Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Содержание

Гипогонадизм у мужчин: что это? Причины и лечение

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Причины возникновения недуга связаны с неполноценной работой половых желез и сбоем обменных процессов половых гормонов. Гипогонадизм зачастую является причиной слабого развития органов половой системы, вторичных признаков, нарушением синтез полезных веществ в организме и т.д.

Лечение и постановка диагноза производится сразу несколькими квалифицированными врачами. В основе терапии гипогонадизма заложен курс лечения путём замещения гормонов. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, хирургическая коррекция органов половой системы.

Классификация

Во-первых, хочется сказать о том, что гипогонадизм может быть начальным или вторичным. При первом варианте синдром является следствием произошедшего сбоя здорового функционирования тканей яичек или физического воздействия на тестикулы.

Хромосомные сбои ведут к порочному отсутствию развития тестикулярных тканей или их ослаблению.

Естественно, что подобный процесс возникает множество проблем секреции андрогена, а это приводит к их недостатку в организме и появлении сбоев в нормальной работе мужских половых органов.

Проявление вторичного гипогонадизма связано с неправильным или нарушенным строением гипофиза, уменьшением его гонадотропности или сбоем нормального функционирования головных центров, оказывающих влияние на жизнедеятельность гипофиза.

Начальная стадия развития синдрома, как правило, появляется у маленьких детей, проявляющаяся психической отсталостью развития ребёнка, сопровождающаяся сохранением детских физических и психических черт у взрослого человека.

Вторичный этап развития синдрома характеризуется множественными психологическими расстройствами.

Помимо вышеописанных стадий развития существуют гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, а также гипернадотропный и нормогонадотропный.

Синдром с приставкой гипер означает начальный уровень поражения яичковой ткани, а также увеличенной концентрации в организме человека гонадотропных гормонов железы внутренней секреции, находящейся у основания головного мозга.

Гипогонадотропный и нормогонадотропный появляются во время поражения морфофункционального объединения структур гипоталамуса и гипофиза, участвующих в регулировании главных вегетативных функций человеческого организма. Первый из них сопровождается пониженной выработкой гонадотропинов, из-за чего снижается производство мужских гормонов тестикулярной тканью.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин сопровождается пониженной функциональностью яичек, но при этом у человека имеются нормальные показатели гонадотропинов.

Состояние половой системы у мужчин в каждом возрастном периоде имеет свои особенности. Существует, так называемая, слабая выработка половых гормонов, которая может выражаться в трёх разных формах:

  • Эмбриональная форма характеризуется временным периодом, в течение которого происходит формирование органов половой системы у эмбриона внутри утробы матери;
  • Допубертатной форме свойственны маленькие представители мужской половины человечества, как правило, их возрастная категория составляет от нуля до двенадцати лет;
  • Постпубертатная форма имеет место быть в том случае, когда организм старше двенадцати лет.

Наследственный гипергонадотропный гипогонадизм

Врождённый синдром может встречаться в следующих случаях:

  • Наличие порок развития или отсутствие тестикула;
  • Во время сбоя процесса опускания яичка в область мошонки или крипторхизме;
  • При различных синдромах, оказывающих влияние на развитие и здоровье половой системы, а также выработку тестостерона и спермиев, являющихся неотъемлемой частью мужской семенной жидкости;
  • Во время синдрома частичной маскулинизации. Корнем возникновения подобного синдрома является уменьшение тканевой чувствительности к мужским гормонам.

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции – это Вектор Соломона.

Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией.

К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Приобретённая форма заболевания

Первичный гипогонадизм прогрессирует только в том случае, когда на тестикулы производится непосредственное внешнее или внутреннее воздействие. Он может встречаться в следующих случаях:

  • Во время травмирования или механического воздействия на тестикулы, появление воспалительных процессов яичек и раннем кастрировании;
  • Во время наличия ложного синдрома Клайнфелтера. Данному мужчине будут свойственны высокий рост, особая евнухоидная конституция тела, увеличение грудных желез, слабо развитыми вторичными половыми признаками и маленьким размером гениталий. При пубертатной форме у мужчины прогрессируют характерные черты кастрата.

Наследственный гипогонадотропный гипогонадизм

Данный вид недуг прогрессирует при возникновении следующих состояний:

  • Нанесение травмы области промежуточного мозга, ответственной за регуляцию нейроэндокринным функционированием головного мозга. Подобному состоянию свойственно полнейшее отсутствие гонадотропных гормонов. Также может отмечаться недостаток лютропина или фолитропина;
  • Синдром Каллмена, который является следствием малой концентрации гонадотропинов, слабым развитием половых органов мужчины и вторичных половых признаков. Помимо вышеописанного, данное состояние сопровождается нарушением здорового функционирования обонятельных органов чувств;
  • Во время евнухоидизма, возникшего на фоне задержки опуска яичек в область мошонки.
  • Наличие пороков;
  • Когда пациент имеет гипофизрный нанизм, ему свойственно резкое уменьшение концентрации андрогенов в организме, которое становится следствием сбоя здорового функционирования мужских тестикул, надпочечников и щитовидки. Также данное состояние характеризуется недостатком половых признаков, патологически низким ростом (ниже ста тридцати сантиметров), невозможность здоровой работы репродуктивной системы человека;
  • Во время конгенитального пангипопитуитаризма, который возникает на фоне врождённой опухоли центральной нервной системы. Увеличиваясь в размерах, новообразование давит на гипофиз, тем самым нарушая нормальное функционирование органа. Во время данного процесса происходит уменьшение выработки гонадотропинов и других веществ, отвечающих за регуляцию дееспособности надпочечников и щитовидки. Подобное состояние ведёт к отставанию в развитии мальчика;
  • Синдром Мэддока считается явление довольно-таки редким, проявляющимся при слабом функционировании головного мозга, в частности, гипофиза. Состоянию свойственно нарастание синдрома Кушинга – продолжительное и хронической воздействие на человека огромного множества гормонов коры надпочечников, зачастую главным из них выступает кортизол. В течение постпубертатного отмечается низкая концентрация мужских гормонов в организме, а также слабость половых желез. Данная причина является первостепенной во время развития евнухоидизма, уменьшения сексуальной активности мужчины и полным отсутствием возможности продолжать свой род.

Симптомы

Тяжесть проявления симптомов гипогонадизма характеризуется уровнем развития заболевания и степенью андрогенного дефицита. Нарушение выработки мужских гормонов в эмбриональном периоде становится причиной прогрессирования внешних двуполых органов половой системы.

В случаях, когда поражение тестикул было произведено в допубертатном периоде, производится торможение полового развития. Развивается обычный евнухоидизм, коему свойственны черты, которые мы описывали немного выше в этой статье.

Может проявляться развитие резкого набора лишних жиров, присущих женскому типу, увеличиваться грудные железы, дефицит половых желез, характеризующийся в маленьких наружных половых органах, заболеваниями яичек, слабостью простаты, маловолосостью, высоким тембром голоса.

Вторичный гипогонадизм нередко сопровождается процессом ожирения и набором лишнего веса.

Существует вероятность наличия одинаковых признаков с нарушением здорового функционирования коры надпочечников, щитовидки, наличие болезни Симмондса, заключающееся в низкой секреции гормонов аденогипофиза.

Также признаками выступают слабое или полное отсутствие либидо и эректильной функции полового члена.

Диагностика

Установка диагноза производится на базе собранных жалоб, полученных от мужчины во время приёма у специалиста. Производятся исследования с применением антропометрии, прощупывание внешних половых органов, в первую очередь, яичек, оцениваются клинические признаки заболевания, основываясь на уровень половой зрелости представителя мужской пола.

Исходя из результатов проведённого рентгена, врач может оценить возраст костей. Для изучения минерального костного состава проводят денситометрия. Также могут определиться размеры и наличие новообразования. Точное определение костного возраста пациента помогает установить его половой возраст и уровень полового созревания.

Ещё одним способом изучения и подтверждения гипогонадизма может являться спермограмма. Помимо сдачи спермы в лаборатории могут провести исследование гормонного состава крови. А вот проведённая биопсия тестикул малоинформативна.

Лечение

У мужчин лечение производится исключительно в персональном порядке, и направляется на избавление от причин болезни. Основной целью курса является профилактика отставания прогрессирования половой системы. Терапевтический курс обязательно должен проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Также терапия зависит от формы и степени развития половой системы, возникших патологий и нарушений нормального функционирования половых органов.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

Возрастной гипогонадизм у мужчин лечится нормализацией гормонального фона. Гормональная терапия применяется вообще на разных стадиях и при разных формах гипогонадизма и является основным способом лечения данного недуга.

В результате комплексной терапии гипогонадизма снижается дефицит андрогенов, восстанавливается рост вторичных половых признаков, возобновляется эректильная функция, уменьшается степень проявления сопутствующих гипогонадизму признаков.

Многие мужчины задаются вопросом о том, как увеличить половой член в домашних условиях? И большинство, к увеличению полового члена – дома, относятся скептически. Действительно, далеко не все способы работают, так, как обещает реклама. Основная задача здесь – выбрать метод, который не будет пустой тратой времени и денег. Самым проверенным и рабочим методом на сегодняшний день, подтвержденным отзывами наших читателей является метод описанный в журнале МАКСИМ Читать подробнее о методе и отзывы>>

Источник: http://MuzhDoc.ru/andrologiya/gormony/gipogonadizm

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин — это заболевание, для которого характерно нарушение выработки половых гормонов и нормального функционирования половых желез.

Как правило, болезнь сопровождается недоразвитием вторичных, внутренних или половых органов, отмечаются расстройства обменных процессов, сопровождаемые нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, аномалиями костной системы и ожирением.

Лечение гипогонадизма у мужчин проводится под руководством врача-эндокринолога и андролога. В основе процедур лежит заместительная гормональная терапия. В случае необходимости выполняется протезирование, проводятся пластические операции половых органов.

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Общая классификация гипогонадизма

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Так, первичный гипогонадизм провоцируется аномалиями работы тестикулярной ткани по причине дефекта мужских яичек.

В результате имеющихся хромосомных аномалий может возникать гипоплазия либо аплазия тестикулярной ткани.

Описание таких нарушений характеризует их как отсутствие либо выработка андрогенов в недостаточном количестве для обеспечения нормального формирования половых признаков.

Вторичный гипогонадизм у представителей мужского пола развивается вследствие аномалий гипофизной структуры, ощутимого понижения его гонадотропной функции. Помимо этого, вторичный гипогонадизм зачастую возникает как реакция на поражение гипоталамических центров, обеспечивающих регуляцию работы гипофиза.

При развитии в раннем детстве первичный гипогонадизм провоцирует появление психического инфантилизма. При наличии вторичного гипогонадизма у больного развиваются расстройства психики разного характера.

Вторичный и первичный гипогонадизм — это не единственные формы заболевания. Помимо них у мужчин встречаются нормогнадотропный, гипо- и гипергонадотропный гипогонадизм. Гипергонадотропная форма у мужчин проявляется в виде поражений тестикулярной ткани яиц, сопровождается увеличением выработки гормонов гипофиза.

При нормо- и гипогонадотропном гипогонадизме имеет место снижение выработки гонадотропинов. Это приводит к нарушениям процесса выработки андрогенов яичками мужчин.

При нормогонадотропном гипогонадизме у мужчин, вызванном гиперпролактинемией, отмечается заниженная тестикулярная функция яичек, а гонадотропины находятся на нормальном уровне.

Первичный гипогонадизм, равно как и вторичный, может быть как врожденным, так и приобретенным.

У мужчин проявлением данного заболевания могут являться определенные формы бесплодия. В соответствии с тем, в каком возрасте начинает развиваться вторичный или первичный гипогонадизм, заболевание подразделяется на:

  • эмбриональное;
  • допубертатное;
  • постпубертатное.

Основные причины развития заболевания у мужчин

Данная болезнь может возникать в результате нарушений (а именно снижения) выработки гормонов. Причиной гипогонадизма также может стать и нарушение биосинтеза гормонов по причине патологии или аномалии гипоталамо-гипофизарного характера.

Среди этиологических причин, в результате которых у мужчин часто возникает первичный гипогонадизм, выделяют:

  • врожденные аномалии развития половых желез на фоне генетических дефектов — к примеру, аплазия яичек; причиной появления подобных врожденных патологий, как правило, становятся негативные воздействия на материнский организм; помимо этого, у мужчин гипогонадизм может возникать из-за нарушения процесса опущения яичек в мошонку;
  • токсические воздействия (большие дозировки препаратов на основе гормонов, алкогольные напитки, химиотерапия при злокачественных новообразованиях, пестициды и пр.);
  • различные инфекционные заболевания, в числе которых коревой орхит, везикулит, деферентит и др.;
  • сильное поражение рентгеновским излучением или под воздействием лучевой терапии;
  • повреждения яиц, приобретенные мужчиной при жизни — варикоцеле, травмы, деформации семенного канатика и в целом яичек; нарушения часто появляются и после разного рода хирургических операций.

Отдельные случаи гипогонадизма у мужчин являются идиопатическими. В настоящее время у эндокринологии нет необходимого количества данных о причинах появления заболевания в таких случаях.

У мужчин, больных первичным гипогонадизмом, отмечается снижение содержания андрогенов, развивается компенсаторная реакция мужских надпочечников на гипоандрогенизацию, существенно увеличивается продукция гормонов.

При вторичном мужском гипогонадизме имеют место разнообразные нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, а именно:

  • нарушения работы сосудистой системы;
  • появление опухолей;
  • разного рода воспалительные процессы и др.

К развитию гипогонадизма могут приводить аденомы гипофиза, которые вырабатывают адренокортикотропный гормон либо гормон роста, гипоталамо-гипофизарная дисфункция после разнообразных травм и операций, пролактинома, гемохроматоз, естественные процессы старения.

При развитии вторичного гипогонадизма имеет место пониженный уровень гонадотропинов, что приводит к снижению выработки андрогенов яичками.

Одна из форм заболевания у мужчин заключается в понижении продукции спермы при сохранении тестостерона в пределах нормы. Изредка отмечается заниженный уровня тестостерона без нарушения продукции спермы.

Основные симптомы заболевания

Особенности клиники данного заболевания у мужчин зависят от возраста появления недуга и уровня недостаточности. Нарушение выработки андрогенов в период внутриутробного развития может привести к образованию двуполых половых органов.

В том случае если яички мальчика были поражены в допубертатном возрасте, могут отмечаться нарушения полового развития, часто формируется евнухоидизм, симптомами которого является ненормально высокий рост, плохо развитые плечи и грудная клетка, слабая скелетная мускулатура, слишком длинные руки и ноги.

Часто отмечается ожирение по женскому типу, гипогенитализм, истинная гинекомастия. Может отсутствовать складчатость мошонки, а половой член иметь слишком малый размер.

Помимо этого, к симптомам относятся недоразвитие простаты, гипоплазия яичек, отсутствие волос на лобке, в подмышках и на лице, слишком высокий голос, аномалии развития гортани.

Для вторичного гипогонадизма характерны ожирение, возможны симптомы гипофункции щитовидной железы и надпочечников, отсутствие сексуального влечения, нарушение потенции.

Если гипогонадизм развивается уже после завершения периода полового созревания, то его симптомы имеют менее выраженный характер. Яички имеют уменьшенный размер, волосяной покров на теле и лице недостаточный, появляются отложения жира, кожа истончается и теряет свою эластичность, половая функция снижается, часто развивается бесплодие.

Уменьшение яичек в размере является симптомом практически всех типов гипогонадизма у мужчин. Они могут сохранять нормальный размер разве что в том случае, если недуг начал развиваться относительно недавно.

Как проводится лечение гипогонадизма?

В каждом случае лечение строго индивидуально. Главной задачей терапии является устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Цель, с которой проводится лечение, состоит в профилактике нарушений полового развития, а в будущем — предотвращения бесплодия и аномалий яичек.

Вне зависимости от типа и сложности заболевания лечение проводится под строгим контролем эндокринолога и уролога.

Порядок, в котором будет проводиться лечение, зависит от клинической формы болезни, степени выраженности отклонений в половой и гипоталамо-гипофизарной системах, сопутствующих отклонений, времени появления заболевания и возраста подтверждения диагноза.

Лечение начинается с ликвидации основного заболевания. В случае если гипогонадизмом страдает взрослый человек, то лечение, как правило, сводится к устранению половой дисфункции и коррекции андрогенной недостаточности. Бесплодие, появившееся на фоне врожденной и допубертатной формы гипогонадизма, не поддается лечению, в особенности в случае с аспермией.

При наличии приобретенного и первичного врожденного гипогонадизма (если в яичках сохранился резерв эндокриноцитов) назначается стимулирующая терапия. Мальчикам выписываются негормональные лекарственные препараты, взрослым мужчинам — гормональные средства. Если резервная способность яичек отсутствует, назначается постоянный заместительный прием тестостерона на протяжении всей жизни.

Мужчинам с вторичным гипогонадизмом рекомендуется стимулирующая гормональная терапия гонадотропинами. В случае необходимости ее комбинируют с половыми гормонами. Назначается лечебная физкультура и общеукрепляющая терапия.

Возможно хирургическое вмешательство. В данном случае лечение зависит от характера заболевания. Может быть выполнена трансплантация яичка, в случае крипторхизма выполняется низведение яичка, а если у человека недоразвитый половой член, выполняется фаллопластика.

В косметических целях имплантируется искусственное яичко (если не опустившееся отсутствует в брюшной полости). Операция проводится с применением микрохирургической техники с контролем гормонального и иммунологического статуса человека и имплантированного органа.

При систематическом лечении снижается андрогенная недостаточность. В результате такое лечение приводит к возобновлению развития вторичных половых признаков, выраженность сопутствующих проявлений снижается, наблюдается частичное восстановление потенции.

https://www..com/watch??v=eQnrMNytlUk

Таким образом, заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Необходимо обратиться к хорошему специалисту, ведь чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность хорошего исхода.

Источник: https://kakbik.info/zabolevaniya/endokrinologiya/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин: симптомы и лечение

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Полноценную работу организма мужчины невозможно представить без адекватного функционирования половых желез, выработки ими гормонов. Любые сбои в этой системе влекут за собой появление соматических заболеваний. Дислипидемия, атеросклероз, ожирение, ишемия мозга — это далеко не весь перечень возможных осложнений.

В медицинских справочниках встречается множество определений подобного нарушения. Например, андрогенный дефицит или тестикулярная недостаточность. Однако среди них самым верным и наиболее точным считается понятие «гипогонадизм» у мужчин.

Что это состояние подразумевает, по каким причинам возникает, можно ли его вылечить — на эти вопросы представлены развернутые ответы в сегодняшней статье.

Гипогонадизм — это заболевание, характеризующееся функциональной неполноценностью половых желез. У представителей сильного пола они представлены левым и правым яичком.

Природа специально предусмотрела именно парное их количество. Тестикулярная ткань отличается чувствительностью к вредным факторам окружающей среды.

В случае утраты функциональных способностей организм должен иметь своеобразный резерв. Регенераторные способности яичек весьма скромные.

Основное их предназначение — репродукция. Отсутствие способности продуцировать сперматозоиды лишает организм мужчины возможности размножения.

Механизмы подобных нарушений заложены еще на начальном этапе репродуктивного цикла. Поэтому бесплодие, развивающееся на этом фоне, считается очень опасным.

Восстановить функцию патологически измененных элементов тестикулярной ткани практически невозможно.

Гипогонадизм у мужчин характеризуется следующими особенностями:

  • постепенное снижение уровня половых гормонов;
  • сокращение качественных и количественных характеристик семенной жидкости;
  • недоразвитие половых органов;
  • нарушение гормонального фона во всем организме.

Согласно статистическим данным, синдром гипогонадизма у мужчин встречается у 1% населения планеты. Однако эти сведения условны, поскольку в расчет берутся только зарегистрированные случаи патологии.

Лечение обязательно проводится под контролем эндокринолога и андролога. Чаще всего используется гормональная терапия.

При ее неэффективности назначается оперативное вмешательство по пластике и протезированию органов половой системы.

Основные причины заболевания

Развитие патологического процесса происходит в результате уменьшения числа продуцируемых гормонов или нарушения биосинтеза. К этиологическим факторам возникновения болезни можно отнести:

  • врожденные аномалии, обусловленные изменением структуры яичек и/или семенных канальцев;
  • влияние токсинов на организм будущей роженицы (алкоголь, никотин, наркотические вещества);
  • проведение лучевой или химиотерапии;
  • длительное применение гормональных, антибактериальных препаратов;
  • заболевания инфекционного генеза (орхит после кори, эпидемический паротит, везикулит);
  • варикоз яичек;
  • проживание в области с неблагоприятной экологической обстановкой.

Причины гипогонадизма у мужчин обуславливают формы патологического процесса. Каждая из них характеризуется определенным течением.

Разновидности нарушения

В зависимости от первопричины возникновения недостаточность половых желез подразделяется на первичную, вторичную и так называемую возрастную. Чем они отличаются между собой? Первичную форму болезни называют иначе тестикулярной патологией.

В этом случае нарушение работы яичек происходит под воздействием негативных факторов извне. Вторичный гипогонадизм у мужчин связан с аномалиями в работе схемы «гипофиз-гипоталамус». Данная система посредством продуцируемых гормонов отвечает за функционирование яичек.

Возрастной вариант болезни считается своеобразным мужским климаксом. Причины его появления медики не могут объяснить до сих пор.

Следующая классификация основывается на периоде жизни, в котором возник недуг. Эмбриональная форма характеризуется появлением патологического процесса в период утробного развития. Препубертатная диагностируется до начала полового созревания (примерно до 14 лет). Постпубертатный вариант болезни возникает после завершения развития вторичных половых признаков.

Учитывая количество продуцируемых андрогенов, выделяют следующие разновидности болезни:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм. У мужчин данная форма заболевания проявляется в виде поражения тестикулярной ткани яичек. Она сопровождается повышенной выработкой гормонов гипофиза. При этом показатели тестостерона существенно сокращаются.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Характеризуется снижением синтеза гонадотропинов. В результате сокращается количество продуцируемого тестостерона.
  3. Нормогонадотропный гипогонадизм. У мужчин данная форма патологического процесса приводит к нарушению работы яичек, но выработка гормонов гипофиза остается в пределах нормы. Заболевание часто сочетается с ожирением.

В зависимости от этиологии принято выделять врожденную, приобретенную и идиопатическую формы. В последнем случае главная причина появления патологии остается неизвестной.

Первичный гипогонадизм

Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Чаще всего патология возникает во внутриутробном периоде. Мальчик появляется на свет с маленьким пенисом и недоразвитой мошонкой.

По мере прогрессирования недуга клиническая картина видоизменяется.

В подростковом возрасте у юношей с таким диагнозом обнаруживается избыточная масса тела, начальные проявления гинекомастии и малая степень оволосения.

Приобретенный первичный гипогонадизм у мужчин развивается на фоне воспаления семенных желез при следующих расстройствах:

  • орхит;
  • везикулит;
  • эпидидимит;
  • свинка;
  • ветряная оспа.

Данная форма заболевания считается наиболее распространенной. Она встречается у каждого пятого мужчины с выявленным ранее бесплодием.

Вторичный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм может быть также врожденным или приобретенным. В первом случае развитию болезни предшествует нарушение секреции гормонов гипофиза и гипоталамуса. Она часто сопровождает следующие генетические расстройства:

  • синдром Прадера — Вилли;
  • синдром Мэддока;
  • синдром Паскуалини.

Приобретенная форма недуга обычно является следствием воспалительных процессов в оболочках мозга. Среди них можно выделить менингит, арахноидит и энцефалит.

Клиническая картина патологического процесса во многом определяется возрастом пациента. Развитие его с ранних лет обычно сопровождается следующими симптомами:

  • расстройство полового созревания;
  • появление симптомов евнухоидизма (чрезмерно высокий рост, маленькие плечи, длинные конечности);
  • отсутствие складок на мошонке;
  • маленький размер полового органа;
  • гинекомастия.

При наличии одного или нескольких симптомов из списка выше нужно сразу обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Симптомы болезни у подростков

Развитие заболевания в подростковом возрасте характеризуется такими же симптомами, что и в препубертатном периоде. Клиническую картину могут дополнять снижение либидо и избыточный вес. При обращении к врачу обычно выявляется гипофункция надпочечников и щитовидки. Внешне у больных юношей отчетливо проявляется недоразвитость мышечной системы.

Симптомы болезни у взрослых

Гипогонадизм у мужчин старше 30 лет имеет менее выраженный характер. Заболевание сопровождается появлением множественных жировых складок на теле. Кожные покровы со временем утрачивают былую эластичность, становятся сухими.

Появляется быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, склонность к депрессии. К сожалению, в больницу представители сильного пола обращаются в исключительных случаях.

Обычно тогда, когда речь идет о бесплодии или расстройстве эректильной функции.

Такое невнимание к собственному здоровью может закончиться серьезными последствиями. Патологический процесс начинает распространяться не только на репродуктивную систему, но постепенно переходит на другие органы и ткани. Отсутствие грамотной терапии может привести к инвалидности.

Методы диагностики

Не следует раньше времени пугаться диагноза гипогонадизм у мужчин. Что это состояние означает, должен рассказать врач на первой консультации.

Ведь при появлении симптомов недуга необходимо сразу обратиться к квалифицированному специалисту.

Несмотря на достаточно яркую клиническую картину, для подтверждения заболевания потребуется пройти клиническое обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование кариотипа;
  • анализ мочи;
  • спермограмма;
  • анализ крови на гормоны.

Обследование назначается для каждого пациента индивидуально. Поэтому перечень клинических мероприятий может незначительно отличаться. На основании полученных результатов врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, назначает терапию.

Особенности лечения

Выбор конкретного способа терапии остается за врачом и определяется с учетом причины недуга. Лечение гипогонадизма у мужчин обычно преследует несколько целей: борьба с основным заболеванием, профилактика бесплодия, предупреждение возникновения новообразований в тестикулярной ткани.

Врожденные и препубертатные формы патологии часто сопровождаются бесплодием. Ликвидировать эту проблему не представляется возможным. Если эндокриноциты в яичках сохранены, рекомендуется стимулирующая терапия. Детям прописывают негормональные медикаменты, а взрослым — обязательно андрогены. При отсутствии эндокриноцитов нужно пить гормональные препараты на протяжении всей жизни.

При вторичной форме патологического процесса назначают гонадотропные медикаменты в небольшой дозировке. При необходимости их комбинируют с тестостероном. Определенная роль в лечении недуга принадлежит ЛФК и приему витаминных комплексов.

Все лекарственные средства прописываются индивидуально с учетом состояния здоровья и возраста пациента. В некоторых случаях применение заместительной терапии с использованием гормональных средств не рекомендуется.

Например, при онкологическом поражении предстательной железы. Хронические болезни легких, курение, нарушение жирового обмена и приступы апноэ — это относительные противопоказания.

В перечисленных ситуациях решение о приеме препаратов тестостерона принимается индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Если гипогонадизм у мужчины вызван физическими отклонениями в развитии половых органов, показано проведение операции. Сегодня для устранения патологии используются различные варианты вмешательства.

Например, при недоразвитии полового члена применяется фаллопластика, в случае крипторхизма выполняется низведение яичка. Для устранения косметического дефекта проводится имплантация синтетического яичка.

Любая из перечисленных операций осуществляется с применением микрохирургической техники.

Прогноз на выздоровление

Первичный гипогонадизм, особенно врожденный, может быть частично скорректирован. Речь идет о восстановлении анатомических и функциональных способностей полового органа.

Однако семяизвержение современной медицине нормализовать не под силу. Единственный вариант вернуть утраченную репродукцию — ЭКО посредством забора сперматозоидов.

При этом внутрияичковый сперматогенез должен быть сохранен.

Другой прогноз ожидает пациентов с диагнозом вторичный гипогонадизм. У мужчин лечение этого заболевания в большинстве случаев дает положительные результаты. Поэтому врачам чаще всего удается восстановить репродуктивную функцию.

Меры профилактики

Специфической профилактики этого заболевания не разработано. Среди общих рекомендаций медики называют следующие:

  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • правильное питание, отсутствие пагубных привычек, занятия спортом;
  • прохождение осмотра у «мужских» врачей в профилактических целях раз в год.

Перечисленные советы, к сожалению, не всегда позволяют предупредить гипогонадизм у мужчин. При первых его проявлениях нужно сразу обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше врач назначит терапию, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Источник: http://fb.ru/article/291261/gipogonadizm-u-mujchin-simptomyi-i-lechenie

Гипогонадизм у мужчин: что это и почему возникает

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин, также известный как дефицит тестостерона, означает снижение функциональной активности семенников при производстве мужского полового гормона или спермы. Код по МКБ-10 E28.3, E29.1, E23.0.

Краткое описание патологии

Заболевание может быть связано с яичниковым расстройством или развиться в результате патологии, включающей гипоталамус и гипофиз. Является хроническим заболеванием, которое требует пожизненного лечения. Уровень полового гормона, вероятно, уменьшится, после прекращения терапии.

Гипогонадизм может отрицательно влиять на многие функции органов и на качество жизни. Симптомы зависят от того, насколько тяжелым является дефицит, и наблюдается ли уменьшение основных функций яичек.

Аномалия может возникать в любом возрасте, и последствия различаются в зависимости от времени возникновения (врожденный, приобретённый). При развитии гипогонадизма до пубертатного периода, болезнь не прогрессирует.

Если это происходит после биологической зрелости, возможно бесплодие и сексуальная дисфункция. У взрослых мужчин симптомы начинаются в течение нескольких недель после появления дефицита тестостерона.

Факторы риска: диабет 2 типа, ожирение, почечную недостаточность, гипертонию, хроническую обструктивную болезнь легких и рак.

Причины возникновения заболевания

Мужской гипогонадизм можно разделить на две группы.
Классический гипогонадизм заключается в том, что низкий уровень тестостерона обусловлен основным специфическим заболеванием, например синдромом Клайнфелтера, Каллмана или опухолью гипофиза.

Существует два типа классического мужского hypogonadism: первичный и вторичный.Гипогонадизм с поздним началом—это тот, где снижение уровня тестостерона связано с общим старением или с возрастными проблемами, особенно с ожирением.

По оценкам, поздняя форма затрагивает лишь небольшое количество мужчин в возрасте старше 40 лет. Андрогенный дефицит стареющего мужчины (известный как ЧАДСМ) является причиной вторичного гипогонадизма.

Заболевание возникает, когда уровень тестостерона у человека постепенно снижается после 40 лет, что приводит к сексуальной дисфункции и изменению состава тела и обмена веществ.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин встречается очень редко. Форма (гиперпролактинемический гипогонадизм, гиперпролактинемия) является нарушением функции гипоталамо-гипофиза, при которой уровень гонадотропных гормонов нормален, а уровень пролактина повышен.

Первичный гипогонадизм у мужчин

Первичная форма возникает, когда низкий уровень тестостерона обусловлен условиями, влияющими на семенники.

Он также упоминается как гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, при котором гипофиз вырабатывает слишком много лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (гонадотропинов), чтобы попытаться стимулировать яички для производства большего количества тестостерона.

Однако, поскольку семенники повреждены или отсутствуют, они могут не реагировать на повышенные уровни гонадотропинов или вообще не образовывать тестостерон.
Условия, влияющие на тестикулы, которые приводят к низким уровням гормона, включают:

  • воспаление вследствие таких инфекций, как свинка;
  • химиотерапия или лучевая терапия;
  • орхит (паротита, аутоиммунный);
  • крипторхизм;
  • отсутствие яичек (анорхизм);
  • синдром Клайнфельтера: генетическое состояние, при котором мужчины рождаются с дополнительной Х-хромосомой. Характеризуются высоким ростом, сниженной фертильностью и развитием ткани груди;
  • определенные типы опухолей;
  • некоторые виды аутоиммунных нарушений.

Вторичная форма

[ads-pc-1]Вторичный (центральный, гипоталамо-гипофизарный) гипогонадизм у взрослых мужчин— сбой работы половых желез, возникающий из-за нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. В этом случае производство гормонов, ответственных за синтез андрогенов с яичками, нарушается.
Причины:

  • опухоли гипофиза и их лечение;
  • синдром Каллмана: редкое генетическое состояние, которое вызывает потерю развития нервных клеток в гипоталамусе. Это приводит к частичной неспособности полового развития или ее полной потере;
  • использование анаболических стероидов;
  • ожирение;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • повреждение головы.

Симптоматика

Проявления различаются в зависимости от возраста. Раннее выявление у мальчиков способствует предотвращению проблем с задержкой полового созревания. Когда гипогонадизм развивается у взрослых мужчин, явным признаком становится эректильная дисфункция. Отсутствие тестостерона вызывает широкий спектр симптомов, которые зависят от:

  • времени развития болезни;
  • степени дефицита гормона;
  • длительность нехватки.

Если недостаток тестостерона происходит до или во время полового созревания, признаки будут включать:

  • отсутствие развития яичек и роста полового члена (гипогенитализм);
  • минимум лобковых и лицевых волос;
  • сбой огрубения голоса;
  • в семенах нет сперматозоидов, что приводит к бесплодию;
  • отложенный рост костей.

Во время полового созревания мальчики со слишком маленьким тестостероном менее слабые и выносливые, чем сверстники.
Гипонадизм, вызванный половым созреванием, может привести к:

  • нарушению сексуального развития;
  • уменьшенному размеру яичек;
  • расширению грудной клетки.

Симптомы гипогонадизма у взрослого человека:

  • импотенция;
  • низкое количество сперматозоидов;
  • депрессия;
  • снижение сексуального влечения;
  • вялость;
  • нарушения сна;
  • галакторея;
  • снижение мышечной массы и силы;
  • отсутствие волос на теле (лобковая, подмышечная, лицевая);
  • истончение костей (остеопороз);
  • ожирение;
  • увеличение груди;
  • усиленное потоотделение;
  • плохая концентрация и снижение энергии.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Заместительная терапия тестостероном может улучшить функциональность гонад, но не восстанавливает фертильность. Обычно назначается как в виде геля (Андрогель), таблетки (Андриол), пластыря или инъекцией (Небидо, Сустанон 250, Омнадрен).

Пероральные формы тестостерона не рекомендованы из-за высокого риска побочных эффектов (расстройство желудка, головокружение, тошнота).
Заместительная гормональная терапия может устранить многие признаки заболевания.

Однако их применение связано с риском:

  • ухудшение доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • ускорению роста ранее существовавшей онкологии;
  • застойной сердечной недостаточности.

Запрещено проводить терапию тестостероном у пациентов со следующими проблемами:

  • рак груди или простаты;
  • пальпируемый узел предстательной железы, уплотнение или уровень специфического антигена> 3 нг/мл без урологической оценки;
  • сильные симптомы инфекции нижних мочевых путей;
  • гематокрит> 50% или гипервязкость;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • ишемическая сердечная недостаточность (класс III или IV).

Гормональная терапия противопоказана мужчинам с эритроцитозом. Во время и после лечения периодически должен проводиться мониторинг уровней тестостерона, скрининг предстательной железы и измерение гемоглобина и гематокрита.

На сегодняшний день нет эффективного способа восстановления фертильности у мужчин с первичным гипогонадизмом, поэтому врачи предлагают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

ЭКО+ИКСИ разработано для того, чтобы помочь парам с мужским фактором бесплодия.

Профилактика

Все пациенты на ЗГТ должны следовать рекомендациям своего лечащего врача и проходить плановое обследование каждые 6-12 месяцев.

Отсутствие половых гормонов может привести к другим патологиям, таким как повышенный риск сердечных заболеваний и остеопороза. Обязательно принимайте комплекс витаминов и минералов.

Мужчинам важно поддерживать идеальный вес, регулярно потреблять здоровую сбалансированную пищу (специальная диета), отказаться от алкоголя и поддерживать себя в хорошей физической форме.

Необходимо отказаться от всех вредных продуктов: обработанные, фаст-фуд, с рафинированными углеводами и искусственными подсластителями. Включите в свой рацион:

  • здоровые жиры, такие как кокосовое и оливковое масло, молочные продукты, авокадо, миндаль, грецкие орехи, семена льна;
  • белок: лосось, курица и говядина;
  • свежие фрукты и овощи: ягоды, листовые зелень, брокколи, сельдерей, морковь и артишоки;
  • продукты с высоким содержанием клетчатки: фиги, орехи, бобы.

: Гипогонадизм у мужчин Гипогонадизм у мужчин: что это и почему возникает Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/besplodie/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.