неправильное поведение больного. Если после хирургического вмешательства возникли гематомы, то не стоит беспокоиться. Обычно они полностью исчезают через несколько недель.

Противопоказания

Не всем пациентам можно выполнять операцию Бергмана, иногда лучше выбрать другую технику хирургического вмешательства.

Она противопоказана мужчинам, страдающим серьезными патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно назначать операцию Бергмана в период острого инфаркта миокарда.

Противопоказано хирургическое вмешательство и при проблемах со стороны дыхательной системы.

Если мужчина недавно перенес инфекционное заболевание, то операцию Бергмана откладывают минимум на 30 дней. Она противопоказана при любых гнойных процессах, в том числе абсцессах, фурункулезе, воспаленных ранах. Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства во всех случаях принимает доктор.

Источник: http://fb.ru/article/398766/operatsiya-bergmana-pokazaniya-podgotovka-tehnika-posleoperatsionnyiy-period

Показания к операции Винкельмана и техника выполнения

Особенности проведения операции бергмана

Гидроцеле (водянка яичка) – патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в области мошонки. Лечение заболевания включает консервативные и оперативные методы. Существует несколько способов хирургического устранения гидроцеле: операция Винкельмана, Бергмана, пункция, вмешательство по Лорду. Некоторые случаи требуют одновременного применения нескольких техник.

Особенности лечения

Процесс увеличения количества вырабатываемой жидкости возникает на фоне воспалительных реакций или наследственной предрасположенности. На данный момент наибольшую эффективность в области хирургической урологии показывают два вмешательства: операция Винкельмана и вмешательство по Бергману.

Прежде чем принять решение о необходимости хирургической манипуляции, используется тактика наблюдения за патологией в динамике. Этот способ применяют к следующим группам пациентов:

  • новорожденные, имеющие патологию, которая не сопровождается яркой клинической картиной и сопутствующими аномалиями;
  • взрослые мужчины, у которых состояние стабильно на протяжении 3-4 месяцев (отсутствуют ухудшения или улучшения).

В случае нецелесообразности дальнейшего выжидания принимается решение о вмешательстве. Уролог оценивает факторы риска, определяет отсутствие противопоказаний, степень патологии, наличие сопутствующих заболеваний.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство рекомендовано при следующих состояниях:

  • развитие осложнений при водянке яичка (образование паховой грыжи, инфицирование);
  • яркая симптоматика заболевания (болевой синдром, сопровождаемый значительной отечностью и гиперемией);
  • чередование процессов уменьшения и увеличения количества накапливаемой жидкости.

Противопоказания к проведению операции:

  • любая терапевтическая болезнь в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • наличие механических повреждений, ссадин, фурункулов, высыпаний другой этиологии в области будущего хирургического доступа.

Предоперационный период

Перед операцией проходят стандартное обследование, включающее клинические анализы, определение группы крови и свертываемости, ЭКГ, флюорографию, уточнение отсутствия инфекционных болезней (сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита).

Утром в день вмешательства пациенту запрещено пить и употреблять пищу. Необходимо устранить волосяной покров в области паха и мошонки, принять гигиенический душ. Больного консультирует анестезиолог с целью определения используемого метода обезболивания в ходе операции.

Техника операции Винкельмана

После того, как область будущего хирургического вмешательства обработана антисептическими средствами и накрыта стерильным бельем, хирург приступает к главному этапу.

  1. Проводится неподвижная фиксация мошонки. Врач делает продольный разрез (4-8 см) в области «больной» тестикулы.
  2. Оболочки яичка раздвигаются послойно, пока не достигается последняя.
  3. Выделяется водяной мешок по всей длине, отсоединяя его тупым путем от фасции.
  4. Троакаром делают прокол, через который можно убрать скопившуюся жидкость.
  5. Рассекают последнюю оболочку тестикулы и проводят тщательный осмотр, пальпацию.
  6. Проводят ушивание оболочки с параллельным определением проходимости семенного канатика.
  7. Коагулируя по ходу мелкие сосуды, которые кровоточат, все оболочки послойно ушиваются.
  8. На кожу накладывают швы. Фиксируют мошонку при помощи суспензория.

В среднем хирургическое вмешательство длится не больше 40 минут, если не были найдены дополнительные проблемы во время самой операции.

Отличие от манипуляции по Бергману

Операция Бергмана практически полностью повторяет вмешательство по Винкельману. Единственным отличие является то, что Бергман предложил после выпускания лишней жидкости из мешочка не ушивать последнюю оболочку яичка, а отсекать ее в области, где находится переход на орган. Дальнейший ход полностью соответствует.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/operaciya-vinkelmana

Особенности проведения операции Бергмана

Особенности проведения операции бергмана

Болезнь, развитие которой вызывает накопление жидкости между яичными оболочками, имеет название водянка яичек. Такое заболевание может врожденным или быть приобретенным. Водянка яичек может возникнуть в результате различных травм, воспалений или опухолей. Для лечения этого заболевания может применяться несколько методов, в том числе и операция Бергмана.

Применение определенного типа лечения должно назначаться только лечащим врачом. Выявляется заболевание только с помощью проведения следующих обследований и анализов:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ крови.
  4. Анализ мазка из мочеиспускательных каналов.

Если подобное заболевание обнаружено у ребенка, возраст которого менее 2 лет, то никакое лечение не производится, а тем более операционное вмешательство. Вызвано это спецификой детского развития, вследствие которого может произойти самостоятельное излечение. Однако даже в этом случае необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Самым эффективным способом вылечить водянку яичек является операция, с помощью которой происходит вмешательство в яичную оболочку. Есть три основных подхода для ее лечения:

  1. Метод Бергмана.
  2. Метод Винкельмана.
  3. Метод Лорда.

Эти операции обязательно выполняются только под анестезией, которая может быть как местная, так и общая. Больной может покинуть пределы больницы сразу после завершения операции, поскольку в госпитализации нет необходимости. Разрез плоти выполняется по естественному соединительному шву, находящемуся на мошонке.

Метод проведения лечения зависит от возраста больного и состояния его мошонки. От правильно назначенного лечения будет зависеть эффективность дальнейшего выздоровления.

Главной тонкостью в проведении подобного рода операции будет сохранение безопасности семенного канала, поскольку его повреждение может в дальнейшем привести к бесплодию. Эффективность такого лечения очень высока, после проведения лечения могут возникать рецидивы, но не более чем в 5% случаев.

Проведение операции и послеоперационный период

Если вовремя обратиться в больницу и не упустить момент возникновения болезни, то лечение пройдет быстро и будет иметь благоприятный исход. Более того, методы современной медицины позволяют добиться хорошего эстетического послеоперационного эффекта. Благодаря этому в дальнейшей жизни у пациента не возникнет проблем сексуального характера.

Операция Бергмана по-другому еще называется техникой иссечения. Применяют ее тогда, когда водянка яичника очень больших размеров или когда наблюдается сильное утолщение его оболочки. Выполняется операция с помощью разреза на наружной поверхности яичной мошонки. После этого проводится удаление жидкости, и оболочка ушивается по кругу. В образовавшуюся рану вставляется дренаж из резины.

После проведения операции может возникнуть осложнение — воспаление яичек. Не надо пугаться — это довольно частое явление, которое происходит в 95% случаев. При применении назначенных врачом лекарств оно быстро пройдет.

В период послеоперационного вмешательства необходимо выполнять некоторые правила, которые помогут избежать рецидива.

Пользоваться тесным бельем нельзя, нужно использовать специальную одежду, которая будет снимать возникающие напряжения в паховой зоне. На период восстановления нужно сократить физические нагрузки.

Если будут возникать сильные болевые ощущения, нужно обратиться к врачу для назначения обезболивающих.

Результаты проведения операции

Проведение оперативного вмешательства поможет полностью избавиться от водянки яичек. Половозрелый мужчина может вернуться к обычным своим занятиям через 8-10 дней по завершении всех процедур. Но подъем тяжелых предметов и половую жизнь можно начинать только через 6-8 недель. Маленькие дети поправляются гораздо быстрее, им для этого достаточно 4-5 дней.

Нужно отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любом подозрении на болевые ощущения в области паха необходимо сразу идти на прием в поликлинику.

http://youtu.be/BaACKuscPo8

Правильно диагностировать заболевание может только уролог. Он поможет предотвратить появление опухолей и возникновение сопутствующих заболеваний. Нельзя забывать, что диагностика на ранних стадиях помогает в лечении любых болезней.

Не надо бояться операции по Бергману на яичках, она считается полностью безопасной. Конечно, возможно появление небольших осложнений (небольшие кровотечения и реакция на анестезию). Но ее проведение поможет избежать возникновения других всевозможных инфекций и заболеваний. Вероятность их появления после проведения всех необходимых процедур будет составлять 1-2%.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/operaciya-bergmana.html

Операция Бергмана при водянке яичка

Особенности проведения операции бергмана

Операция Бергмана – один из нескольких методов оперативного вмешательства по поводу водянки яичка. Гидроцеле (водянка яичка) – это патология, которая характеризуется образованием и скоплением жидкости между оболочками яичка и увеличением его в размерах.

Заболевание может быть врожденным, а также возникать на фоне травм и других болезней, сопровождающихся воспалительным процессом. Современная урология дает возможность полностью избавиться от этого заболевания, сводя к минимуму возможность появления различных осложнений.

Однако консервативная терапия не всегда приводит к положительному результату, поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на применении радикального хирургического лечения. Помимо вышеназванной, существуют и другие техники – операция Лорда, Росса, Винкельмана, пункция, склерозирование, лапароскопия.

Методы лечения гидроцеле

При выборе метода оперативного вмешательства врачи принимают во внимание многие факторы, в том числе возраст пациента, стадию заболевания и наличие осложнений. Иногда возникает необходимость в сочетании между собой сразу нескольких техник, но основной задачей остается устранение причин патологии. В противном случае лечение водянки яичка может оказаться неэффективным.

Операция Бергмана – хирургический метод устранения гидроцеле, который применяют при значительном увеличении в размерах пораженного яичка или утолщении его оболочек.

Этой операции чаще всего подвергаются взрослые мужчины, имеющие яркую симптоматику заболевания.

Если говорить о технике проведения, то она практически идентична методу Винкельмана, за небольшим исключением: последняя оболочка яичка не ушивается, а иссекается в области перехода на орган.

Ход операции

После проведения обезболивания и антисептической обработки, начинается непосредственный процесс оперативного лечения.

  1. Производят разрез в передней части мошонки размером около 6 см.
  2. Постепенно рассекают одну за другой все внутренние оболочки яичка.
  3. Откачивают экссудат и выводят яичко в область раны.
  4. Удаляют последнюю прилегающую оболочку, а в следующие помещают яичко.
  5. Послойно ушивают рану, оставляя небольшую дренажную трубку для оттока жидкости.
  6. На мошонку накладывают специальную повязку – суспензорий.

Среднее время всех манипуляций составляет около 40 минут. Увеличение продолжительности может быть связано с выявлением каких-либо проблем в ходе операции, что случается менее чем в 5 процентах случаев.

Возможные осложнения

Операция при водянке яичка редко приводит к осложнениям, однако полностью исключить их не представляется возможным. Риск развития патологических состояний присутствует при любом вмешательстве, в том числе и при лечении гидроцеле. Среди них можно отметить:

  • инфицирование (местное или общее);
  • образование гематомы, кровотечение;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты или шовный материал;
  • пересечение важных кровеносных сосудов и, как следствие, атрофия гонады;
  • вторичное бесплодие;
  • последствия общего наркоза (головокружение, слабость, головные боли, тошнота, рвота).

Для того чтобы максимально обезопасить себя от появления подобных осложнений, нужно со всей ответственностью подходить к выбору медицинского учреждения и специалиста, который будет проводить операцию. Высокая квалификация врача, а также четкое следование всем инструкциям, станут залогом успешного лечения и быстрой реабилитации.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/operaciya-metodom-bergmana/.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.