Особенности стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры

Особенности стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры – это сужение просвета мочеиспускательного канала, в результате которого происходит затруднение процесса вывода урины из организма. Патологический процесс диагностируется у 2% мужчин и 1% женщин. Повышенная частотность диагностирования заболевания у представителей сильного пола обусловлена анатомическими особенностями строение мочеполовой системы.

У них уретральный канал удлиненный, поэтому он считается более подверженным различным травмам. Как говорят урологи, пациентов с таким диагнозом бывает значительно больше, нежели указывает статистика. Это обусловлено тем, что нередко у мужчин ошибочно первично диагностируют простатит, цистит или аденому.

Причины

Сужение мочеиспускательного канала может быть у пациентов различного возраста. Однако предварительно необходимо провести несколько достаточно сложных диагностических процедур. Если заболевание подтверждается, то для его устранения используется специальный расширитель уретры. Что это такое будет описано детальнее.

Как выглядит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Источник: 24farm.ru

Изначально стоит понять, под влиянием, каких факторов формируется патология:

  1. Ранее полученные травмы полового органа;
  2. Перелом пениса;
  3. Ножевое или огнестрельное ранение с проникновением в переднюю стенку уретры;
  4. Продолжительное ношение катетера;
  5. Последствия оперативного лечения;
  6. Перелом таза, вне зависимости от этиологии;
  7. Перенесение радикальной простатэктомии;
  8. Наличие венерических заболеваний (хламидии, гонококки, трихомонады);
  9. Туберкулез половых органов;
  10. Повреждение уретры химическими веществами.

Необходимо сказать, что сформироваться сужение мочеиспускательного канала может в любой части органа, где имелось какое-либо, пусть ладе незначительное, повреждение эпителиального слоя, и там наросли рубцовые ткани. Также патология развивается при недостаточном кровообращении в зоне половых органов.

Классификация

Стриктура уретры у мужчин классифицируется по некоторым характерным особенностям. В зависимости от того, что стало причиной формирования патологии, а также вида повреждения, сужение мочеиспускательного канала может быть первичным. Не составляет труда понять, что в этом случае заболевание выявляется у пациента в первый раз.

Рецидивная форма подтверждается при повторном возникновении симптоматики патологии, после того как мужчине уже ранее был установлен расширитель для уретры, выполнялось бужирование, стентирование, уретропластика. При появлении свищей или абсцессов говорят об осложненном типе.

Также сужение уретры разделяют по характеру патологии. В случае травматической причины результатом стриктуры могли быть удары, ранения или различные медицинские процедуры. При воспалительном процессе вероятнее всего патология развилась в результате проникновения в половые органы чужеродных микроорганизмов. Также сужение уретры у мужчин может быть врожденным или идиопатическим.

Несколько разновидностей сужения уретры у женского пола. Источник: cistitus.ru.jpg

Классифицируют заболевание по месту нахождения узкого участка: сформировано в зоне наружного отверстия уретры (головчатая, пенильная или бульбарная), стриктура локализуется в простатической части канала (может называться как простатической, так и мембранозной). По количеству разделяют единичную и множественную, в зависимости от того, поражен один участок или несколько.

Сужение мочеиспускательного канала может быть коротким, средним и длинным, что зависит от продолжительности стриктурного участка (до одного сантиметра, от 1 до 2 см, более двух сантиметров). Также выделяют субтотальную, пануретральную и облитеративную степень поражения, когда в патологический процесс вовлечено 2/3 части канала, почти весь, и полностью отсутствует просвет соответственно.

Симптомы

Стриктура уретры – это достаточно серьезное заболевание. Если своевременно не заняться его лечением, то в последующем у пациента возникнут тяжелые осложнения. Однако не всегда есть возможность самостоятельно выявить патологию на начальном этапе, в результате чего в последующем требуется более серьезное лечение.

Основные симптомы стриктуры уретры у мужчин такие:

  • Имеются проблемы с началом акта мочеиспускания;
  • Даже при условии напряжения мышечных тканей, струя урины ослаблена, а биологическая жидкость разбрызгивается по сторонам;
  • Присутствует ощущение неполноценного испражнения мочевого пузыря;
  • В некоторых ситуациях имеется такое состояние как недержание мочи.

Когда формируется стриктура уретры, симптомы у женщин будут такими же, как и у представителей сильного пола. Также пациентов может беспокоить боль ноющего характера в нижней части живота, слабая эякуляция, появление в сперме крови, снижается объем суточной урины, в случае облитерации биологическая жидкость не покидает мочевой пузырь.

Осложнения

Разбираясь с таким состоянием, как стриктура уретры, что это такое, важно уделить внимание и некоторым осложнениям, которые могут возникать при наличии патологии. Поскольку процесс оттока мочи нарушен, кольцевая мышца претерпевает сильного перенапряжения, что в последующем приведет к ее атрофии.

Простатит нередко выступает осложнение стриктуры уретры. Источник: tabletkenet.ru

Практически всегда в качестве осложнения выступает неполноценное опорожнение мочевого пузыря, и в органе постепенно скапливается остаточная урина. В случае ее объема в пределах 100 мл, могут возникнуть такие патологии:

  1. Пиелонефрит;
  2. Цистит;
  3. Орхит;
  4. Простатит;
  5. Мочекаменная болезнь;
  6. Неполноценное функционирование почек;
  7. Дивертикулит;
  8. Гидронефроз.

На самом деле стеноз уретры может быть достаточно опасным. Именно поэтому муж чинам рекомендуется регулярно посещать уролога, который будет проводить профилактические осмотры, а при необходимости назначит лечение, способное решить различные проблемы в работе органов мочеполовой системы.

Диагностика

На первичном осмотре специалист начинает вести беседу с пациентом, в ходе которой он узнает, когда именно появились первые симптомы, насколько они выраженные. Также обязательно уточняется наличие хронических, сопутствующих или генетических заболеваний. Этот этап называется сбором анамнеза, и для пациента важно давать правдивые ответы.

Среди дополнительных диагностических мероприятий чаще используют следующее:

  • Сдают кровь и мочу для проведения общего анализа;
  • Проводят бактериоскопию выделений из простаты и урины;
  • Назначают ультразвуковой скрининг органов малого таза;
  • Проводят такую специфическую процедуру как урофлоуметрию;
  • Могут назначить рентген уретры с контрастным веществом;
  • При необходимости делают эндоскопию и МРТ.

Основная часть врачей практикует такую тактику ведения пациента, в которой человеку необходимо вести контроль частоты мочеиспусканий, объема выводимой биологической жидкости, случаев недержания мочи или ее подтекания. Обязательно совместно с этим необходимо записывать количество потребляемой жидкости.

Лечение

Если была диагностирована уретры стриктура, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей клинического случая. Сразу стоит отметить, что какая-либо консервативная терапия с приемом специфических лекарственных средств, либо же народные методы, не будут эффективными. Даст результат только операция

Бужирование

Чаще всего для решения проблемы используются бужи уретральные. Такой метод вмешательства подходит пациентам как мужского, так и женского пола. Расширение суженного участка мочеиспускательного канала выполняется с использованием специального инструмента, который изготовлен из прочного материала.

Чаще всего берут бужи металлические уретральные. Вмешательство проводится в несколько этапов, каждый раз используя инструмент большего диаметра. Прежде чем пациенту начнут вводить буж для уретры, ему стоит выполнить гигиенические процедуры и подмыть половые органы.

Принцип проведения процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Источник: prourinu.ru

Представитель сильного пола должен расположиться на специальном кресле. Прежде чем окажется буж в уретре у мужчин, его, а также головку полового члена, обрабатывают антисептическим средством. После этого наносят гель, и начинают аккуратно расширять канал до тех пор, пока инструмент не достал до пузыря.

Далее расширитель оставляют в уретре примерно на 10-15 минут, после чего извлекают, а затем берут инструмент большего диаметра. Такие манипуляции повторяют до тех пора, пока не начнутся проблемы с выведением расширителя. В последнее время все чаще используются уретральные бужи мягкие, поскольку они менее травматичны.

В завершении процедуры производят обработку мочеиспускательного канала антисептиком, а самому пациенту назначают прием антибиотиков. Благодаря этому можно будет предупредить развитие воспалительного процесса. Стоит отметить, что процедура является сложной, поэтому выполнять ее может только опытный врач.

Если диагностировано сужение уретры у мужчин, лечение по такой методике также имеет некоторые недостатки. Прежде всего, полученный результат считается временным, также отмечается нарушение процесса кровообращения, при проведении процедуры не исключены травмы, а также последующие воспалительные заболевания.

Уретротомия

Если отмечается сужение канала более чем на один сантиметр, врачи могут предложить проведение внутренней уретротомии. По продолжительности процедура занимает около получаса. Примерно за 8 часов до манипуляций пациент должен воздержаться от приема пищи, воду также пить запрещается.

Так же, как и в предыдущем случае, изначально делают гигиену половых органов, после этого пациент занимает удобное положение в кресле, и ему вводят местную или эпидуральную анестезию. Далее начинают вводить расширитель уретры (цистоскоп). Аппарат оснащен холодным ножом, который срезает наросты рубцовой ткани.

После всех манипуляций специалист еще раз осматривает мочеиспускательный канала, а также область около мочевого пузыря. В завершение выполняется введение катетера. Среди недостатков отмечают вероятность травмирования уретры, повторное сужение, открытие кровотечения, появление боли, развитие эректильной дисфункции.

Стентирование

Как уже говорилось ранее, лечение стриктуры уретры без операции невозможно, особенно, если состояние пациента тяжелое. Проведение уретрального стентирования оправдано в тех ситуациях, когда у мужчины имеется индивидуальная непереносимость анестезии общего типа. Такой метод считается малоинвазивным.

Постановка расширяющего стента в уретру. Источник: apteka-kireevsk.ru.png

Расширение уретры в этом случае выполняется посредством установки в мочеиспускательный канал специального сетчатого стента, который по своей форме напоминает полую трубку. В зависимости от материала изготовления, в последующем он может рассосаться, или остаться на постоянной основе в уретре. Для проведения процедуры используют местный наркоз.

Уретропластика

Представленная методика терапии является не чем иным, как подвидом оперативного лечения пациентов, у которых диагностирована стриктура уретры.

При успешной ее реализации удается в полном объеме восстановить проходимость канала, а также стабилизировать процесс вывода урины из организма.

В зависимости от характера и степени тяжести стриктуры, вмешательство может проводиться по различным техникам.

Прежде чем начнется растягивание уретры, пациент обязательно сдает все необходимые, назначенные врачом, анализы. Процедура выполняется исключительно под анестезией общего типа. В качестве операционного доступа выполняют разрез кожных покровов между мошонкой и анусом, через него и выполняют пластику органа.

Особенности уретропластики у пациентов. Источник: gidmed.com

Такое лечение требует нахождения пациента в течение некоторого времени на стационарных больничных условиях. Если имеется полное сужение уретры, тогда необходимо будет восстанавливать проходимость по длине всего мочеиспускательного канала. В этом случае понадобится трансплантация собственных тканей, взятых с внутренней поверхности предплечья.

Такой подход к лечению является очень сложным и трудоемким, поэтому он реализовывается в несколько этапов. В случае локализации суженной части уретры в бульбозном или мембранозном отделе, принимают решение о его иссечении, после чего нормальные концы соединяют между собой. В течение периода реабилитации носят катетер 10-12 суток.

В зависимости от того, насколько сложная предстоит операция, она может выполняться в два, и более этапов. Между ними устанавливается интервал от четырех месяцев до года. Что касается недостатков, то после вмешательства не исключены рецидивы, сужение наружной части уретры, формирование свищей, изменение формы органа, недержание мочи, проблемы с эрекцией.

Реабилитация

Поскольку уже относительно понятно, что такое расширитель уретры, какого типа он может быть, и как чаще всего используется, необходимо уделить некоторое внимание и периоду реабилитации. Чтобы восстановление пациента было непродолжительным, но при этом не возникли осложнения, следует придерживаться некоторых правил.

Врачи советуют следующее:

  1. Обязательно нужно пропить полный курс медикаментов, которые назначил врач, даже если неприятные ощущения прошли быстрее;
  2. При ношении катетера, за ним мужчине следует ухаживать;
  3. В течение первых 14 суток после вмешательства запрещено посещать баню или сауну, а также принимать горячие ванны, купаться в открытых водоемах;
  4. Чтобы не допустить повторного нароста рубцовых тканей, катетер периодически придется доставать и устанавливать;
  5. На протяжении месяца после вмешательства нужно минимизировать физические нагрузки;
  6. Из рациона стоит исключить алкогольные и газированные напитки, но при этом следует принимать достаточное количество чистой жидкости;
  7. В меню должны отсутствовать острые, кислы, соленые и жареные блюда;
  8. Ограничения по занятию сексом распространяются на две недели.

Если у мужчины или женщины появились проблемы с мочеиспусканием, не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией. Обязательно необходимо обратиться к опытному врачу, который осмотрит пациента, выставит окончательный диагноз, а также предложит оптимальную терапевтическую схему.

О патологии (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/striktura-uretry.html

Классификация стриктур уретры

По этиологии различают стриктуры уретры врожденного и приобретенного (травматического, воспалительного, ятрогенного) характера. По патоморфозу выделяют первичное, рецидивное и осложненное течение стриктуры уретры.

Нарушение проходимости мочеиспускательного канала при стриктуре уретры может быть частичным или полным.

Стриктура может локализоваться в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела) или задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе).

По протяженности стриктуры уретры делятся на короткие (до 2 см) и длинные (протяженные – свыше 2 см). При поражении 2/3 длины уретры говорят о субтотальной стриктуре; при сужении просвета практически всего мочеиспускательного канала – о тотальной (пануретральной) стриктуре. Полная утрата просвета уретры и ее непроходимость расценивается как облитерация уретры.

Врожденные стриктуры уретры довольно редки (около 2%) и обусловлены, главным образом, передним клапанным сужением мочеиспускательного канала. Гораздо чаще урологам приходится сталкиваться с приобретенными стриктурами уретры, которые могут вызываться травмами (70%), воспалительными процессами (15%), ятрогенными причинами (13%).

Посттравматические стриктуры уретры, как правило, развиваются вследствие тупых травм промежности, проникающих ранений уретры, сексуальных эксцессов (инородных тел мочеиспускательного канала, переломов полового члена), переломов костей таза (в результате автотравм, падений с высоты, производственных травм), химических, термических повреждений уретры.

Ятрогенные стриктуры уретры могут быть обусловлены неосторожным проведением урологических манипуляций и операций – уретроскопии, цистоскопии, бужирования, катетеризации, удаления конкрементов или инородных тел, ТУР простаты, радикальной простатэктомии, фаллопротезирования, брахитерапии. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, влагалищной гистерэктомии, ампутации шейки матки и пр.

Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться в результате перенесенных уретритов (при гонорее, хламидиозе, туберкулезе), баланита, неспецифических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующий лихен) и др.

Развитие стриктуры уретры может быть связано с заболеваниями, сопровождающимися ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – системным атеросклерозом сосудов, ИБС, сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

В патогенетическом плане развитие стриктуры уретры проходит несколько стадий: повреждение уротелия и нарушение целостности слизистой, образование мочевых затеков, наслоение вторичной инфекции, пролиферация и грануляция тканей, приводящая в итоге к рубцово-склеротическим процессам.

Симптомы стриктуры уретры

Пациентов со стриктурой уретры беспокоит невозможность осуществления адекватного мочеиспускания, характеризующаяся слабым потоком мочи, необходимостью напряжения мышц живота во время микции, разбрызгиванием струи мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, подтеканием мочи и т. д.

На фоне стриктуры уретры могут появляться боли в тазовой области, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята.

Наличие мочевых инфекций проявляется патологическими выделениями из уретры и болезненным мочеиспусканием.

При выраженной степени стриктуры уретры моча может выделяться по каплям, в некоторых случаях развивается полная блокада оттока мочи, требующая незамедлительной помощи уролога.

Диагностика стриктуры уретры

При анализе анамнеза необходимо выяснить возможные причины – заболевания и обстоятельства, предшествовавшие развитию симптомов стриктуры уретры.

У пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева.

Общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы. С помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.

Рутинным скрининговым методом при подозрении на стриктуру уретры служит урофлоуметрия, позволяющая оценить скорость потока мочи. При стриктурах уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции.

В комплексе обследования важную роль играют цистометрия, профилометрия, видеоуродинамическое исследование.

УЗИ мочевого пузыря, выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций.

Рентгенологическую оценку локализации и протяженности стриктуры уретры получают в ходе выполнения уретрографии, антероградной цистоуретрографии, мультиспиральной цистоуретрографии.

Рентгеноконтрастные методики также позволяют определить наличие ложных ходов, дивертикулов уретры, камней уретры и мочевого пузыря.

Методы эндоскопической диагностики (уретроскопия, цистоскопия) позволяют осмотреть зону стриктуры уретры, установить вероятные причины, выполнить биопсию тканей для морфологического исследования.

Выбор метода лечения стриктуры уретры осуществляется сугубо индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов.

При простых, одиночных и непротяженных стриктурах лечение, как правило, начинают с бужирования уретры. С этой целью используются бужи-дилататоры различного диаметра и формы (прямые, кривые) или уретральные баллонные катетеры.

Недостатком бужирования является высокая частота рецидивов стриктур уретры.

Для предотвращения повторного сужения мочеиспускательного канала прибегают к установке уретрального стента, способного поддерживать адекватный просвет стенозированной части уретры.

Однако частые случаи смещения или миграции уретральных стентов делают распространение метода достаточно ограниченным.

При коротких (менее 0,5 см длиной) стриктурах уретры, расположенных в бульбарном или бульбомембранозном отделе уретры, может быть выполнено рассечение стенозированного участка – внутренняя уретротомия под визуальным эндоскопическим контролем.

При стриктурах уретры протяженностью 1-2 см предпочтительным является проведение открытой резекции мочеиспускательного канала с анастомотической уретропластикой «конец в конец». Иссечение стриктуры уретры длиной более 2 см требует проведения уретропластики с использованием трансплантата из собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки).

Прогноз и профилактика стриктуры уретры

Наименьший процент рецидивов стриктуры уретры отмечается после проведения реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. После бужирования уретры или уретротомии вероятность повторного стеноза составляет более 50%. После лечения стриктуры уретры пациенты должны наблюдаться у уролога и следить за характером мочеиспускания.

Предупреждение развития стриктуры уретры заключается в профилактике ЗППП, своевременном лечении уретрита под врачебным контролем, осторожном проведении эндоуретральных процедур, исключении травм и других неблагоприятных факторов. Профилактика рецидива стриктуры уретры требует выбора адекватного метода лечения патологии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-stricture

Стриктура уретры у мужчин лечение

Особенности стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры у мужчин – лечение может быть довольно сложным и неприятным. Такое заболевание встречается весьма редко, но частота его появления у мужчин выше, чем у женщин, так как структура мочеиспускательного канала в женской и мужской мочевыделительной системах отличается.

Когда мужчина обращается к врачу с признаками стриктуры (нарушение процесса мочевыделения, неполное опорожнение, посторонние выделения), врачи не всегда сразу правильно определяют диагноз: его симптомы очень похожи на проблемы с предстательной железой.

Это негативно влияет на прогноз заболевания – назначается неправильная терапия, а тем временем патология усугубляется.

Почему необходимо лечить

При появлении стриктуры уретры происходит сужение, стеноз мочеиспускательного канала на его различных участках. В месте развития патологии нежная ткань, которая изнутри выстилает мочеиспускательный канал, преобразуется в жесткую, грубую, рубцовую оболочку. Это заболевание выражается в разных формах.

Принципы классификации форм заболеванияФормы заболевания и их характеристика
По происхождениюВрожденная (возникает при внутриутробных аномалиях развития) и приобретенная (появляется в течение жизни из-за неблагоприятных факторов)
По характеру теченияПервичная (развивается у пациента впервые), рецидивная (повторяется снова), осложненная (сопровождается осложнениями, нагноениями)
По причине возникновенияВоспалительная (вызвана инфекционным или неинфекционным воспалением), травматическая (как следствие травмы), идиопатическая (при диагностике невозможно установить причину)
По количеству суженных участковОдиночная (мочеиспускательный канал сужен в одном месте), множественная (стриктуры в нескольких местах)
По размеруКороткая (не более 10 мм), средняя (до 20 мм), длинная (свыше 20 мм)
По степени суженияСубтотальная (затрагивает до 2/3 уретры), тотальная (почти полное сужение), облитерация (полное сужение с блокированием выделения мочи)
По месту расположенияГоловчатая (в головке пениса), пенильная (в его теле), бульбарная и мембранозная (в задних участках уретры)

Таким образом, эта болезнь может существенно осложнять функционирование любого участка мочеиспускательного канала, причем вплоть до полной невозможности мочевыделения. Задержка мочи в организме приводит к серьезному нарушению внутренней среды организма и его интоксикации.

Даже частичное, временное застаивание урины в просвете уретры способно привести к сильнейшим воспалительным, в том числе и инфекционным процессам, ослаблению мышц таза, накоплению песка и камней.

Такие симптомы могут существенно повлиять не только на физиологическое состояние и половую функцию, но и несут угрозу для жизни пациента в тяжелых случаях, особенно когда патологические изменения затрагивают почки. Поэтому при стриктуре уретры у мужчин лечение следует считать не просто необходимым, а жизненно важным.

Как лечить заболевание

Самый первый шаг в лечении болезни – это правильная диагностика, для которой обязательно нужно обращаться к квалифицированным специалистам. Идти в медучреждение следует сразу после того, как появляются ранние признаки (задержка мочи, сложности в опорожнении мочевого пузыря, разбрызгивание струи либо полное ее отсутствие, когда моча вытекает каплями или вообще не проходит).

Выбор тактики лечения зависит от того, какая форма болезни развивается. Для выяснения особенностей стриктуры необходимы разные обследования – общий анализ урины и ее бактериальный посев, мазок, УЗИ пораженной области мочевыделительной системы, рентгенологические исследования.

Оценить степень нарушения оттока мочи можно с помощью урофлоуметрии, цистометрии, профилометрии. Уретроскопию совместно с биопсией может применять не только в качестве диагностического метода, но и с лечебными хирургическими целями.

Только комплексная диагностика дает полную картину болезни и определяет направление дальнейших действий лечащего врача.

В лечении стриктуры могут применяться разные методы непосредственного воздействия на пораженный участок органа (бужирование, лазерные, эндоскопические и прочие методики) и дополнительное медикаментозное лечение. Из лекарственных средств могут понадобиться:

  • противогрибковые, противовирусные лекарства и антибиотики;
  • средства, способствующие снятию воспаления и заживлению ран;
  • проведение операций сопровождается местной или эпидуральной анестезией. Редко применяется общий наркоз.

Народные методы способны облегчить симптомы болезни, но они не могут использоваться в качестве основной или единственной терапии, так как ни один из известных рецептов не в силах устранить патологию быстро и качественно, а промедление с эффективным лечением при таком недуге может стоить пациенту жизни. Но при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача можно использовать фитопрепараты или домашние отвары трав (ромашки, брусники, тополя, черной бузины, тысячелистника). Некоторые специалисты практикуют гирудотерапию в борьбе со стенозом уретры.

Бужирование и оптическая уретротомия

Этот метод устранения стеноза нельзя назвать весьма эффективным, так как он не гарантирует отсутствие рецидивов и осложнений, а повторно выполнять процедуру нельзя, ведь ткани могут уже не восстановиться. Суть ее заключается в растягивании просвета металлическим стержнем в месте ее сужения.

В некоторых случаях врач даже разрывает стенку мочеиспускательного канала. Применяется такая методика только при коротких или средних единичных стриктурах.

Такое вмешательство можно доверить только опытным квалифицированным медикам, так как ошибки и неосторожные движения могут привести к дополнительным травмам органа.

Оптическая уретротомия похожа на бужирование, но иссечение мочеиспускательного канала проводят с помощью цистоскопа. Применяется в тех же случаях, что и предыдущий метод, причем также однократно, без возможности повторения при рецидиве. Нельзя выполнять уретротомию при инфекционных болезнях не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Лазерная терапия и эндоскопия

Лазерная терапия считается малотравматичной для пациента. После оптического осмотра канала уретры выполняют непродолжительное, малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Под воздействием лазера выжигается пораженная ткань, а оставшийся ожог залечивают с помощью медикаментозных средств.

Однако неправильная, неэффективная лекарственная терапия может привести к рецидиву, когда на месте ожога разрастается новый рубец.

Небольшие стенозы в разных участках мочеиспускательного канала могут устранять с помощью внутренней уретротомии. Эндоскопия проводится без аппаратуры, а после вмешательства устанавливают катетер (на 1–2 недели). Это дает возможность вывести накопившуюся жидкость из организма и временно облегчить состояние больного.

Стриктура уретры у мужчин: симптомы и лечение

Особенности стриктуры уретры у мужчин

Под стриктурой уретры у мужчин следует понимать сужение просвета мочеиспускательного канала вплоть до полной его облитерации за счет рубцовых изменений.

Особенности анатомии мужской уретры

Уретра (мочеиспускательный канал) — длинная трубка, конечный отдел мочевыводящих путей.

Уретра представляет собой трубчатый орган, который является конечным отделом нижних мочевыводящих путей. Начинается она сразу за выходным отверстием мочевого пузыря и открывается щелевидным отверстием на головке полового члена.

В клинической практике принято разделять уретру на 3 основных сегмента:

  • простатический (проходит в толще предстательной железы);
  • мембранозный (окружен волокнами мышц, поднимающих задний проход, и глубокой поперечной мышцы промежности, которые обеспечивают функцию удержания мочи и нормальный акт мочеиспускания);
  • спонгиозный (продолжается от мочеполовой диафрагмы до наружного отверстия мочеиспускательного канала, окружен губчатым телом уретры; слизистая оболочка уретры в этом отделе содержит большое количество слизистых желез и лакун).

Каждый из них отличается особенностями строения и выполняемыми функциями, что учитывается в ходе лечения.

Причины образования стриктур

Любое поражение слизистой оболочки и губчатого тела уретры приводит к образованию рубца, способного изменять диаметр мочеиспускательного канала. Чаще всего причинами стриктур уретры являются:

  • травматические воздействия (тупая или проникающая травма тазового кольца, промежности и половых органов; повреждение в результате интрауретральных манипуляций и оперативных вмешательств; химические ожоги);
  • воспалительный процесс (гонорейный уретрит; ксеротический облитерирующий баланит; поражение уретры вследствие длительного пребывания катетера, эндоскопических процедур и операций, которые способствуют микротравматизации слизистой оболочки и открывают доступ к проникновению инфекционных агентов);
  • врожденные аномалии.

Воспалительные стриктуры губчатого отдела уретры характеризуются:

  • скрытым началом заболевания;
  • медленным прогрессирующим течением;
  • отсутствием четких границ повреждения губчатой ткани;
  • чередованием участков активного воспаления с завершенным спонгиофиброзом;
  • периуретральным фиброзом с вовлечением в патологический процесс оболочек яичек, мышц и клетчатки промежности.

У некоторых больных причину стриктуры уретры выяснить не удается. При этом в анамнезе не выявляется травм, уретритов, катетеризации и др. В таких случаях может быть установлен диагноз «идиопатическая стриктура».

Клинические проявления

Клиническая картина стриктуры уретры отличается многообразием проявлений, выраженность которых зависит от локализации, степени сужения и его причины. Среди них можно выделить основные:

  • частые императивные позывы;
  • безотлагательность мочеиспускания;
  • натуживание и боль при мочеиспускании;
  • его задержка;
  • ослабленный поток струи и ее прерывистость;
  • разбрызгивание;
  • никтурия;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • подкапывание после мочеиспускания.

Все эти патологические симптомы не считаются специфичными, они могут присутствовать и при других урологических заболеваниях. Однако при стриктуре уретры существует определенная последовательность их появления: вначале преобладают проявления, связанные с нарушением опорожнения, затем к ним присоединяются симптомы накопления.

Наиболее типичным признаком болезни является вялая струя и прерывистое мочеиспускание, к которым позже добавляется выделение мочи по каплям при окончании струи. По мере уменьшения просвета уретры эти проявления нарастают. При его сужении на четверть и более всегда присутствуют признаки хронической задержки мочи.

Не менее важным симптомом данной патологии является боль. Она появляется с началом мочеиспускания, завершается вместе с ним и всегда сопровождается вялой струей. Этот симптом более выражен при воспалительных и идиопатических стриктурах и может отсутствовать при травматическом генезе болезни.

Наличие инфекции и воспаления в уретре добавляет патологические симптомы, но они обусловлены не самой стриктурой, а хроническим простатитом, циститом, пиелонефритом и т. д.

Травматические стриктуры часто сопровождаются признаками сочетанных повреждений (костей таза, прямой кишки) и их осложнений (хроническая тазовая боль).

К какому врачу обратиться

Лечением стриктур уретры занимается хирург-уролог. При развитии осложнений может понадобиться консультация нефролога, андролога. При подозрении на патологию простаты назначается обследование у онколога.

Заключение

При условии ранней диагностики и правильного выбора тактики ведения больного стриктуры уретры удается устранить. Это позволяет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предупредить развитие осложнений.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой о стриктуре уретры (см. с 33:30 мин.):

Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/striktura-uretry-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.