Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Содержание

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Мужчины страдают от различных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Нередко у мужчин можно встретить состояние, при котором нарушается функция мужских половых желез (семенников). При этом снижается выработка половых гормонов (андрогенов). Такое состояние называется гипогонадизмом.

Отдельно нужно выделить гипогонадотропный гипогонадизм. Отличие его в том, что при данном состоянии снижается выработка гонадотропных гормонов, которые регулируют синтез андрогенов, в частности, тестостерона. Гонадотропные гормоны вырабатываются в головном мозге. Данное состояние называется вторичным гипогонадизмом.

Нужно отметить, что нарушение мужского гормонального фона негативно сказывается на здоровье. При этом состоянии нарушается обмен веществ, могут поражаться различные органы и системы.

Большое значение имеет то, что нарушается развитие вторичных половых признаков у мужчин. Все это оказывает определенное психическое воздействие на мужчин, нарушает их половое развитие.

Рассмотрим более подробно, что представляет собой гипогонадотропный гипогонадизм, какова этиология, клиника и лечение данного заболевания.

Определение и классификация гипогонадизма

Половые железы у мужчин не только способствуют синтезу половых клеток (сперматозоидов), но и синтезируют очень важный гормон — тестостерон.

Последний участвует в потенции, формировании половых органов и их функции. Интересен тот факт, что синтез тестостерона у мужчин находится под прямым влиянием так называемых гонадотропных гормонов.

К ним относится фолликулостимулирующий, лютеотропный гормоны и пролактин.

Если имеет место снижение выработки первых двух и увеличение последнего, то это является причиной нарушения синтеза тестостерона. Гипогонадизм — патологическое состояние, обусловленное недостаточной выработкой тестостерона и снижением работы семенников.
У мужчин различают первичный и вторичный гипогонадизм. Вторичный обусловлен именно нарушением функции центральной нервной системы, в результате чего страдает выработка гонадотропных гормонов. Любой гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным.

В последнем случае причины кроются как в эндокринных, так и в неэндокринных заболеваниях. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм встречается в любом возрасте. От этого во многом зависит перечень клинических проявлений у мужчин.

Наибольшее значение в этиологии вторичного гипогонадизма имеет патология гипоталамо-гипофизарной системы.

Данная патология у мужчин встречается при различных заболеваниях и состояниях. Она может быть обусловлена врожденной опухолью. Последняя является причиной пангипопитуитаризма.

В подобной ситуации при значительных размерах опухоли происходит сдавливание тканей гипофиза, что служит пусковым механизмом для нарушения выработки гонадотропных гормонов.

Наблюдается патология сразу после рождения ребенка.

При этом он начинает значительно отставать в физическом развитии. Половые органы развиваются неправильно. Вторичный гипогонадизм у мужчин встречается при синдроме Мэддока. Это очень редкая патология, характеризующаяся нарушением выработки гонадотропных гормонов и АКТГ.

При данном синдроме развивается гипокортицизм. В подростковом возрасте начинает проявляться гипогонадизм. В этот период у мальчиков наблюдается недостаточное развитие мужских половых признаков.

Они имеют евнухоидное телосложение, снижается половое влечение. Нередко все это становится причиной бесплодия. Вторичный гипогонадизм характерен для гипофизарного нанизма. У этого заболевания есть и второе название — карликовость.

Отличие его в том, что снижается выработка АКТГ, ТТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ.

Все это приводит к нарушению функции различных органов. Страдает щитовидная железа, почки, надпочечники. У лиц мужского пола наблюдается бесплодие, низкий рост (около 130 см).

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин может быть связан с нарушением функции только гипоталамуса. При этом происходит резкое снижение выработки гонадотропных гормонов.

Вторичный гипогонадизм является составной частью синдрома Каллмена.

Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм

Синдром гипогонадизма у мужчин может быть приобретенным. Если в детском или подростковом возрасте имеется такая патология, как гиперпролактинемия, то может развиваться гипогонадизм. В данной ситуации он сочетается с задержкой полового развития.

Гипогонадизм у мужчин является одним из проявлений адипозогенитальной дистрофии. Она проявляется не только нарушением выработки андрогенов, но и ожирением.

Подобная патология чаще всего встречается у лиц мужского пола в возрасте 10-12 лет. Важно, что при дистрофии в процесс не вовлекается гипоталамус и гипофиз.

Дистрофия у мужчин проявляется евнухоидизмом, нарушением сексуальной функции и бесплодием.

Большое значение имеет то, что дистрофия нарушает работу других важных органов. В некоторых случаях наблюдается дистрофия миокарда.

Необходимо знать, что гипогонадизм у мужчин является одним из проявлений различных синдромов. К последним относится синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, Прадера-Вили.

Первый характеризуется такими симптомами, как снижение умственного развития, ожирение, полидактилией.

Наиболее яркими проявлениями этого синдрома являются увеличение молочных желез, гипоплазия семенников, аномальное расположение яичек (крипторхизм). Кроме того, страдает эректильная функция, недостаточно развито оволосение по мужскому типу.

Общие проявления гипогонадизма у мужчин

Клинические симптомы вторичного мужского гипогонадизма во многом зависят от возраста, в котором он возник. Если изменения в выработке мужских половых гормонов происходят еще до рождения ребенка мужского пола, то при рождении может наблюдаться наличие двуполых органов. Если гипогонадизм развился в детском возрасте до момента полового созревания, то изменяется половое развитие.

Если в нормальных условиях у подростков постепенно формируются вторичные мужские признаки (мужской тип оволосения, грубый голос, изменение скелета), то в данной ситуации этот процесс нарушается. Имеет место евнухоидизм, большой рост, изменение формирования скелета.

У подростков наблюдается слабое развитие мышц, истинная гинекомастия. Нарушается и функция мошонки. Характерен гипогенитализм. В некоторых случаях у подростков развивается ожирение.

Особенность его в том, что происходит это по женскому типу, то есть жир откладывается в нетипичных для мужчины участках тела. Очень часто вторичная форма патологии проявляется нарушением функции щитовидной железы. Наиболее серьезное проявление данного состояния — бесплодие.

Что же касается самих половых желез, то практически всегда их размеры меньше, чем у здорового мужчины.

Диагностика и лечебные мероприятия

Чтобы назначить соответствующее лечение для мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. Он основан на жалобах больного, данных анамнеза жизни и анамнеза заболевания.

Определенное значение имеет период вынашивания ребенка. Большое значение имеет внешний осмотр. Кроме того, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Первые включают исследование уровня тестостерона и гонадотропных гормонов.

При вторичном гипогонадизме они снижены. Немаловажное значение имеет определение костного возраста. Это позволяет выявить нарушение процесса окостенения. Для определения возможной причины патологии проводится рентгенография головного мозга. Может использоваться МРК или КТ. Эти методы позволяют выявить патологию гипофиза и гипоталамуса. С их помощью можно определить наличие опухоли.

Лечение гипогонадизма предполагает устранение основной причины. Гипогонадизм — это не основное заболевание, а только проявление. Если гипогонадизм врожденный, то лечение в большей степени направлено на устранение симптомов заболевания и нормализацию гормонального фона.

Если имеется бесплодие, развившееся в подростковом возрасте, то этот процесс не поддается терапии.

https://www..com/watch?v=W254KI9_piY

Лечение детей включает в себя использование гормональных препаратов, в частности, гонадотропинов. Наилучший результат они дают в комбинации с половыми гормонами. Лечение должно быть комплексным. Оно предполагает физиотерапию, ЛФК.

В тяжелых случаях, когда имеется крипторхизм или недоразвитие полового члена, проводится оперативное вмешательство. Оно включает в себя фаллопластику, пересадку семенников. Таким образом, гипогонадотропный гипогонадизм является проявлением различных патологий. Наиболее опасен он в молодом возрасте, когда формируется половая функция.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/gormony/gipogonadotropnyj-gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин — что это такое, причины, симптомы и лечение

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

При попытке разобраться с вопросом о том, что это гипогонадизм у мужчин (вторичный), сразу отдадим главную роль его развития недостаточности гипофиза. Чаще встречается изолированная недостаточность гонадотропной функции гипофиза, при которой происходит недостаточное образование гонадотропных гормонов в период полового созревания вызывает явления евнухоидизма.

Причина этого заболевания неизвестна, в связи с чем оно получило название идиопатического евнухоидизма. При данном заболевании, на фоне нарушений сперматогенеза и атрофии зародышевого эпителия, вторичные половые признаки почти не страдают. Из клинических проявлений у ряда больных идиопатическим евнухоидизмом могут наблюдаться уменьшение размеров и нарушение тургора яичек.

Nikolowski дает практические указания, которыми следует пользоваться при исследовании больного. Результаты осмотра и исследования яичек и придатков в известной степени дают основание говорить либо о гипергонадотропном, либо о гипогонадотропном гипогонадизме.

По данным этого автора:

  • первичный, или гипергонадотропный гипогонадизм отличается маленькими, жесткими, не болезненными при давлении яичками и увеличенными придатками;
  • вторичный, или гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется маленькими, довольно мягкими, болезненными при надавливании яичками с маленькими придатками.

Всем известные заболевания гипофиза являются обычно результатом поражения диэнцефальной области (опухоль и др.), а не самого гипофиза.

Все эти нарушения обусловлены многообразными причинами (тромбоз, эмболия, опухоль, воспаление и т. д.).

Поражение надпочечников

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин может также явиться результатом поражения коры надпочечников при ее гиперфункции.

При возникновении заболевания после наступления полового созревания может развиться синдром Иценко-Кушинга и атрофия яичек. Способность к оплодотворению у таких больных нарушена.

Поражение щитовидной железы

Нельзя закрыть вопрос о том, что это гипогонадизм у мужчин, не сказав, что гипофункция щитовидной железы является важным фактором, предрасполагающим к нарушению сперматогенеза. Возможно, здесь существует связь с понижением основного обмена в результате гипофункции щитовидной железы.

Гипогонадизм — это заболевание, характеризующееся функциональной неполноценностью половых желез. У представителей сильного пола они представлены левым и правым яичком.

Природа специально предусмотрела именно парное их количество. Тестикулярная ткань отличается чувствительностью к вредным факторам окружающей среды.

В случае утраты функциональных способностей организм должен иметь своеобразный резерв. Регенераторные способности яичек весьма скромные.

Основное их предназначение — репродукция. Отсутствие способности продуцировать сперматозоиды лишает организм мужчины возможности размножения.

Механизмы подобных нарушений заложены еще на начальном этапе репродуктивного цикла. Поэтому бесплодие, развивающееся на этом фоне, считается очень опасным.

Восстановить функцию патологически измененных элементов тестикулярной ткани практически невозможно.

Гипогонадизм у мужчин характеризуется следующими особенностями:

  • постепенное снижение уровня половых гормонов;
  • сокращение качественных и количественных характеристик семенной жидкости;
  • недоразвитие половых органов;
  • нарушение гормонального фона во всем организме.

Согласно статистическим данным, синдром гипогонадизма у мужчин встречается у 1% населения планеты. Однако эти сведения условны, поскольку в расчет берутся только зарегистрированные случаи патологии.

Лечение обязательно проводится под контролем эндокринолога и андролога. Чаще всего используется гормональная терапия.

При ее неэффективности назначается оперативное вмешательство по пластике и протезированию органов половой системы.

Причины возникновения патологии и механизмы её развития

Недостаточность андрогенов может быть связана как с гипоталамо-гипофизарной регуляцией, так и со снижением количества гормонов либо нарушением биосинтеза гормонов из-за патологии яичек.

Для первичного гипогонадизма характерно снижение андрогенов в крови, что провоцирует компенсаторную реакцию надпочечников и, как следствие, – рост продукции гонадотропинов. К этиологическим факторам первичной формы относят:

  • повреждения яичек вследствие травм, заворота, перекрута семенного канатика, грыжесечения, гипоплазии, хирургического вмешательства и др.,
  • лучевого поражения,
  • токсического воздействия (от химиотерапии и алкоголя до гормональных препаратов в избыточных дозах и пестицидов),
  • попадания инфекции как результата различных болезней,
  • генетическое недоразвитие половых желёз.

Вторичная форма гипогонадизма, причины которой сводятся к нарушениям гипоталамо-гипофизарной регуляции, может вызываться воспалительными процессами, патологиями эмбрионального развития, сосудистыми нарушениями. Опухоли гипофиза, продуцирующие при болезни Кушинга адренокортикотропный гормон или при акромегалии – гормон роста, тоже вызывают развитие гипогонадизма.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция может иметь послеоперационный и посттравматический характер. Возможно развитие патологии при возрастном снижении уровня тестостерона (возрастной гипогонадизм), при гемохроматозе и пролактиноме (когда из-за опухоли передней доли гипофиза начинает вырабатываться избыточный пролактин).

Для вторичной формы характерен низкий уровень гонадотропов, что приводит к снижению секреции яичками андрогенов. Также при мужском гипогонадизме возможно снижение продуцирования спермы с сохранением нормального уровня тестостерона или очень редкая обратная ситуация, когда продуцирование спермы остаётся на нормальном уровне, но тестостерон при этом снижается.

Причины развития и возникновения гипогонадотропного гипогонадизма

Причины данного заболевания до конца еще не определены. Наследственность в этом случае не играет такой большой роли. Снижение гонадотропинов в крови иногда связывают с протеканием беременности у матери больного ребенка и ее контактом с вредными химическими веществами.

В некоторых случаях причиной заболевания может стать асфиксия плода или тяжелые роды.

Гипогонадотропный или вторичный гипогонадизм вызывается нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это приводит к снижению секреции гонадотропинов, в результате чего в яичках не образуются андрогены.

К провоцирующим факторам, которые вызывают вторичный гипогонадизм, относятся следующие:

  • вирусные заболевания, например, гайморит или тонзиллит;
  • инфекционные болезни;
  • менингит, энцефалит и другие воспаления мозга;
  • опухолевые процессы в головном мозге, например, краниофарингиома;
  • синдром Кушинга;
  • поражение гипоталамуса;
  • карликовость гипофизной железы;
  • синдром Мэддока;
  • гиперпролактинемический синдром.

Причин развития вторичного гипогонадизма существует множество.

Чаще всего врожденный тип данного заболевания напрямую связывается с:

  1. Болезнью Каллмена, которая сопровождается ухудшением функции обоняния и гипогонадизмом;
  2. Патологией Прадера-Вилли, что представляет собой генетическое нарушение, сочетающее в себе излишнее отложение подкожного жира, снижение интеллектуальных способностей, а также низкий уровень выработки гонадотропов;
  3. Болезнью Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Данное заболевание является сочетанием ожирения, низкий уровень выработки гонадотропов, пигментной дегенерации глазной сетчатки и низким интеллектом;
  4. Синдромом Мэддока, который часто сопровождается полной дисфункцией гипофиза в выработке гонадотропных и адренокортикотропных гормонов;
  5. Адипозогенитальной дистрофией. Эта болезнь одновременно сочетает в себе ожирение и низкий уровень выработки гонадотропов;
  6. Идиопатическим гипогонадизмом. Причина возникновения данного заболевания до сих пор остается неизвестной.

Развитие изолированного идиопатического гипогонадизма чаще всего связывают с негативным влиянием на внутриутробное развитие плода. Чрезмерная концентрация в крови матери хорионических гонадотропов, а также нарушение функционирования плаценты, отравление и прием некоторых медикаментозных препаратов способно отрицательным образом повлиять на формирование у плода гипофиза и гипоталамуса.

Приобретенный вторичный гипогонадотропный гипогонадизм способен возникнуть на фоне:

  • сильного стресса;
  • плохого питания;
  • опухолевого новообразования;
  • развития энцефалита;
  • травмы головы;
  • оперативного вмешательства;
  • рентгеновского облучения области головного мозга и шейного отдела;
  • наличия системной болезни соединительных тканей;
  • сосудистой патологии мозга.

Развитие патологического процесса происходит в результате уменьшения числа продуцируемых гормонов или нарушения биосинтеза. К этиологическим факторам возникновения болезни можно отнести:

  • врожденные аномалии, обусловленные изменением структуры яичек и/или семенных канальцев;
  • влияние токсинов на организм будущей роженицы (алкоголь, никотин, наркотические вещества);
  • проведение лучевой или химиотерапии;
  • длительное применение гормональных, антибактериальных препаратов;
  • заболевания инфекционного генеза (орхит после кори, эпидемический паротит, везикулит);
  • варикоз яичек;
  • проживание в области с неблагоприятной экологической обстановкой.

Причины гипогонадизма у мужчин обуславливают формы патологического процесса. Каждая из них характеризуется определенным течением.

Клиническая картина

ПараметрГипогонадизм у детейГипогонадизм у мужчин
ТелосложениеОбильное распределение жировой ткани по всему телуОтложение излишней подкожно-жировой клетчатки в нижней части тела. Распределение жира по женскому типу.
Увеличение груди (гинекомастия)Наблюдается в каждом втором случаеНаблюдается в 34% случаев
Оволосение телаОтсутствуетНебольшое.
ГолосПовышенный тембр голосаМожет сохраниться повышенный тембр после ломки голоса, но не обязательно.
Мышечный каркасОслабленныйНе зависит от болезни.
Кости и соединительная тканьСклонность к остеопорозуПроблемная соединительная ткань (это вызывает плоскостопие, кривизну ног). Склонность к остеопорозу, патологическим переломам.
Состояние кожиЧрезмерная бледность и нежность кожного покрова.Склонность к истончению и атрофии кожного покрова.
ГениталииЗамедленное развитие гениталий, запоздалое появление вторичных половых признаков, возможна микропения.Атония мошонки, уменьшенная простата.
Эмоциональный фонНет влияния болезниСклонность к депрессиям, подавленности, заторможенности.
Вегетососудистые проявленияНет влияния болезниПриливы (когда бросает в жар), колебания артериального давления, частые головокружения, покраснения лица и верхней части тела.
Другие симптомыПониженное либидо, пониженная эректильная функциональность, олиго- и азооспермия, может быть бесплодие.

Разновидности нарушения

Половые железы у мужчин не только способствуют синтезу половых клеток (сперматозоидов), но и синтезируют очень важный гормон — тестостерон.

Последний участвует в потенции, формировании половых органов и их функции. Интересен тот факт, что синтез тестостерона у мужчин находится под прямым влиянием так называемых гонадотропных гормонов.

К ним относится фолликулостимулирующий, лютеотропный гормоны и пролактин.

Если имеет место снижение выработки первых двух и увеличение последнего, то это является причиной нарушения синтеза тестостерона. Гипогонадизм — патологическое состояние, обусловленное недостаточной выработкой тестостерона и снижением работы семенников.

У мужчин различают первичный и вторичный гипогонадизм. Вторичный обусловлен именно нарушением функции центральной нервной системы, в результате чего страдает выработка гонадотропных гормонов. Любой гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным. В последнем случае причины кроются как в эндокринных, так и в неэндокринных заболеваниях.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм

Данная патология у мужчин встречается при различных заболеваниях и состояниях. Она может быть обусловлена врожденной опухолью. Последняя является причиной пангипопитуитаризма.

В подобной ситуации при значительных размерах опухоли происходит сдавливание тканей гипофиза, что служит пусковым механизмом для нарушения выработки гонадотропных гормонов.

Наблюдается патология сразу после рождения ребенка.

При этом он начинает значительно отставать в физическом развитии. Половые органы развиваются неправильно. Вторичный гипогонадизм у мужчин встречается при синдроме Мэддока. Это очень редкая патология, характеризующаяся нарушением выработки гонадотропных гормонов и АКТГ.

Источник: https://brutoman.ru/gipogonadizm-u-muzhchin-chto-yeto-takoe/

Почему возникает и что за болезнь гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин?

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Не все имеют представление о том, как проявляется гипогонадизм у мужчин, что это такое, и почему он развивается. Следует пояснить. Гонады – это половые железы у лиц женского и мужского пола. В этом случае репродуктивные органы недостаточно развиты.

При этом вторичные половые признаки выражены слабо. Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который наблюдается при разной эндокринной и соматической патологиях.

Какова этиология, клинические проявления и лечение мужского гипогонадизма?

Особенности заболевания

Мужской гипогонадизм – это синдром, обусловленный недостаточностью семенников и нарушением продукции половых гормонов. Подобное состояние можно выявить в ходе врачебного осмотра. Первичный и гипергонадотропный гипогонадизм – это одно и то же.

У таких людей наблюдается недоразвитие наружных половых органов. В большинстве случаев первичный и вторичный гипогонадизм характеризуется нарушением липидного и белкового обмена. Выделяют 2 формы этого патологического состояния.

Первичный гипогонадизм развивается по причине дефекта самих половых желез. При вторичной форме страдают структуры головного мозга, отвечающие за выработку гонадотропного гормона. Состояние мужских половых желез зависит от функционирования гипофиза и гипоталамуса.

При их повреждении развитие прекращается, и снижается продукция тестостерона.

Данное состояние встречается у детей, подростков и взрослых. Важно, что гипогонадизм у мужчин является частой причиной бесплодия. По уровню гормонов в крови выделяют следующие формы: с пониженной, нормальной и высокой продукцией гонадотропинов. Однако есть и другие типы.

Нормогонадотропный гипогонадизм формируется при нарушениях работы гипофиза или гипоталамуса. При этом выделение гормонов не нарушается, тогда как функция мужских половых желез снижается. Подобная патология бывает врожденной и приобретенной.

При этом первые признаки первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин могут обнаруживаться еще во время развития в утробе матери, до 12 лет и в более старшем возрасте.

Этиологические факторы

Гипогонадизм у мужчин развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на организм токсических веществ (растворителей, пестицидов, этилового спирта);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нитрофуранов, тетрациклинов, гормональных средств);
  • врожденное нарушение развития яичек;
  • воспалительные болезни (семенных пузырьков, эпидидимит);
  • инфекционные заболевания (паротит, корь);
  • воздействие ионизирующего излучения в высоких дозах;
  • травмы половых органов;
  • перекручивание семенных канатиков;
  • проведение хирургических вмешательств на половых органах;
  • варикоцеле;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ранняя кастрация;
  • опухоли яичек;
  • нарушение опущения мошонки.

В данной ситуации причины выявить не удается. Вторичный гипогонадизм наиболее часто обусловлен аденомой гипофиза или пролактиномой. Причиной может быть гемохроматоз.

Это наследственная патология, характеризующаяся накоплением в тканях железа. Иногда диагностируется идиопатический гипогонадизм у мужчин.

В редких случаях выявляется такое состояние, при котором уменьшается продукция семенной жидкости, тогда как концентрация тестостерона в крови находится в пределах нормы.

Характеристика первичного проявления

Первичный гипогонадизм чаще всего обусловлен гибелью желез или нарушением опускания яичек. При этом малыш рождается с выраженным недоразвитием половых органов. Клинические симптомы со стороны других систем проявляются не сразу. Чаще всего это происходит в подростковом возрасте. Первичный гипогонадизм наблюдается при следующих врожденных заболеваниях:

  • синдроме Шерешевского-Тернера;
  • синдроме Клайнфельтера;
  • ложном мужском гермафродитизме;
  • синдроме дель-Кастильо;
  • синдроме Рейфенштейна.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний связаны с врожденным дефектом хромосом. Ярким примером является болезнь Клайнфельтера. У таких детей определяют маленькие яички.

При этом половой член и сама мошонка могут быть нормальных размеров. У взрослых слабо выражены мужские вторичные половые признаки. Наблюдается оволосение в области лобка по женского типу (в форме треугольника).

Выявляется скудная растительность в области лица. Страдают пропорции тела.

Такие больные имеют высокий рост, узкие плечи, неразвитую мускулатуру, длинные нижние конечности, отложение жира в области живота. Голос также изменен. Он более высокий. Часто выявляется малоумие, нарушение потенции и полового влечения.

Приобретенный первичный гипогонадизм встречается реже врожденного. Он может развиться при недостаточности герминативной эпителиальной ткани. Подобное состояние иначе еще называется ложным синдромом Клайнфельтера.

Причина может крыться в воспалении самих яичек (орхите).

В чем отличие от вторичного

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Это врожденное состояние. Оно развивается при следующих заболеваниях:

  • синдроме Каллмана;
  • карликовости;
  • синдроме Мэддока;
  • врожденной форме пангипопитуитаризма;
  • синдроме Паскуалини.

Рассмотрим подробнее. Синдром Каллмана – это заболевание, при котором поражается гипоталамус, на фоне чего нарушается продукция гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

При этом у мужчин недоразвитие половых органов является не единственным симптомом. Отмечается также нарушение обоняния.

Иногда заболевание проявляется серьезными дефектами в виде заячьей губы и волчьей пасти, глухотой и другими врожденными пороками.

При синдроме Паскуалини нарушается продукция лютеинизирующего гормона. Гинекомастия при этом состоянии выявляется редко. Характерно уменьшение величины тестикул, мошонки и пениса. Состояние спермы может быть нормальным.

Встречается не только гипогонадотропный гипогонадизм. Нередко диагностируется приобретенная форма этой патологии.

При таких заболеваниях, как гиперпролактинемия, адипозогенитальная дистрофия, черепно-мозговая травма, менингит, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, может развиться вторичный гипогонадизм.

Общая клиническая картина

Симптомы рассматриваемой патологии мужчин зависят от формы гипогонадизма и возраста больного. В подростковом периоде наблюдаются следующие признаки:

  • непропорциональное тело;
  • недоразвитие грудной клетки;
  • узкие плечи;
  • длинные руки и ноги;
  • недоразвитие скелетных мышц;
  • избыточная масса тела;
  • уменьшение в размере яичек и пениса;
  • отсутствие складок в области мошонки;
  • высокий тембр голоса;
  • отсутствие волос в области лобка и на лице.

Вторичный гипогонадизм может проявляться ожирением по женскому типу, признаками нарушения функции щитовидной железы, снижением либидо и импотенцией. Симптомы наиболее ярко выражены в детском возрасте. По мере взросления человека они ослабевают.

После полового созревания вторичный гипогонадизм и первичный проявляются уменьшением величины половых желез, снижением тургора кожи, ожирением, сосудистыми нарушениями. Нередко такие мужчины являются бесплодными.

К этому может привести как первичный, так и вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение мужчин проводится после постановки диагноза.

Исследование включает в себя измерение пропорций тела, определение массы, концентрации тестостерона, общий осмотр, сбор анамнеза, оценку степени полового созревания, гонадотропных гормонов, пролактина, эстрадиола и рентген.

Оценивается спермограмма для определения активности половых клеток. Выявляется костный возраст. Организуется денситометрия. С ее помощью определяется степень минерализации костей.

Проводятся общие анализы крови и мочи. В моче нередко оценивается содержание кетостероидов. В некоторых случаях, когда имеются признаки врожденного первичного гипогонадизма у мужчин, может потребоваться исследование хромосом. При необходимости организуется биопсия.

Основная цель терапии – предупреждение бесплодия и отставания мужчины в половом развитии.

Терапия в большинстве случаев консервативная. Вторичный приобретенный или гипогонадотропный гипогонадизм лечится при помощи гонадотропинов. Дополнительно могут назначаться препараты на основе тестостерона. Первичный нормогонадотропный гипогонадизм в детском возрасте лечится негормональными средствами. В случае полной дисфункции яичек тестостерон может приниматься пожизненно.

Лечение взрослых осуществляется гонадотропными гормонами и андрогенами в невысоких дозах. Дополнительно проводится лечебная физкультура.Отзывы больных после курса лечения чаще всего положительные. Важное место в терапии занимает устранение основного заболевания.

Если яички не опущены в мошонку, может быть организовано оперативное лечение. При необходимости проводится трансплантация яичка. Прогноз для жизни и здоровья после курса терапии благоприятный. Таким образом, вторичный и гипергонадотропный гипогонадизм является эндокринной патологией.

Терапия организует эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Терапия народными средствами малоэффективна.

Источник: https://prostatis.ru/pochemu-voznikaet-i-chto-za-bolezn-gipogonadotropnyj-gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
  3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

  1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
  2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
  3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

  • травмирование головного мозга в промежуточной части;
  • недостаточная концентрация гонадотропинов;
  • задержка опускания яичек в мошонку;
  • врождённые опухоли центральной нервной системы;
  • нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

  1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
  2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
  3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

  • появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
  • лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/gormony/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадотропный гипогонадизм

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Недостаток половых гормонов называют гипогонадизмом. У мужчин это заболевание связано с недостаточной секрецией андрогенов, а у женщин – эстрогенов. При гипогонадизме проявления болезни касаются в первую очередь сексуальной сферы и репродуктивных способностей. Также недостаток половых гормонов провоцирует изменения в обмене веществ и функциональные расстройства разных органов и систем.

Половые гормоны

Половые стероиды у взрослых образуются преимущественно в гонадах. У женщин источником эстрогенов являются яичники, у мужчин источником андрогенов – тестикулы.

Активность синтеза половых стероидов регулируется центральными областями эндокринной системы. В гипофизе выделяются стимулирующие гонадотропины.

К ним относят:

  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон.

Оба гормона поддерживают нормальную работу репродуктивной системы у взрослых и способствуют правильному ее развитию у детей.

Фолликулостимулирующий гонадотропин вызывает:

  • ускоряет созревание яйцеклеток у женщин;
  • стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
  • запускает у мужчин сперматогенез.

Лютеинизирующий гонадотропин:

  • стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
  • отвечает за овуляцию (выход созревшей яйцеклетки);
  • активирует выработку тестостерона в яичках.

Деятельность гипофиза подчиняется регуляции гипоталамуса. В этом отделе эндокринной системы вырабатываются рилизинг-гормоны для ЛГ и ФСГ. Эти вещества повышают синтез гонадотропинов.

Гипоталамус выделяет:

Первый из них стимулирует преимущественно синтез ЛГ, второй – ФСГ.

Классификация гипогонадизма

Недостаток половых стероидов в организме может быть обусловлен поражением гипоталамуса, гипофиза, яичников или яичек.

В зависимости от уровня поражения выделяют 3 формы заболевания:

  • первичный гипогонадизм;
  • вторичный гипогонадизм;
  • третичный гипогонадизм.

Третичная форма заболевания связана с поражением гипоталамуса. При такой патологии перестают в достаточном количестве вырабатываться рилизинг-гормоны (люлиберин и фоллилиберин).

Вторичный гипогонадизм ассоциируется с нарушением работы гипофиза. При этом перестают синтезироваться гонадотропины (ЛГ и ФСГ).

Первичный гипогонадизм – это заболевание, связанное с патологией гонад. При этой форме яички (яичники) не могут ответить на стимулирующее влияние ЛГ и ФСГ.

Другая классификация недостатка андрогенов и эстрогенов:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • гипергонадотропный гипогонадизм;
  • нормогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропный гипогонадизм наблюдается при ожирении, метаболическом синдроме, гиперпролактинемии. По данным лабораторной диагностики при этой форме заболевания наблюдают нормальный уровень ЛГ и ФСГ, снижение эстрогенов или андрогенов.

Гипергонадотропный гипогонадизм развивается при поражении яичек (яичников). В этом случае гипофиз и гипоталамус выделяют повышенное количество гормонов, стараясь активировать синтез половых стероидов. В результате в анализах фиксируется повышенная концентрация гонадотропинов и низкий уровень андрогенов (эстрогенов).

Гипогонадотропный гипогонадизм проявляется одновременным падением в анализах крови уровней гонадотропинов и половых стероидов. Эта форма заболевания наблюдается при поражении центральных отделов эндокринной системы (гипофиза и/или гипоталамуса).

Таким образом, первичный гипогонадизм является гипергонадотропным, а вторичный и третичный – гипергонадотропным.

Первичный и вторичный гипогонадизм могут быть врожденным или приобретенным состоянием.

Этиология гипогонадотропного гипогонадизма

Вторичный гипогонадизм может развиваться по целому ряду причин.

Врожденные формы связаны с:

  • синдромом Каллмена (гипогонадизм и нарушение обоняния);
  • синдром Прадера-Вилли (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм и низкий интеллект);
  • синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм, пигментную дегенерацию сетчатки и низкий интеллект);
  • синдром Мэддока (выпадение гонадотропной и адренокортикотропной функций гипофиза);
  • адипозогенитальная дистрофия (сочетание ожирения и гипогонадизма);
  • идиопатический гипогонадизм (причина неизвестна).

Изолированный идиопатический гипогонадизм может быть связан с неблагоприятным воздействием на плод в момент внутриутробного развития.

Избыток хорионического гонадотропина в крови матери, нарушения функции плаценты, интоксикация, воздействие лекарственных средств может негативно сказаться на формирующихся гипофизе и гипоталамусе.

Впоследствии это может привести к гипогонадотропному гипогонадизму. Иногда наблюдается резкое снижение синтеза только одного из гормонов (ЛГ или ФСГ).

Приобретенный вторичный гипогонадизм может быть вызван:

  • сильными стрессами;
  • недостатком питания;
  • опухолью (злокачественной или доброкачественной);
  • энцефалитом;
  • травмой;
  • операцией (например, удалением аденомы гипофиза);
  • облучением головы и шеи;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Проявления заболевания

Врожденный гипогонадизм провоцирует нарушения формирования половых органов и отсутствие полового созревания. У мальчиков и девочек заболевание проявляется по-разному.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин приводит к:

  • недоразвитости половых органов;
  • отсутствию сперматогенеза;
  • евнухоидизму;
  • гинекомастии;
  • отложению жировой ткани по женскому типу;
  • отсутствию вторичных половых признаков.

У девочек:

  • наружные половые органы развиты правильно;
  • вторичные половые признаки не развиваются;
  • наблюдается первичная аменорея и бесплодие.

У взрослых выпадение секреции ЛГ и ФСГ может приводить к частичному регрессу вторичных половых признаков и формированию бесплодия.

Диагностика заболевания

Вторичный гипогонадизм можно заподозрить у детей и взрослых с характерными нарушениями в репродуктивной системе.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • наружный осмотр;
  • УЗИ яичек у мужчин;
  • УЗИ малого таза у женщин;
  • анализ крови на ЛГ и ФСГ;
  • анализ на рилизинг-гормоны (люлиберин);
  • анализ крови на андрогены или эстрогены.

У мужчин может быть исследована сперма (с оценкой количества и морфологии гамет). У женщин отслеживают созревание яйцеклеток (например, с помощью тестов на овуляцию).

Вторичный гипогонадизм ставят, если выявляется низкий уровень ФСГ, ЛГ, андрогенов (эстрогенов).

Лечение гипогонадизма

Лечение проводят врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, гинекологи, репродуктологи.

У мальчиков лечение необходимо начинать сразу же, как только выявлено заболевание. У девочек гипогонадизм корректируют с 13–14 лет (после достижения костного возраста 11–11,5 лет).

Гипогонадизм у мужчин корректируют с помощью препаратов с гонадотропной активностью. Терапия экзогенным тестостероном не восстанавливает собственный сперматогенез и синтез половых стероидов.

Выбор конкретного медикамента для защиты от формы дефицита. Чаще всего применяют препараты хорионического гонадотропина. Это вещество эффективно в лечении недостатка ЛГ или сочетанного снижения двух гонадотропинов. Хорионический гонадотропин применяют при идиопатическом вторичном гипогонадизме, синдромах Мэддока и Каллмена, адипозогенитальной дистрофии.

Если у больного преобладает дефицит ФСГ, то ему показано лечение другими препаратами – менопаузальным гонадотропином, сывороточным гонадотропином, пергоналом и проч.

У женщин лечение проводят:

  • хорионическим гонадотропином;
  • кломифеном;
  • менопаузальным гонадотропином;
  • пергоналом;
  • эстрогенами и прогестероном.

Кломифен стимулирует в гипофизе синтез гонадотропинов. Хорионический гормон, менопаузальный гонадотропин и пергонал замещают ЛГ и ФСГ. Эстрогены и прогестерон используют с осторожностью. Эти гормоны подавляюще действуют на гипофиз. Но они с успехом замещают естественные гормоны яичников.

Кроме того, проводится коррекция системных нарушений, связанных с дефицитом андрогенов и эстрогенов. Пациентам может потребоваться лечение остеопороза, ожирения, депрессии и т.д.

Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/zps/gipogonadotropnyj-gipogonadizm.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.