Протекание рака молочной железы у мужчин

Рак молочной железы у мужчин

Протекание рака молочной железы у мужчин

Дорогие читатели, хотя рак молочной железы обычно ассоциируется с женщинами, но это заболевание затрагивает и мужчин.

Рак молочной железы у мужчин встречается не столь часто, но с каждым годом регистрируется все больше случаев этого заболевания.

Например, в России ежегодно диагностируются около 54 тысяч случаев рака молочной железы, в том числе примерно 1% из них приходится на мужской рак молочной железы, то есть 1 случай на 100 выявленных случаев заболевания.

Рак молочной железы у мужчин по своей  агрессивности протекает с такой же симптоматикой, как и у женщин. При этом болезнь у мужчин диагностируют в более позднем возрасте, чем у женщин.

Так, у мужчин, в основном, средний возраст составил 67 лет, а у женщин 62 года.

В силу отсутствия необходимой информированности у самих мужчин и другим причинам, болезнь у них диагностируется обычно на 3-4 стадиях.   

Что такое рак молочной железы у мужчин (карцинома молочной железы)?

Рак молочной железы у мужчин является редким, но серьезным заболеванием. Многие люди не осознают, что мужчины, как и женщины, имеют молочную железу.

 У женщин грудь состоит в основном из жировой ткани, молочных желез и ряда каналов, соединяющих железы с соском. У мужчин присутствует только небольшое количество ткани молочной железы.

 Она в основном состоит из жировой клетчатки, с несколькими протоками и некоторой соединительной тканью. Тем не менее, это небольшое количество ткани груди иногда может подвергаться злокачественному (раковому) изменению, вызывая заболевание.

 Рак молочной железы у мужчин по существу является тем же заболеванием, что и рак молочной железы у женщин.  Рассмотрим основные факторы риска развития рака молочной железы у мужчин.

Факторы риска

  • Радиационное облучение. Предшествующее облучение грудной клетки, например, по поводу лимфомы Ходжкина и других заболеваний, увеличивает риск развития карциномы молочной железы.
  • Повышенный уровень эстрогенов. Эстрогены являются женским половыми гормонами, которые вызывают рост тканей молочной железы. У мужчин повышение уровня эстрогенов может произойти при употреблении некоторых лекарств, используемых для лечения рака предстательной железы. При заболеваниях, поражающих печень (например, цирроз), может увеличиваться концентрация эстрогенов в плазме крови. Расстройство, известное как синдром Клайнфелтера, характеризующееся наличием у мужчины дополнительной женской половой Х-хромосомы, также связано с повышенным уровнем эстрогенов.
  • Ожирение. При ожирении жировые клетки в организме превращают андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены.
  • Наследственность. Карцинома молочной железы в 2,5 раза чаще встречается у мужчин, у которых родственники первой степени родства болели раком молочной железы.
  • Генетические нарушения. Примерно у 10% мужчин с раком молочной железы наблюдаются генетические изменения. Мужской рак молочной железы сильно связан с мутацией гена, известного как BRCA2. У мужчин с такой мутацией примерно в сто раз больше шансов заболеть раком молочной железы, чем у мужчин без мутации. Генетические тесты помогут определить, присутствует ли эта мутация. Мутация BRCA1 не несет повышенного риска для мужчин.
  • Пожилой возраст. большинство случаев рака молочной железы диагностируется между 60 и 70 годами.
  • Патология яичек. Некоторые заболевания, связанные с аномалиями яичек, включая орхит (тестикулярная инфекция), неопущение яичек или повреждение яичка, могут увеличить риск развития рака молочной железы.
  • Гинекомастия. Мужчины с гинекомастией (увеличением мужской ткани молочной железы) подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы. Гинекомастия означает рост тканей груди и протоков. Точная взаимосвязь между гинекомастией и раком молочной железы не совсем понятна.

Развитие

Поскольку мужская грудь имеет небольшое количество тканей молочной железы, раковые клетки могут быстро распространяться и проникать в окружающие структуры, такие как кожа или грудная стенка.

 Кроме того, поскольку рак молочной железы у мужчин достаточно редок и, учитывая недостаточную онкологическую настороженность врачей общего профиля, то рак может быть диагностирован позже, когда он уже вышел за пределы активной зоны.

 При диагностике примерно в половине случаев лимфатические узлы подмышечной впадины (подмышки) уже поражены. Общим является распространение метастаз (дистанционное распространение рака через кровоток) в легкие, мозг, кости и печень.

Симптомы

Самый распространенный симптом карциномы молочной железы — это небольшая, безболезненная опухоль в груди. Она чаще всего встречается вблизи или под соском. Иногда вначале наблюдаются выделения из соска.

 Другие пациенты замечают изменение формы или внешнего вида соска или груди, испытывают боль в груди или находят опухшие лимфатические узлы в подмышечной впадине.

 Любые изменения размера, формы или ощущения груди должны быть исследованы.

Как диагностируется рак молочной железы у мужчин?

Диагноз рак молочной железы у мужчин устанавливается по данным клинического обследования и результатам других исследований. Это позволяет в 99% случаев выявить рак молочной железы у мужчин. Подход к обследованию мужской молочной железы такой же, как и у женщин – проводится «тройной тест», включающий в себя следующее:

  • Клиническое обследование. При обследовании больного врач начинает с изучения его жалоб. Чаще всего больные жалуются на уплотнения в области соска или околососочного кружка или вблизи них. При этом иных признаков болезни может не быть. Так, при гинекомастии может быть выявлено некоторое втяжение и фиксация соска. При гинекомастии другие кожные симптомы не встречаются. Врач интересуется сведениями о перенесенных заболеваниях, особенно обращает внимание на болезни печени и урологические заболевания, выясняет, существуют ли профессиональные вредности.При клиническом обследовании исследуется как грудь, так и лимфатические узлы в подмышечной впадине.
  • Исследования с помощью маммографии или УЗИ. Маммография – это рентген груди. Она позволяет отличить рак от диффузных и узловых форм гинекомастии, а также псевдогинекомастии у некоторых мужчин. Информативность маммографии при карциноме молочной железы у мужчин составляет примерно 90%.

Ультразвуковое исследование может быть использовано для изучения опухоли в груди. При УЗИ определяют узловое образование с нечеткими контурами, которое дифференцируют с гинекомастией.

  • Биопсия. Она проводится для отбора клеток из аномальной области груди. Обычно это нехирургическая биопсия, то есть биопсия аспирационной иглой. В последнее время ей придается большое значение. Материал, которые получается при помощи этой процедуры, может быть использован для цитологического и гистологического исследования. Пункционная биопсия достаточно эффективна. Она находится в пределах 50-90%.

После диагностики рака молочной железы, анализа крови, включая полный анализ крови и тесты функции печени, может быть проведена оценка вероятности того, что рак распространился на печень или костный мозг.

 Другие тесты на визуализацию, включая рентгенографию грудной клетки, сканирование костей, КТ брюшной полости или УЗИ печени, также могут быть использованы, если симптомы указывают на распространение рака.

Прогноз

Прогноз развития мужского рака молочной железы у мужчин сильно зависит от следующих факторов:

  • Размера опухоли. Более крупные опухоли связаны с худшими результатами;
  • Степень вовлеченности лимфатических узлов. Рак, который при диагностике распространился на лимфатические узлы, имеет более худший исход, чем рак, который по-прежнему ограничивается грудью. При карциноме молочной железы у мужчин довольно часто наблюдается поражение регионарных (местных) лимфатических узлов. Это связано с такими особенностями как анатомические особенности строения молочной железы у мужчин и более частыми и сильными сокращениями мышц в зоне передней грудной клетки, усиливающими местное лимфо- и кровообращения. Поэтому первым признаком заболевания может являться увеличение и уплотнение подмышечных лимфатических узлов. От количества пораженных лимфатических узлов зависит прогноз заболевания.

Общее мнение, что карцинома молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Это, вероятно, связано с тем фактом, что заболевание у мужчин часто обнаруживается на более поздней стадии из-за плохого проявления.

 Тем не менее, установлено, что клинические результаты рака молочной железы у мужчин похожи на те, что у женщин, когда они соответствуют по возрасту, лечению и стадии рака.

 В целом, пятилетняя выживаемость мужчин с раком молочной железы колеблется от 14 до 78%, в зависимости от того, насколько развита опухоль при диагностике.

Лечение

Мужчины с раком молочной железы получают различные виды лечения, которые могут включать одну или несколько операций, лучевую терапию, химио- и/или гормональную терапию.

Хирургическое вмешательство

Если операция рака молочной железы у мужчин возможна, обычно применяют процедуру, называемую модифицированной радикальной мастэктомией. Она включает удаление на пораженной стороне всех тканей груди, включая сосок и ареолу (околососковый кружок). Иногда часть мышцы под грудью также удаляется.

 Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышка) также удаляются в процедуре под названием «подмышечная диссекция». Иногда, если предыдущие обследования выявили, что рак находится на очень ранней стадии, то только один или два подмышечных лимфатических узла будут удалены и исследованы в процедуре, называемой «биопсией сторожевого узла».

 Удаленные лимфатические узлы тщательно проверяются на наличие каких-либо доказательств раковых клеток. Если никаких доказательств не обнаружено, оставшиеся лимфатические узлы можно оставить на месте. Лечение, используемое при раке груди у женщин, не всегда подходит для лечения мужского рака молочной железы.

 Это связано с тем, что рак молочной железы у мужчин часто включает сосок, ареолу (околососковый кружок) или кожу, а также потому, что количество оставшейся грудной ткани будет слишком небольшим для сохранения.

Лучевая терапия. Радиотерапия иногда может быть рекомендована после операции для пациентов с раком молочной железы. Целью этого лечения является уничтожение любых оставшихся раковых клеток, которые не были удалены хирургическим путем, уменьшая вероятность повторения рака.

 Лучевая терапия обычно начинается через 3-6 недель после мастэктомии и длится 5-6 недель. Поскольку рак молочной железы у мужчин настолько редок, что единого мнения об эффективности использования лучевой терапии при лечении этого вида рака нет.

 Однако, в целом, считается, что лучевая терапия снижает частоту локального рецидива.

Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства целенаправленно уничтожающие любые оставшиеся клетки рака молочной железы. Как и лучевая терапия, доказательства использования химиотерапии при лечении рака молочной железы у мужчин не являются достаточными. Для некоторых пациентов с большим размером опухоли или раком, который распространился, это может улучшить результаты.

Гормональная терапия. Лекарства, которые нацелены на гормональные рецепторы в клетках рака молочной железы, называются гормональной терапией.

 Эта форма лечения может быть очень эффективной против гормонально-рецептор-положительного рака молочной железы — с рецепторами эстрогена или прогестерона, присутствующими в раке.

 Большинство случаев рака молочной железы у мужчин являются гормон-рецептор-положительными.

Те же виды гормональной терапии, которые работают у женщин, также работают и у мужчин.

 Препарат против эстрогена, тамоксифен, является лучшим изученным гормональным препаратом для лечения рака молочной железы у мужчин и чаще всего используется в первую очередь.

 Если тамоксифен не работает (или перестает работать), могут быть опробованы другие гормональные препараты, но в основном это зависит от того, насколько хорошо они работают у женщин с раком молочной железы.

Другой формой гормональной терапии являются ингибиторы ароматазы. В эту категорию входят лекарства Аримидекс (химическое название: анастрозол), Фемара (химическое название: летрозол) и Аромазин (химическое название: экземестан).

Поскольку гормональная терапия эффективна, она рекомендуются для использования у большинства пациентов, у которых есть положительные опухоли с рецепторами эстрогена.

 Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, включая головные боли, тошноту, приливы жара, снижение либидо (полового влечения) или импотенцию.

 Они могут также увеличить риск развития тромбов, таких как тромбоз глубоких вен.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Источник: https://zdorovie-muzhchiny.ru/zdorovie/rak-molochnoj-zhelezy-u-muzhchin/

Протекание рака молочной железы у мужчин

Протекание рака молочной железы у мужчин

Онкологические заболевания занимают в статистике заболеваемости и инвалидизации одно из первых мест. Причиной этому служит ухудшение экологической обстановки, ослабление иммунитета, повышенное воздействие различных канцерогенов на организм, нарушения метаболизма.

Все эти причины прямо или косвенно оказывают влияние на рост заболеваемости онкологией. Все чаще начинают встречаться ранее редкие опухоли. Примером одной из таких опухолей является рак молочной железы. Обычно развивается он в результате избыточного эстрогенообразования у женщин, но в последнее время все чаще можно встретить его и у мужчин.

Почему он развивается у мужчин, каковы основные симптомы и как его вылечить?

Рак молочной железы у мужчин: причины появления

Молочная железа у мужчин является рудиментарным органом (в период эмбриогенеза у всех имеются заложенные признаки обоих полов, однако в зависимости от того, по какому пути идет их развитие, некоторые ткани продолжают развиваться, а некоторые остаются в своей зачаточной стадии).

Полного развития рудимент молочной железы у мужчин не получает, однако на фоне изменения метаболического и гормонального фонов возможно его прогрессирование, после чего железа начинает увеличиваться в размерах, образовывать железистую ткань и вполне нормально функционировать так же, как у женщин.

Причин, способных привести к подобному заболеванию, достаточно много. В первую очередь на развитие рака молочной железы у лиц мужского пола может оказать влияние функция половой системы.

В норме в мужском организме и в женском происходит образование половых гормонов обоих полов. Отвечают за подобный совместный синтез надпочечники — железы внутренней секреции, расположенные на верхних полюсах обеих почек.

В их корковом веществе происходит синтез как тестостерона, так и эстрогенов. Решающую роль в определении пола и половых признаков играют дополнительные железы, такие как яички и яичники.

Если преобладает функция яичек, синтез эстрогенов подавляется вырабатываемым тестостероном, организм в таком случае развивается по мужскому типу. Если же преобладают эстрогены, половое развитие и фенотип будут присущи женскому организму.

Основные моменты

Подобное нарушение в мужском организме, когда начинают преобладать женские половые признаки, может развиваться в результате следующих причин:

  1. Поражение тканей яичка. Если задуматься, яички являются крайне подверженными к разного рода механическим воздействиям. К таковым могут относиться и перегревание, развивающееся в результате ношения неправильного белья, не обеспечивающего нормального функционирования воздуха в промежности, еще возможно перегревание в результате длительной работы с ноутбуком при его расположении на коленях. Кожные покровы, образующие мошонку, также не в состоянии защитить яички от воздействия травмирующих факторов при ударе в промежностную область.
  2. Заболевания яичка. При некоторых заболеваниях возможно поражение нормально функционирующей яичковой ткани. К таким заболеваниям могут относиться и инфекционные (вирус краснухи, хламидии, гонококки), и системные (атеросклероз сосудов, синдром Лериша, сахарный диабет). Из-за этих заболеваний чаще всего нарушается нормальное кровообращение в половых органах. При недостатке протекаемой крови сразу развивается атрофия тестикулярной ткани, а затем уже и гипоксия, из-за которой и развивается непосредственное поражение ткани. Может вызвать разрушение тестикулярной ткани и прием некоторых медикаментозных средств (на подобном механизме основан принцип медикаментозной кастрации).
  3. Механическая кастрация. При ней возможно полное удаление яичек, в результате чего происходит развитие организма по женскому типу.
  4. Опухолевые процессы надпочечников. Эта патология является доминирующей в развитии рака молочной железы у мужчин. При ней поражается гормонопродуцирующая ткань надпочечников, в результате чего, в кровь начинают неконтролируемо поступать как половые, так и стероидные гормоны. Из-за огромного количества эстрогенов в крови подавляется естественный синтез тестостерона, что и служит причиной феминизации организма.
  5. С недавнего времени существует мнение, что на развитие рака молочной железы у мужчин оказывают влияние и фитоэстрогены — растительные аналоги естественных эстрогенов организма. По данным исследований, большое их количество содержится в различных продуктах брожения, в частности, в пиве, квасе, дрожжевых продуктах. Повышенное их поступление в организм способно подавлять нормальную выработку тестостерона и служить причиной развития рака груди.

Все вышеперечисленные признаки способствуют преобладанию эстрогенов в нашем организме. Под его действием происходит стимуляция развития железистой ткани с образованием гинекомастии. При наличии некоторых других факторов (частое воздействие канцерогенов, неблагоприятные условия труда и проживания) происходит повреждение клеток железы.

При сниженном иммунном ответе происходит накопление дефектных клеток области их поражения и попытки их размножения. При удавшемся делении новые клетки несут такой же дефект, который получила материнская клетка.

При накоплении такого пула клеток с дефектами начинается прогрессирование опухолевого процесса, в дальнейшем развивается рак железы.

Рак молочной железы у мужчин является злокачественной опухолью, при отсутствии лечения способной довольно быстро привести к летальному исходу.

Симптомы его развития практически ничем не отличаются от такового у женщин.

Первыми жалобами, которые могут беспокоить пациента, являются увеличение груди в размерах (у тучных людей крайне сложно вовремя диагностировать этот симптом, в результате чего они попадают в онкологическое отделение с уже запущенным процессом), появление выделений из сосков (выделения могут быть различными — от молозивовидных до гноистых), их набухание, появление изъязвлений на коже соска и груди. При распространенности процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов под ключицей, в подмышечной области. При злокачественном прогрессировании могут появляться боли в груди (это происходит, если опухоль прорастает в грудную стенку и поражает собой плевру, средостение и перикард).

Сопутствующими жалобами могут выступать снижение массы тела, общая слабость, быстрая усталость, потеря интереса к ранее интересовавшим занятиям.

При наличии этих симптомов необходимо комплексное исследование организма для наиболее точной диагностики причины появления подобных клинических симптомов.

Наиболее достоверными исследованиями, позволяющими установить диагноз рака груди у мужчин, являются развернутый биохимический анализ крови, пункция регионарных лимфоузлов, исследование уровня гормонов в крови, рентгенография органов грудной полости, маммография, исследование выделений из сосков, мазки-отпечатки с поверхности изъязвлений, биопсия надпочечников. Все они позволяют определить либо клеточную атипию, присущую опухоли, либо предполагающие к ее развитию факторы (например, гиперэстрогенемия и выявление в крови пролактина). На основании полученных данных выставляется диагноз рака груди, еще создается план лечения, индивидуальный для каждого пациента.

Способы лечения рака молочной железы

При начальных стадиях опухолевого процесса иногда достаточно проведения курса лучевой терапии. Проводится она при первой или второй стадии рака, при отсутствии метастазов. Используется как дистанционная, так и локальная терапия.

Для облучения используются короткофокусные излучатели, способные образовывать волны необходимой длины с определенной проникающей способностью (при неправильном подборе дозы высок риск поражения близлежащих органов — легких, перикарда, сердца, иногда печени).

По прохождении нескольких курсов лучевой терапии возможно полное излечение от этого заболевания.

При более тяжелых стадиях рака, но при отсутствии отдаленных метастазов используют хирургическое лечение совместно с лучевой терапией. Лучевая терапия проводится как в предоперационном, так и послеоперационном периодах; иногда используется она и во время операции.

Хирургическое лечение предполагает удаление как сегмента железы, так и ее полное извлечение, чаще всего с подлежащими большой и малой грудными мышцами и основными регионарными лимфатическими узлами. Таким образом проводится профилактика рецидива этого заболевания.

В послеоперационный период упор делается на интенсивное облучение с целью уничтожения возможных остатков опухолевых клеток в ране и на месте бывшей опухоли.

Химиотерапия как один из способов лечения

К химиотерапии прибегают в случаях отказа пациента от хирургического вмешательства или при невозможности его проведения (обширный опухолевый процесс, массивное метастазирование или тяжелое состояние самого пациента, из-за чего он может не перенести операцию: декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, заболевания ЦНС и психики). В таких случаях терапия основывается на использовании препаратов-цитостатиков, подавляющих рост опухолевых клеток. Совместно с ней проводится курс лучевой терапии для достижения лучших эффектов в лечении и максимально возможного облегчения состояния пациента. В некоторых случаях удается вывести пациента практически из безвыходного положения. Полностью излечить его удается редко, однако можно значительно приостановить сам опухолевый процесс, подарив пациенту еще несколько лет жизни, что для них является крайне ценным.

Как предотвратить развитие рака мужской молочной железы

Профилактика развития рака груди у мужчин заключается в соблюдении грамотного режима питания, труда и отдыха, изменения гардероба нижнего белья с максимальным исключением синтетики, избегания травмирования половых органов, а также ткани самой железы. Немаловажно и своевременное лечение уже имеющихся заболеваний, особенно метаболических. Следует отказаться и от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя, в частности, пива.

Рак молочной железы у мужчин начинает встречаться все чаще. Массовая пропаганда против него позволит донести необходимую информацию до населения, чтобы пробудить сознательность и ответственность за свое здоровье.

Только массовыми усилиями, а также индивидуальным стремлением можно добиться полной ликвидации этого недуга и снизить рост онкологических заболеваний в несколько раз.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-molochnoi-zhelezy-u-muzhchin.html

Причины развития рака груди у мужчин

Рак возникает при появлении клеточных мутаций. Они быстро размножаются и разносятся на другие органы.

Основных причин возникновения рака груди нет, однако медики выделяют несколько факторов, провоцирующих заболевание:

  • генетическая предрасположенность;
  • синдром Клайнфельтера;
  • болезни печени;
  • возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая физическая активность;
  • радиация;
  • приём препаратов на основе эстрогена.

Генетическая предрасположенность увеличивает шансы на возникновение заболевания у мужчин. При первых симптомах нужно выяснить, нет ли у родственников этого заболевания.

Синдром Клайнфельтера – это недостаток андрогенов и переизбыток эстрогенов (женских гормон). В конечном итоге в юном возрасте тело мужчины приобретает более женственный вид, риск возникновения недуга увеличивается.

Спровоцировать развитие страшной болезни могут болезни печени, при которых уровень мужских гормонов может снизиться.

Возраст – один из самых распространённых факторов, приводящих к возникновению раковых клеток. Чем старше мужчина, тем больше шансов на появление злокачественной опухоли.

Избыточный вес и низкая физическая активность также влияют на возникновение болезни.

Радиация (облучение) и длительный приём препаратов на основе эстрогена могут послужить толчком для развития раковых опухолей.

К сожалению, даже многолетние исследования не дают однозначного ответа по поводу причин образования раковой опухоли рассматриваемого типа у мужчин. Но зато врачи могут указать некоторые факторы риска, которые способны спровоцировать перерождение здоровых клеток молочной железы в раковые. К подобным факторам риска относятся:

  • возраст мужчины – риск роста раковой опухоли груди у мужчин повышается вместе с его возрастом, средний «возраст» патологии 60 лет;
  • отягощенная наследственность – у каждого пятого мужчины с диагностированным рассматриваемым заболеванием у близких родственников также был рак груди;
  • прием эстрогенов – они назначаются для лечения многих злокачественных новообразований (например, входят в курс терапии при раке предстательной железы), при длительном употреблении эстрогены нарушают гормональный баланс в организме, что и служит провокационным моментом роста раковой опухоли;
  • наследственно-генетические мутации – высокая вероятность перерождения здоровых клеток молочной железы в раковые имеется у мужчин, которые являются носителем мутировавшего гена BRCA2;
  • воздействие радиации или радиолучевая терапия – даже небольшие дозы радиационного облучения вызывает перерождение здоровых клеток в злокачественные;
  • синдром Кляйнфельтера – это наследственное заболевание, которое диагностируется у 1 мужчины из 1000, характеризуется недостатком тестостерона, избытком эстрогенов, гинекомастией, уменьшением объема яичек и нередко бесплодием.

Кроме этого, провоцирующими факторами признаны врожденные аномалии яичек, злоупотребление алкоголем, повреждения яичек, работа на вредном производстве, заболевания печени и ожирение.

Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса.

Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами.

Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны – недостаток андрогенов (возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др.

Провоцирующие факторы:

  • изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек;
  • длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы;
  • применение экзогенного тестостерона в анамнезе;
  • орхиты, эпидидимиты;
  • гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников;
  • истинная гинекомастия, особенно очаговая форма;
  • синдром Клайнфельтера;
  • ожирение;
  • отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • истинный гермафродитизм.

Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF (из мужчины в женщину) через 5 – 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.

Грудь у мужчин представлена небольшим объемом неразвитой железистой ткани, жировой клетчаткой и соединительными волокнами. Под действием неблагоприятных внутренних и внешних факторов в молочных железах могут появляться атипичные клетки. Их строение и физиология сильно отличаются от нормы. Со временем такие клетки проходят путь прогрессии и становятся все более злокачественными.

Причины появления рака молочной железы у мужчин:

  • неблагоприятная генетика;
  • гиперэстрогения любой этиологии;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • повторные травмы грудной клетки;
  • лучевая нагрузка;
  • работа на вредных производствах и т. д.

Генетика

Важный фактор возникновения рака груди у мужчин — наследственность. Каждый пятый пациент с эти диагнозом имеет родственника с аналогичной патологией. Ученые доказали, что в заболевании злокачественной опухолью молочной железы большая роль принадлежит мутациям гена BRCA2.

Кроме того, к онкологии с высокой вероятностью приводит одна из генетических болезней — синдром Клайнфельтера. У пациентов с такой патологией в классическом варианте имеется одна дополнительная Х хромосома (47, XXY).

Такой набор генов ассоциируется с низким уровнем андрогенов, недоразвитием яичек, гинекомастией. У мужчин с лишней Х хромосомой имеется относительная гиперэстрогения. Вероятно, именно из-за нее и развивается рак груди.

Гиперэстрогения

Из-за женских гормонов грудь гипертрофируется с развитием истиной гинекомастии. Со временем в появившейся железистой ткани может возникнуть атипия.

Фактор возраста

Чем старше мужчина, тем выше у него риск рака молочной железы. Большинство больных сталкиваются с патологией в пожилом возрасте.

Причины высокого риска заболевания у этой группы пациентов:

  • возрастной дефицит тестостерона из-за андропаузы;
  • большая распространенность нарушений метаболизма (сахарного диабета и т. д.);
  • накопление действия неблагоприятных факторов.

Ожирение

Лишний вес у мужчин ассоциируется с гиперэстрогенией. Большая часть андрогенов трансформируется в жировой клетчатке в женские половые гормоны. Чем выше индекс массы тела и объем талии, тем чаще развивается онкология.

Вредные привычки

Спиртное оказывает сильное негативное воздействие на печеночную ткань. Алкоголизм закономерно приводит к циррозу. Нарушения в печени проявляются и активацией превращения андрогенов в эстрогены в гепатоцитах. Кроме того, некоторые спиртные напитки (пиво) содержат аналоги женских половых стероидов, которые оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Нарушают нормальный гормональный баланс и наркотические вещества. Например, опиоиды, гашиш, марихуана вызывают стойкую гиперэстрогению.

Отдельный фактор риска — курение. Эта вредная привычка ассоциируется с гипогонадизмом. Кроме того, сигаретный дым содержит огромное количество химических агентов с онкогенными свойствами.

Другие факторы

Травмы грудной клетки в области желез приводят к воспалению. Этот процесс характеризуется гиперемией, местным скоплением иммунных клеток и изменением состава тканевой жидкости. Хроническое воспаление является фактором риска для возникновения онкологии.

Облучение и воздействие вредных условий труда влияет на геном клеток. В тканях происходят мутации. Если такие атипичные клетки сохраняются, а не разрушаются иммунитетом, то возникает онкологическая опухоль.

В число причин, которые могут спровоцировать развитие онкологических новообразований в тканях мужских молочных желез, входят:

  • генетические факторы (случаи онкологических болезней груди в семье);
  • нарушение гормонального баланса, увеличение выработки эстрогенов;
  • лишний вес, ожирение;
  • гинекомастия, некоторые патологии печени;
  • неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем);
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов;
  • частые травмы тканей грудной клетки;
  • пожилой возраст;
  • радиационное облучение, негативное воздействие на организм тяжелых металлов.

Мы уже выяснили, может ли у мужчин быть рак груди. Теперь необходимо разобраться в механизме развития этого заболевания.

Основной причиной возникновения онкологии у представителей сильного пола врачи считают гормональный дисбаланс. Нарушения обычно обусловлены переизбытком эстрогена, который не утилизируется полноценно печенью. Этот гормон вырабатывается в жировой ткани, поэтому риск развития заболевания повышен у мужчин с лишним весом.

Недостаток андрогенов, который в медицине именуется синдромом Клайнфельтера, также способствует возникновению новообразования. При данной патологии в клеточном ядре присутствует несколько Х-хромосом вместо одной. На фоне повышенного содержания эстрогенов и дефицита мужских гормонов тело подростка приобретает женственный вид. Его голос становится мягким, а волосяной покров заметно редеет.

Еще одним важным фактором считается возраст. По мере старения, в организме сокращается выработка андрогенов, а содержание эстрогена повышается. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития опухоли. Спровоцировать заболевание способна и лучевая терапия. Ее, как правило, используют для лечения онкологических патологий.

Источник: https://brutoman.ru/protekanie-raka-molochnoy-zhelezy-u-muzh/

Рак грудной железы у мужчин

Протекание рака молочной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска.

При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов.

Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области.

Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет.

Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии.

Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз.

Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Причины рака грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления.

Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами.

Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов.

Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме.

Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении.

В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов.

Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта.

В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

  • Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
  • Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
  • Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
  • Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
  • Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
  • 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы рака грудной железы у мужчин

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла.

При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы.

При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы.

Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений.

На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием.

Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию.

При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами.

В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства.

Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/male-breast-cancer

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.