При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Содержание

Вазэктомия (мужская стерилизация): проведение, суть, плюсы и минусы

При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для многих пар. Мужская стерилизация (вазэктомия) у представителей сильного пола вызывает негативную реакцию и опасения за сексуальное поведение.

Подробнее про процедуру

Вазэктомия — радикальное хирургическое вмешательство по перевязке или удалению фрагментов двух семявыносящих протоков. Проводится для блокировки проникновения сперматозоидов в семенную жидкость при сохранении всех функциональных свойств.


Другими словами, половые функции остаются неизменны, но мужчина бесплоден. Процедура не влияет на выработку гормонов и потенцию. Поскольку семявыносящие канатики обрываются, сперма больше не входит в семенную жидкость (эякулят) и постепенно разрушается организмом.

Процесс деградации происходит незамеченным и безболезненным. Вазэктомию не следует путать с кастрацией. Разница в том, что во время кастрации семенники удаляются хирургическим путем или гормональным путем блокируются.
Вазэктомия — самый надежный метод контрацепции для мужчин.

В очень редких случаях (3 из 10 000) происходит реканализация, что приводит к беременности.

Вазэктомия плюсы и минусы

Процедура имеет большое количество преимуществ, но в тоже время и недостатков по сравнению с другими известными способами предохранения. Ее эффективность выше многих известных средств:

  • перевязка маточных труб у женщин;
  • презервативы;
  • оральные контрацептивы.

Операцию предпочитают мужчины, имеющие негативный опыт семейной жизни, связанный с манипуляцией, когда ребенок становится рычагом давления.
Основные преимущества:

  • Быстрота;
  • Нет шрамов;
  • Отсутствие побочных явлений;
  • Сохранение половой функции;
  • Быстрое восстановление (несколько дней);
  • Минимальные осложнения после операции;
  • Отсутствие риска случайного появления потомства с генетическими или психическими отклонениями в случае медицинских показания.

Основные минусы:

  • Защита только от зачатия, но не от половых инфекций. При случайных сексуальных связях необходимо использовать презерватив;
  • Первые три месяца после процедуры возможна беременность, поэтому требуется дополнительная контрацепция;
  • Кратковременный послеоперационный дискомфорт;
  • Нет 100% гарантии бесплодия. Иногда случается спонтанное восстановление проходимости семявыносящих канатиков.
  • Редкие побочные эффекты.

Противопоказания:

  1. Анемия;
  2. Диабет;
  3. ЗППП;
  4. Пахово-мошоночная грыжа;
  5. Нестабильное психологическое состояние.

Предварительная подготовка

Вазорезекция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или под общей анестезией. Процедура длится около получаса.
Перед операцией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Тест на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
  • Консультация андролога и уролога.

Непосредственно перед процедурой выполняется эпиляция функциональной зоны. За несколько дней следует отказаться от физических упражнений, приема алкоголя и секса.

Техника проведения операции

Как делают вазэктомию:

  1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования.
    Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока.

    От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.

  2. Хирургическое вмешательство.
    Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам.

    Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой.
Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

  • Соблюдение постельного режима первые сутки.
  • На 14 дней ограничить физические нагрузки.
  • Отказ от секса на 7 дней.
  • Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
  • При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
  • Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры.

Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов.
Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности.

После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения

В целом, вазэктомия имеет минимальные последствия. Конечно, все зависит от состояния пациента, опыта хирурга или методики операции.
В редких случаях (1-2%) в первые дни наблюдаются:

  • синяки;
  • давление в яичках;
  • инфицирование раны;
  • воспаление эпидидимиса.

При соответствующем лечении симптомы исчезают в ближайшее время.Через несколько месяцев после процедуры могут образовываться мелкие узловые тканевые включения сперматозоидов (гранулемы).

Они обычно являются результатом давления в яичках, вызванного спермой.

Как правило, для мужчины аномалия остается незамеченной, но в отдельных случаях может способствовать сближению одного из семявыносящих протоков (реканализация).

Помимо неожиданных психических проблем с бесплодием, возможные поздние последствия операции. Иногда у мужчин диагностируются хронические боли в области яичек. В некоторых случаях они увеличивают сексуальную активность, а в редких случаях могут серьезно ограничивать качество жизни. Причины боли точно не известны.

Взвешенное решение

Стерилизация — безопасный метод контрацепции, поскольку он ведет к постоянному бесплодию. Поэтому мужчина должен все тщательно продумать и идти на операцию в случае, если он точно уверен, что не хочет иметь детей.

Не именно с этим партнером, а в дальнейшем с любым!Достижения в области микрохирургии позволяют, в принципе, отменить стерилизацию. Но процедура не только сложная, но и относительно дорога. Врачи не дают гарантию, что рождаемость будет восстановлена.

Риск позднего сожаления в отношении стерилизации тем больше, чем раньше операция была выполнена. Даже в сложных жизненных ситуациях, это чаще всего неправильные решения. Особенно в кризисных фазах важно не торопиться, а подумать.

Никто не должен принуждаться к стерилизации, даже со стороны партнера. В конечном счете каждый человек должен решить для себя, является ли этот шаг правильным.

Можно предварительно заморозить сперму (криоконсервация).

Законодательство

В каждой стране свои правила. В странах бывшего Советского Союза законодательство практически идентично. В целях уменьшения демографического кризиса и увеличения рождаемости стерилизация мужчины разрешена при условии:

  1. Возраст старше 35 лет.
  2. Наличие минимум двух детей.
  3. По медицинским показаниям (независимо от возраста и наличия потомства).

В странах СНГ стерилизация разрешается только с 25 лет. В некоторых государствах требуется согласие специального комитета или апелляционной комиссии.

Мифы и вопросы, связанные с процедурой

Любая операция обрастает вопросами, особенно это касается мужской стерилизации.

  1. Вазэктомия незаконна.
    Хирургическая операция во всем мире считалась незаконной до 1978 года, но в 1987 году была легализована.
  2. Стерилизация уменьшает сексуальное удовольствие.
    Австрийское общество андрологии доказало, что после операции сексуальное удовлетворение мужчины остается неизменным, а у женщины даже возрастает. Психологически женщина перестает опасаться за нежелательную беременность и раскрепощается.
  3. Вазэктомия обратима или нет?
    Микрохирургические процедуры позволяют повторно соединять отрезанные семявыносящие протоки. Однако это не всегда означает, что репродуктивная функция полностью восстановлена. Часто производство спермы ухудшается. Обратная вазэктомия возможна только в случае, если с момента стерилизации прошло не более 5 лет.

    Не стоит забывать, что это тоже относительно сложная операция, которая занимает около двух часов и требует анестезии.
  4. Увеличение риска рака предстательной железы.
    Нет доказательств, что это действительно так. Такой миф создался на фоне факта, что операцию мужчины делают после 35 лет. После этого возраста у всех представителей мужского пола увеличивается риск онкологии независимо от стерилизации.
  5. Страх потери сексуальной активности.
    Это возможно только при кастрации, поскольку ткани, ответственные за производство мужских гормонов, удаляются. Вазэктомия не влияет на либидо, мощность и сексуальное желание.

Стоимость

Операцию можно сделать бесплатно и платно.Для бесплатного проведения необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к урологу и андрологу.

После проведения необходимого обследования и согласования с врачом мужчина с направлением должен обратиться в больницу в урологическое отделение. Там его поставят в очередь, назначат дату и время операции.

В среднем ожидание занимает около месяца, поскольку процедура плановая.

Для проведения операции платно достаточно обратиться в любой медицинский центр. Там мужчина проходит все консультации и обследования. В среднем вазэктомию проводят в течение недели.

Сколько стоит операция? Цена зависит от клиники, предварительной подготовки и обследований.

Средняя стоимость колеблется от 300 до 650 рублей в Беларуси, 12 000— 20 000 рублей в России и от 4000 до 6 000 гривен на Украине.

: Вазэктомия и последствия Вазэктомия: суть операции, обратимость, плюсы и минусы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/muzhskoe-besplodie/vazektomiya.html

Методики проведения операции вазэктомии

При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Вазэктомия — хирургическая процедура мужской стерилизации, обеспечивающая стопроцентную «стерильность» пациента.

Сущность методики заключается в локальном разрыве семявыносящих протоков внутри мошонки с последующей герметичной обработкой их концов. Такие условия предотвращают выход спермиев с эякулятом, тем самым исключая оплодотворение.

Вазэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется в силу достаточной простоты операции.

Методика не нарушает других функций либидо и никак не сказывается на половом влечении мужчин, за исключением, пожалуй, психо-эмоциональных факторов вследствие утери воспроизводительной функции.

Насколько надежна вазэктомия как метод контрацепции, и какая необходима подготовка?

За две недели до проведения вазэктомии проводится первичное обследование общего состояния здоровья пациента с целью исключения возможных постоперационных осложнений. Так как операция является достаточно простой, каких-то особенных методов исследования или подготовки пациента не проводится.

На первичном обследовании выясняется ряд моментов.

  • Наличие сложных болезней в анамнезе пациента.
  • Уровень свертываемости крови и реакции на обезболивающие средства.
  • Возможно, потребуется ограничить или прекратить прием препаратов, воздействующих на систему свертывания крови (аспирин, ибупрофен), за 10 дней до операции.

В день операции необходимо надеть свободную и удобную одежду, провести тщательную очистку области мошонки, желательно — с предварительным обриванием.

Вазэктомия очень эффективна, ведь с ее помощью можно добиться 99,85 % чистоты стерилизации. Только одна-две женщины из тысячи имеют риск незапланированной беременности в течение первого года после того, как их партнеры перенесли вазэктомию.

Беременность партнерши на ранних постоперационных этапах возможна по ряду причин.

  • Отказ от других методов контроля рождаемости до тех пор, пока количество спермиев в эякуляте партнера не сведется к полному нулю. Полное очищение происходит, как правило, в течение 10- 20 последующих эякуляций. Наличие способных к оплодотворению спермиев сразу после операции обусловлено их остаточным количеством в отрезке семяпровода выше места иссечения.
  • Спонтанное соединение семявыносящих протоков или открытие одного конца, что позволяет проникать спермиям в состав эякулята. Стоить отметить, что это достаточно редкое явление.

Методики проведения операции и обратимость вазэктомии

Различают несколько методов проведения вазэктомии, и каждый из них обуславливает исключение продвижения спермиев на некотором участке обоих семявыводящих каналов.

В большинстве методов используется двухуровневое обезболивание — общая седация, обеспечивающая повышение болевого порога чувствительности в целом, и местная анестезия в месте проведения операции.

Практической хирургии известны случаи, когда анатомо-физиологические особенности пациента не позволяли применять местную анестезию в области мошонки, в таком случае показан общий наркоз.

Концы семенных канальцев также могут подвергаться различным вариантам герметизации. С этой целью часто используют ушивание, прижигание или зажимы с помощью специальных скобок.

Со временем подобные методики все больше совершенствуются, что позволяет свести к минимуму риск постоперационных осложнений, таких как долгосрочные боли, болевой поствазэктомический синдром или эпидимиты.

Стоит отметить, кроме всего прочего, что в области хирургического вмешательства проводятся исключительные меры асептики.

Основные методы вазэктомии

  • Открытый метод вазэктомии

Обусловлен созданием небольших разрезов на мошонке и извлечением петли семенных канатиков, их последующей обработкой и помещением обратно.

Подразумевает использование специального инструмента, напоминающего зажим с острыми концами. Острой частью пробивают кожу мошонки, захватывают и извлекают наружу семенные канатики. Данный метод характеризуется меньшими повреждениями, а значит, более низким уровнем риска развития осложнений.

Относительно подходов к перекрытию концов семенных канатиков также существует несколько разновидностей методов, кроме классических ушивания или прижигания.

Суть метода заключается в сохранении целостности семявыводящих путей, что позволяет претендовать на обратимость изменений. Вместо иссечения, на семенной канатик накладывается специальный плотный зажим из нереагентных структур.

Методика получила свое название, благодаря первой фирме-производителю, выпускающей подобные клипсы — VasClip.

Стоит отметить, что в виду высокого риска прохождения единичных спермиев через микрощели в области сжатия вазклип-методика применяется все реже.

  • Метод, основанный на введении пробки в просвет семенного канатика

С этой целью используются жидкие медицинские полимеры, которые закачивают в просвет семенного канатика. Чаще применяют медицинский полиуретан или медицинский силиконовый каучук. После затвердения жидкости образуется достаточно плотная пробка, исключающая проход спермиев. Метод характеризуется обратимостью.

Необходимо подчеркнуть, что использование любых методик вазэктомии обуславливает возможность обратимости.

Однако вероятность благоприятного возвращения к полноценным репродуктивным функциям напрямую зависит от избранного метода вазэктомии.

К примеру, восстановление семенных канатиков может вызвать затруднения в случае их иссечения и прижигания. Использование пробок или клипс обещает 80%-ную благоприятность прогноза обратимости.

Восстановление после проведенной операции

Как правило, вазэктомия не занимает более получаса. После окончания действия седации пациент может быть отпущен домой. К работе можно вернуться на следующий день при условии отсутствия тяжелых физических нагрузок. Возвращение к нормальной физической активности происходит, как правило, через 3-7 дней. Легкая отечность и кровоизлияния на мошонке исчезают в течение 2-х недель.

В первые 3-4 дня после процедуры рекомендуется носить белье, поддерживающее мошонку. При наличии дискомфорта вследствие болевых ощущений рекомендуется применять анальгетические средства.

Активную половую жизнь можно начинать не ранее, чем через неделю после операции. Причем в течение первого-второго месяца рекомендовано применение дополнительных методов контрацепции.

Вазэктомия считается успешной только после того, как в сперме пациента не обнаруживается спермиев. С этого момента партнеры могут не применять дополнительные методы контрацепции.

Возможные осложнения после процедуры и противопоказания

Вазэктомия гарантирует, что в большинстве случаев пациент будет стерильным после подтверждения успешности операции. Несмотря на обратимость, эта хирургическая операция рассматривается в медицинской среде как явление, обеспечивающее пожизненную стерилизацию, поскольку обратный процесс восстановления репродукторных функций носит весьма сложный и долговременный характер.

Дополнительно стоит отметить, что мужчины, перенесшие вазэктомию, имеют нулевые шансы стать отцами. Однако отсутствие спермиев в их эякуляте никак не влияет на инфекции, передаваемые половым путем.

Процесс вазэктомии не затрагивает ни анатомию, ни физиологию семенников, клетки Лейдига которых продолжат производить тестостерон и другие мужские гормоны, которые все еще поступают в кровь мужчины. Некоторые исследования показали, что сексуальное влечение после вазэктомии может быть несколько снижено.

Мужские половые клетки по-прежнему продолжают образовываться в семенниках, но вскоре они разрушаются и поглощаются организмом с помощью иммунных телец — макрофагов. Повышенное содержание спермосодержащей жидкости, вырабатываемое семенниками, аккумулируется в придатках, твердые вещества ее постепенно поглощаются макрофагами, а жидкая часть рассасывается.

После вазэктомии придатки, как правило, увеличиваются в размере с целью вмещения и хранения большего количества семенной жидкости.

Такой эффект способствует срабатыванию иммунной системы, то есть к процессу подключается значительное количество макрофагов, выполняющих основную роль в поглощении невостребованных спермиев.

Такой феномен чреват развитием некоторых осложнений.

  • В течение первого года после вазэктомии в крови 60-70 % мужчин увеличивается содержание антиспермальных антител, что сильно снижает возможность репродуктивной обратимости.
  • В некоторых случаях известны осложнения в виде узелкового деферентита и развития доброкачественной пролиферации эпителия семенных протоков.
  • Накопление спермы увеличивает давление на отрезок канатиков семенника и его придатков, что также повышает риск развития осложнений в это области.
  • Проникновение спермиев в мошонку может провоцировать формирование сперматозных гранулем, которые будут восприниматься иммунной системой, как чужеродные антитела.

Краткосрочные возможные осложнения включают инфекции, гематомы и кровотечения в мошонку. Статистические исследования, проведенные в 2012 году, продемонстрировали уровень инфекционного осложнения вследствие вазэктомии в 2,5 % мужчин.

К основным долгосрочным осложнениям можно отнести хронические заболевания или синдромы, сконцентрированные в области мошонки, таза и нижнего отдела брюшной области, например, болевой поствазэктомический синдром.

В дополнение можно отметить, что изменения в организме, стимулированные вазэктомией, не вызывают увеличения заболеваемости атеросклерозом, а также не повышают риск рака простаты и семенников.

Частота возникновения болевого поствазэктомического синдрома колеблется между 15 % и 33 % среди пациентов, имеющих вазэктомию в анамнезе.

Для такого рода патологий характерно хроническое изнурительное состояние, которое может развиваться сразу или даже через несколько лет после вазэктомии.

Боль может быть постоянной или возникать только в определенные моменты полового акта, эякуляции или физических нагрузок.

Интересный факт обнародовали зарубежные исследователи в 2012 году. Ими была выявлена связь между вазэктомией и первичной прогрессирующей афазией — редкой разновидностью лобно-височной деменции преимущественно среди пациентов старших возрастных групп.

Противопоказания для проведения этой операции, как правило, ограничиваются общими, которые учитывают при любом хирургическом вмешательстве. Специальными противопоказаниями могут служить лишь развитие новообразования или другие патологические процессы в области мошонки.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/metodiki-provedeniya-operacii-vazektomii/

При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Люди сами вправе решать, сколько иметь детей или не иметь потомства совсем. Причем все больше и больше семейных пар отдают предпочтение саморазвитию и карьерному росту, не спеша обзаводиться многочисленным потомством, и обращаются к вазэктомии.

«Думайте сами, решайте сами: иметь или не иметь…»

Для того чтобы «не плодить нищету» и в то же самое время «не впадать в грех» (не становиться убийцей плода любви, не абортировать секс-партнершу и не портить ее здоровье гормональными противозачаточными препаратами), многие ответственные мужчины решают сделать вазэктомию — добровольную стерилизацию.

Мужская хирургическая контрацепция — вазэктомия — за последние десятилетия стала настолько популярной в мире, что количество проведенных операций измеряется миллионами.

Сделать такое вмешательство в мужскую природу несложно: за 20 минут под местным наркозом врач перевязывает или усекает семявыводящие канатики с обеих сторон детородного органа, сперматозоиды, созревающие в яичках, не попадают в эякулят и оплодотворения не происходит.

Однако со временем около 10% мужчин, успешно осуществивших свое решение сделать вазэктомию, передумывают и желают возобновить репродуктивную функцию (фертильность).

И число тех, кто надеется услышать от врача, что в его случае вазэктомия обратима, растет год от года.

Ситуации в жизни бывают разные, и ни один мужчина, как бы он ни был уверен, что контролирует все, что с ним происходит, не застрахован от того, что, например:

  1. Случился повторный брак и для «цементирования» отношений требуется ребенок.
  2. Трагические обстоятельства, смерть уже родившегося ребенка, наводят на мысль иметь еще одного.
  3. Улучшение материальных возможностей разрешает наполнить дом детскими голосами.
  4. Психологические либо религиозные изменения сознания приводят к тому, что человек решает жить не для собственного удовольствия, а «для будущего».

К счастью, сделать вазэктомию — способ контроля зачатия, поэтому обратимость процесса вероятна, и медицина неутомимо трудится над тем, чтобы процент этой вероятности постоянно повышался.

Причем специалисты-андрологи отдают предпочтение именно хирургическому восстановлению фертильности перед методом ЭКО — искусственного оплодотворения.

По всем показателям (таким как успешная беременность, частота возникающих осложнений, затрата врачебных усилий и даже стоимость процедуры) рефертилизационная хирургия демонстрирует преимущества.

«Орел или решка?»

Решив обзавестись собственными детишками после проведенной вазэктомии, нужно осознать, что придется делать более сложную и затратную операцию по восстановлению фертильности (рефертилизацию).

Поэтому следует очень ответственно подходить к выбору клиники репродукции и искать опытного специалиста-уролога. А еще учитывать, что 100% успеха в возвращении детородной способности не гарантирует ни один хирург даже при самой высокой квалификации и при наличии самого современного оборудования клиники.

По статистическим данным, проходимость канальцев, утраченная в результате вазэктомии, восстанавливается в среднем в 80% случаев, а беременность партнерши наступает в 45% случаев. Успех зачатия зависит от ряда факторов.

Шансов получить наследника будет больше, если период времени между операциями небольшой:

  • если после вазэктомии прошло менее 3-х лет, сперматогенез восстанавливается в 97% случаев, беременность наступает в 76% случаев;
  • 3 — 8 лет: восстановление сперматогенеза 88%, беременность — 53%;
  • 9 — 14 лет: восстановление сперматогенеза 79%, беременность — 44%;
  • 15 и более лет: восстановление сперматогенеза 71%, беременность — 30%.

Чем старше возраст мужчины и его партнерши, тем меньше шансов успешной беременности.

Хирург отказывает в проведении операции из-за возникшей у мужчины непереносимости наркоза.

Зачатия не произойдет, если партнерша бесплодна, имеет гинекологические заболевания, снижающие фертильность женщины, такие как:

  • гормональные отклонения;
  • эрозия шейки матки;
  • дисфункция яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз.

Нельзя сбрасывать со счетов и возможные осложнения после восстанавливающей операции из-за рубцевания семявыводящих протоков, хотя таких случаев наблюдается немного — менее 3%.

Однако даже при учете всех этих факторов случается, что проведенное оперативное вмешательство оказывается неэффективным. Некоторым пациентам приходится повторять попытку. Решение, будет ли вазэктомия обратимая при повторной операции, принимает хирург.

«Назад в будущее…»

Поддавшись желанию вернуть время вспять и «сделать все, как было» до вазэктомии, следует прийти на прием к врачу вместе с партнершей, чтобы исключить факторы безрезультатности, обсудить с хирургом возможные риски и осложнения, выяснить, какую методику операции предлагает данная клиника.

http://youtu.be/3fT4vNxcWRI

Сегодня параллельно существуют макро- и микрохирургические методики восстановления репродуктивной функции, утраченной в результате вазэктомии. Макрохиругическая методика считается уже устаревшей, но многие хирурги до сих пор предпочитают работать по старинке.

Таким образом, часто выполняется процедура вазовазостомии, когда хирург сшивает вместе концы семявыводящих канальцев. Операции, проведенные с помощью макрометода проще и быстрее осуществить, следовательно, и стоимость процедуры будет не очень высокой. Высокоточных медицинских приборов в процессе не применяют, используют довольно грубый шовный материал.

При эпидидимовазостомии, когда хирург сшивает семявыводящий каналец с придатком яичка, чтобы облегчить прохождение спермы, макрометодика уже не применяется. Для более точного совмещения протоков уролог пользуется оптическими приборами: лупой с увеличением в 2-8 раз, операционным микроскопом, выполняет лазерные швы, пользуется фибриновым клеем.

Восстановительная операция длится около 2-3 часов, и выполняют ее с применением анестезии, чаще всего общей либо спинальной, эпидуральной. Хирург производит разрез мошонки (срединный или двусторонний, иногда используется подлобковый или паховый подход). Госпитализация пациента может продлиться 3-4 суток.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется в течение месяца носить поддерживающую мошонку повязку, не вступать в половой контакт и ограничить физическую нагрузку.

Раз в 3 месяца нужно будет регулярно сдавать анализ, определяющий количество и подвижность сперматозоидов (спермограмму), вплоть до наступления беременности после традиционного полового акта.

Обычно этого счастливого момента ожидают в течение 2-х лет после проведенного хирургического вмешательства.

Таким образом, прежде чем врачи сделают вазэктомию, пациенту нужно взвесить все за и против.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/fertilnost/vazektomiya-obratima.html

Вазэктомия — техника хирургического вмешательства, обратимость стерилизации и последствия для здоровья

При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Эффективными, хоть и радикальными, методами мужской контрацепции являются вазорезекция и вазолигатура.

Так называют хирургические операции по стерилизации, после которых мужчина неспособен оплодотворить женщину, хотя половое влечение, эрекция, эякуляция остаются.

Учитывая серьезность последствий, прежде чем решиться на стерилизацию, важно заранее разузнать, насколько безопасна и обратима ли операция по вазэктомии, какова ее стоимость.

Что такое вазэктомия

Операция, в ходе которой хирург перевязывает семявыносящие каналы или удаляет из них небольшой фрагмент (как на фото ниже), называется vasectomy. Цель хирургической контрацепции – не допустить попадания сперматозоидов в секрет предстательной железы (эякулят), в составе которого при половом акте они проникают во влагалище женщины и при благоприятных условиях оплодотворяют яйцеклетку.

Vasectomy – это разновидность стерилизации. Проводят ее, используя два метода:

  • вазорезекцию – удаление участка семявыносящих каналов (иссечение);
  • вазолигатуру – перевязку семявыводящих протоков.

После операции вид спермы не изменяется, яички сохраняют функции, но из-за непроходимости семявыносящих путей сперматозоиды не в состоянии их покинуть и продолжить путь. Со временем в яичках атрофируется сперматогенный эпителий, где развиваются половые клетки. Это приводит к снижению их выработки и незрелости, делает половые клетки неспособными к оплодотворению.

Одновременно возрастает количество клеток Лейдига, которые вырабатывают тестостерон и другие андрогенные гормоны, благодаря чему половые функции остаются. Мужчина испытывает влечение, способен на эрекцию, секрет предстательной железы вырабатывается, поэтому эякуляция – не проблема. В тоже время сперма не содержит сперматозоидов, и вероятности оплодотворения яйцеклетки нет.

Показания к операции

По традиции, заботы по предохранению от нежелательной беременности ложатся на плечи женщины: она глотает гормональные таблетки, ставит внутриматочные спирали, соглашается на операции по перевязке маточных труб. Для женского здоровья эти методы предохранения гораздо опасней, чем vasectomy для мужчины. Мужская контрацепция выгодна еще и финансово, поскольку требует однократной оплаты.

Если у пары есть дети, и пополнение не планируется – это показание для vasectomy. В России операцию по стерилизации делают мужчинам, которые достигли 35 лет или имеют как минимум 2 детей. Мужскую стерилизацию назначают по следующим медицинским показателям:

  • тяжелые мутации генов, передающиеся по наследству;
  • опасность для жизни или здоровья женщины при беременности;
  • тяжелые психические болезни;
  • непереносимость альтернативных методов контрацепции.

Преимущества

Соглашаясь на стерилизацию, необходимо все взвесить. Преимуществами операции vasectomy являются:

  • скорость проведения, безопасность;
  • возможность контроля рождаемости;
  • быстрое восстановление, возвращение к нормальной жизни спустя 3 дня после манипуляции;
  • сохранение половой активности, отсутствие гормональных сбоев;
  • незначительное количество побочных эффектов и осложнений.

Недостатки

Хотя vasectomy делает мужчину стерильным, от половых инфекций она не защищает. Необходимо позаботиться о презервативах при случайном сексе, или если у постоянной партнерши обнаружено заболевание, передающееся половым путем. Среди минусов vasectomy можно выделить факт, что первые три месяца после стерилизации возможно зачатие, а потому необходимо предохраняться.

Не стоит забывать и о побочных эффектах, которые возможны после любой операции. Мужская стерилизация способна спровоцировать:

  • стойкую боль в мошонке;
  • отечность тканей мошонки;
  • воспаление послеоперационной раны;
  • кровотечение.

Есть у процедуры и противопоказания. Запрещена операция при наличии инфекций, передающихся половым путем, грыже в районе мошонки, ее отеке, поврежденной коже в области, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Врач может отказаться от операции при плохой свертываемости крови, а также при болезнях, вызывающих эту патологию (сахарный диабет).

Не назначают стерилизацию, если пациент не до конца уверен, нуждается ли в необратимой операции.

Обратима или нет вазэктомия

Решаясь на добровольную стерилизацию, важно знать, вазэктомия обратима или нет. По статистике, 6% пациентов со временем хотят вернуть детородную функцию. Среди причин – разводы, смерть ребенка, желание снова стать отцом. За границей участились случаи, когда операцию делают молодые люди, никогда не имевшие детей и не желающие с ними возиться, которые по мере взросления изменяют позицию.

Стерилизация для мужчины репродуктивного возраста – необратимый процесс. Реальные шансы исправить ситуацию есть в первые пять лет после манипуляции, если семявыносящие протоки были перевязаны. Спустя пять лет яички перестают синтезировать полноценные сперматозоиды.

Операция по восстановлению семявыводящих путей стоит дорого и не всегда результативна (60%). Чем раньше она будет проведена после вазолигатуры, тем выше шансы на успех.

Как вариант, желающие сделать стерилизацию могут заморозить семенную жидкость и использовать по назначению годы спустя.

Подготовительные мероприятия

Перед стерилизацией необходимо пройти обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к операции. С этой целью надо выполнить такие виды диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование плазмы;
  • коагулограмму;
  • электрокардиографию;
  • иммуноферментный анализ крови для определения половых инфекций (ВИЧ, гепатит).

Пациент должен предупредить врача о лекарственных препаратах, которые принимал в последнее время. Аспирин, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные медикаменты способны ухудшить свертываемость и стать причиной кровотечения после операции. Манипуляцию проводят под местной анестезией, но не исключены ситуации, когда пациент из-за страха перед операцией просит наркоз.

Проведение оперативного вмешательства

Стерилизация у мужчин считается простой операцией, продолжительность которой занимает 15-30 минут. Выполняют ее классическим путем, или делая маленькие разрезы мошонки (последняя менее травматична).

При традиционном варианте хирург выполняет небольшой надрез в зоне паха, затем выделяет семявыносящий проток, перевязывает его или отделяет участок, нарушая проходимость протока.

Закончив операцию, врач зашивает рану рассасывающимися нитями, благодаря чему отсутствует необходимость в удалении швов.

Восстановительные мероприятия

Несколько дней после стерилизации пациент будет ощущать дискомфорт в паху. Возобновить обычную жизнь мужчина может спустя 2 дня, при этом следует придерживаться послеоперационных рекомендаций доктора:

  • не принимать душ или ванну в первые несколько суток после стерилизации;
  • снизить физическую активность на протяжении 14 дней;
  • отказаться на некоторое время от продолжительных пеших прогулок и секса;
  • чтобы не допустить появления отеков, болей, кровотечения, следует накладывать холодные компрессы на оперируемую зону, обрабатывать рану антисептическими препаратами до полного заживления.

Спустя три дня после хирургического вмешательства мужчина может выйти на работу, не связанную с физической нагрузкой. Через неделю после операции нужно показаться врачу, который осмотрит оперируемую область, и, в случае осложнений, даст дополнительные рекомендации. Например, при появлении отека показано ношение бандажа или суспензория (поддерживающей повязки для органов мошонки).

Последствия мужской стерилизации

Риск незапланированно стать отцом пугает и толкает на радикальные действия. Тем не менее, размышляя о вазэктомии, следует тщательно взвесить последствия:

  • После vasectomy мужчина лишается способности оплодотворить яйцеклетку и стать отцом.
  • Осложнений после операции не бывает, в редких случаях возникают быстропроходящие побочные реакции.
  • Vasectomy не является кастрацией, при которой удаляются репродуктивные органы, что приводит к снижению или исчезновению либидо. После операции половое влечение, способность к эрекции и эякуляции остаются.
  • Хотя после стерилизации мужчина может заниматься сексом, не переживая за беременность партнерши, от половых инфекций он не застрахован, поэтому надо предохраняться.

Застойных процессов в половых органах после операции не будет. Общее количество половых клеток в эякуляте не превышает 1%, тогда как большая часть спермы состоит из секретов, которые синтезируют предстательная железа и семенные пузырьки. Во время секса эякулят выходит из организма, поэтому после операции застой, атрофия или чувство распирания исключены.

Влияние вазэктомии на фертильность

Спустя несколько месяцев после стерилизации мужчина полностью теряет фертильность (способность воспроизводить потомство). В большинстве случаев vasectomy является необратимой операцией. Ситуацию можно исправить в первые пять лет, если была сделана перевязка семявыносящих путей. Обратная операция дорогостоящая и не всегда проходит удачно.

В первые три месяца после стерилизации нужно предохраняться – в семенных пузырьках и каналах, расположенных ниже места перевязки, часть сперматозоидов остается.

Теоретически возможно оплодотворение в течение последующих двадцати половых актов. Проверить, не присутствуют ли половые клетки в эякуляте, можно в ходе инструментальных исследований.

Об успешности операции можно судить, если два анализа подряд показали отсутствие сперматозоидов.

Цена вазэктомии

Операцию по мужской стерилизации можно делать как в государственных, так и в частных клиниках, в урологическом отделении. Вазэктомия в России платная, цена в Москве колеблется в широких пределах:

Клиника

Стоимость услуги, рублей

СМ-Клиника

11 450

Чудо-Доктор

от 12 000

Медицинский центр ДельтаКлиник

от 20 000

Семейный Медицинский Центр

от 28 000

В частных клиниках придется заплатить за первичный и повторный осмотр уролога (каждый визит оплачивается отдельно). Отдельная плата потребуется за каждый назначенный анализ. После стерилизации надо нанести несколько визитов к врачу, периодически сдавать сперму на анализ для определения наличия сперматозоидов. Цена спермограммы в Москве составляет около 1500 рублей.

Отзывы

Женя, 35 лет

Сделал в молодости вазорезекцию. В России не разрешили, потому что бездетный, пришлось ехать в Америку. Сейчас жалею: женился, передумал, а вернуть фертильность не могу. Хотим с женой усыновить ребенка из интерната, но очень много бюрократической и бумажной волокиты, пока не получается. Мальчика выбрали, ходим, навещаем, знакомимся.

Коля, 40 лет

У нас с женой трое детей, хотелось бы еще, но у нее были проблемы со здоровьем. Врачи сказали, если родит, станет инвалидом или вообще умрет. Поскольку разводиться с ней я не собирался, решился на вазолигатуру. Стерилизацию сделал шесть лет назад, все прошло удачно, без осложнений. Я здоров, секс нормальный, беременности нет.

Витя, 40 лет

Сделал вазорезекцию и доволен: имею одного ребенка, больше не хочу. Операцию проводили под общим наркозом. По времени это заняло менее получаса. Три-четыре дня ощущал умеренную боль при движении, но обошлось без обезболивающих таблеток. Негативных последствий нет: оргазм не изменился, сперма по запаху, объему, консистенции и цвету такая же.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник

Источник: https://medic-online.net/138710/vazyektomiya-tekhnika-khirurgicheskogo-v/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.